Bél Améba: Tünetek, Diagnózis, Kezelés

Tartalomjegyzék:

Bél Améba: Tünetek, Diagnózis, Kezelés
Bél Améba: Tünetek, Diagnózis, Kezelés

Videó: Bél Améba: Tünetek, Diagnózis, Kezelés

Videó: Bél Améba: Tünetek, Diagnózis, Kezelés
Videó: Dr. Magyar - Bőr kezelés 2024, Március
Anonim

A bél améba egy nem betegséget okozó mikroorganizmus, amely a vékonybél és a felső vastagbél alsó részének lumenében él. Állandó parazita organizmus, de azon kívül is létezhet. A külső környezetben a bél-améba jól megőrződött, bizonyos esetekben szaporodhat, de ennek ellenére egy ember vagy más élő szervezet béljei számára kedvező hely. Élettelen szerves szubsztrátokat (baktériumokat, különféle élelmiszerek maradványait) használják táplálékként, míg az améba nem választ ki enzimet, amely a fehérjéket aminosavakra bontja. Emiatt a legtöbb esetben nincs behatolás a bél falába, ami azt jelenti, hogy a tulajdonos nem sérül. Ezt a jelenséget szállításnak hívják. Az immunitás gyengülése és más körülmények összefolyása következtében az améba behatol a bél nyálkahártyájába, és intenzíven szaporodni kezd.

Az amébiást a következő jelek alapján lehet felismerni: csökken az étvágy, általános rossz közérzet jelentkezik, krónikus fáradtság, kiszáradás, mivel nagy mennyiségű víz ürül ki a testből a székletben.

A cikk tartalma:

  • 1 Általános információk az amőbáról
  • 2 Mi az amebiasis?
  • 3 Az amebiasis és a fertőzés formáinak diagnosztizálása
  • 4 A bél-amebiasis tünetei felnőtteknél
  • 5 Az extraintestinalis amebiasis tünetei felnőtteknél
  • 6 A bőr amebiasis tünetei felnőtteknél
  • 7 Amoebiasis kezelése felnőttekben
  • 8 Az amebiasis tünetei és kezelése nőkben
  • 9 Az amebiasis megelőzése

Általános információk az amőbáról

Az amőba életciklusának két szakasza van - vegetatív (trophozoit) és cisztás. A vegetatív stádiumnak megvan a maga formája: szövet, vörösvértest, luminalis és precystikus. Az améba szövet formájában 20-25 mikron méretű.

Mi az amőba?
Mi az amőba?

Csak akut amebiasisban és csak az érintett szövetekben található meg. A székletben ritkán található meg. Az amoebák a vegetatív stádium bármely formájában nagyon gyorsan elpusztulnak a külső környezetben, a székletben 30 napnál tovább nem maradnak fenn.

Akut amebiasisban a székletben találhatók. Ennek a formanak a jellemzője az eritrociták fagocitózisának (felszívódásának) képessége. Ezen túlmenően a legegyszerűbb ilyen formában enzimeket választhat ki és áthatolhat a bél nyálkahártyáján, fekélyeket képezve.

Az amoebák transzmissziós mechanizmusa széklet-orális. Ez a protozoán víz, zöldségek és gyümölcsök, ételek útján juthat az emberi testbe. A fertőzés átvihető háztartási tárgyakon és piszkos kezeken keresztül. Az emberek amebiasissal nagyon könnyen megfertőződnek.

A ciszta az amőba nyugalmi stádiuma. Kör alakú, körülbelül 15 mikron átmérőjű, dupla héjú képződményt képvisel. Ez egy nagyon stabil szakasz, székletben 30 napig tart, csapvízben - 60, szennyvízben - legfeljebb 130, a talaj felszínén - 11 és mélységben - legfeljebb 1 hónap. Az emberi bőrön a ciszták kb. 5 percig életképesek maradnak, a körmök alatt sokkal hosszabb ideig élnek - akár egy órán keresztül.

A bél améba mindenütt jelen van, de meleg éghajlattal és rossz társadalmi körülményekkel járó országokban könnyebb a fertőzés. Az améba klinikailag egészséges hordozója napi több tízmillió cisztát képes üríteni a széklettel. És ennek a mikroorganizmusnak a hordozói a világon mintegy 480 millió.

Mi az amőba?
Mi az amőba?

Az emésztőrendszerbe bejutott amőba cisztákat enzimek hatására kivágják a vékonybélben, és egy elpusztult ciszta közül 8 trophozoita jön ki. Leereszkednek a vastagbél felső részébe, ahol parazitizálnak. A létfontosságú tevékenység során az améba ismét cisztákat képez, amelyek kiválasztódnak a széklettel.

A bél-ameba hosszú ideig él a belekben, és semmilyen módon nem mutathatja ki magát, ott táplálhat baktériumokat és gombákat. Bármely tényező hatására (a bélfal károsodása, gyulladása, zavart perisztaltika) azonban szöveti formába alakulhat és parazitizálhat.

Az Amoebas enzimeket szekretál, amelyek megolvasztják a bélfalak szöveteit, elpusztítják a nyálkahártya rétegét. Ez fekélyek kialakulásához vezet. Az améba mélyen bejut a szubmukózus rétegbe, és ott szaporodik.

Ugyanakkor a bélfalak helyreállnak, azonban a folyamat során hegek képződnek, amelyek később bélszűkülethez vezethetnek. A hegesedés során pszeudopolipidek is kialakulhatnak.

A bél amoebiasis szövődményekkel veszélyes: bél perforáció (leggyakrabban a caecum régióban), hatalmas bél vérzés (eróziók és nagy fekélyek miatt), amoebomák (daganatszerű növekedések a vastagbél falában, amelyek fibroblasztokból, kollagénből, sejt elemekből és kis mennyiségű amőbákból állnak)), amoebikus bélszűkítések, hozzájárulva a székrekedéshez és a bél obstrukciójához.

Mi az amőba?
Mi az amőba?

Vérrel az amoebák bejuthatnak az agyba. Ebben az esetben az agyban egyszeri vagy több tályog alakulhat ki, és a bal félteke gyakrabban érintett. Ebben az esetben a betegség halállal végződik.

A luminális bél améba szekretálódik azoknál, akiknél akut amoebiasis esett át, vagy akik e betegség krónikus formájában szenvednek. Lassan mozgó protozoák, akár 25 mikron méretűek. A precisztikus forma egy átmeneti forma a vegetatív forma luminalis stádiuma és a ciszta között. Az améba kicsi, csak 10-18 mikron.

Bizonyos esetekben az amoebák bejuthatnak a véráramba, és más szervekbe is továbbjuthatnak. Leggyakrabban az amoebák kerülnek a májba, máj tályogokat vagy amoebikus hepatitist okozva.

Ez bekövetkezhet akut amoebiasis során és több hónap elteltével. A májtányér kellemetlen szövődményeket - peritonitist, a mellkasüreg szerveinek sérüléseit, ideértve az amoebic peritonitist és a pleuropulmonalis amebiasist is okozhat.

Mi az amebiasis?

Az amoebiasis az emberek protozoális inváziója, amelyet a vastagbél sérülései kísérnek és generalizálódni képesek.

Az amoebiasis jelenleg a fejlődő országok lakosságának egyik legnagyobb orvosi és társadalmi problémája, és a parazita bélbetegségek halálának egyik leggyakoribb oka. A malária után ez a fertőzés a második helyet foglalja el a világon a parazita betegségek halálozásának gyakoriságában.

Az amoebiasis az Entamoeba histolytica kórokozó törzsei által okozott betegség, amelyek elterjedtek a világon, főleg a trópusi és szubtrópusi éghajlat országaiban. Az amoebiasis magas előfordulásának oka az ezen területekre jellemző alacsony higiéniai szint.

Bél améba. A világon mintegy 480 millió ember hordozza az E. histolytica-t, 48 millióan colitis és emésztőrendszeri tályogok alakulnak ki, és 40 ezer - 100 ezer beteg hal meg. A migráció, a gazdasági helyzet romlása számos fejlődő országban, az alacsony higiéniai szint hozzájárul az amebiasis terjedéséhez és ennek megfelelően az előfordulási arány növekedéséhez.

Oroszországban az amoebiasis a déli régiókban található meg. Ugyanakkor a közeli és a távoli külföldi országok déli régióiból érkező migránsok növekvő beáramlása, a bejövő turizmus növekedése, valamint a külföldi turizmus jelentős növekedése, beleértve a forró éghajlatot, az amebiasis előfordulása az orosz állampolgárok, köztük a moszkvai lakosok körében jelentősen megnőtt.

Az amebiasis és az átterjedés formáinak diagnosztizálása

Bél améba. Az amoebákkal való fertőzés orális-széklet módszerrel történik, gyakran víz, zöldségek, cisztákkal szennyezett gyümölcsökön keresztül.

Mi az amőba?
Mi az amőba?

A vízben lévő ciszták akár több hónapig is élhetnek, és ellenállnak a klórtartalmú gyógyszereknek. Az amébi nyálkahártya, mint a giardiasis, piszkos kezek betegségének tekinthető.

A helyes diagnózishoz a betegség diagnosztizálására van szükség:

  • a vér és a vizelet általános elemzése;
  • coprogram (férgek ürülékének elemzése);
  • biokémiai elemzések: bilirubin, timol teszt, összes fehérje, transzaminazinok (AST, ALT);
  • a diagnosztika szerológiai módszere: immunfluoreszcencia (RIF) reakció, közvetett hemagglutináció (RNGA) reakció, enzimmel jelölt antitestek (REMA) reakciója;
  • egy speciális diagnosztikai módszer: a szigmoid és a végbél vizsgálata endoszkóppal; férgek kimutatása a szigmoidoszkópia során vett kenetben;
  • További diagnosztikai módszerek: radiográfia, a hasüreg ultrahangja, szigmoidoszkópia, a hasüreg számítógépes tomográfia.

A bél amebiasis tünetei felnőtteknél

A belek amoebiasis a leggyakoribb forma a betegség más típusai között, és az irodalomban dysentery amoebiasis néven található.

Miután az améba belépett a vastagbélbe, kb. 2 hét - 3 hónap (inkubációs periódus) tart az első klinikai tünetek megjelenéséig.

Az amebiasis tünetei fokozatosan, nem azonnal kezdődnek el. A hőmérséklet általában nem haladja meg a 38 fokot. A betegség legelső és legfontosabb jele a széklet rendellenessége. A széklet kezdetben bőséges, napi legfeljebb hatszor elrendezve, majd alaktalan és nyálkonzisztenciát mutat.

Ez a bélmozgás gyakoriságát napi 20-30-szor növeli. Ezután vért adnak a széklethez, és úgy néz ki, mint "málna zselé". A széklet megsértése mellett az ilyen formájú beteg aggódik a hasi fájdalom miatt is, amely fokozódik a székletürítés hatására.

A legtöbb esetben a bél amebiasis tünetei 4-6 hétig tartanak, ezt követően, ha nem írtak elő specifikus kezelést, az akut forma vagy cisztahordozássá, vagy krónikus formává alakul. Mind az egyik, mind a másik kimenetele nem kedvező mások számára, mivel azok, akik már felépültek, a fertőzés forrásai.

Bél améba. Krónikus amoebiasis esetén az általános tünetek jól kifejezettek. Az áldozatok étvágya csökken, általános gyengeség és romlik a munkaképesség. Mivel a beteg nagy mennyiségű folyadékot veszít széklettel, a víz- és elektrolit-egyensúly nagyon nyilvánvalóan zavart.

A beteg kiszárad, a bőr kiszárad, az arca hegyes, elsüllyedt. Ezenkívül elvesznek a hasznos anyagok: vitaminok, ásványi anyagok, fehérjék. Ennek eredményeként a beteg teljesen kimerült.

Az extraintestinalis amebiasis tünetei felnőtteknél

Az amebiiasis extraintestinalis változatossága az elsődleges és a másodlagos folyamatban is kialakul.

Mi az amőba?
Mi az amőba?

Sok szerv érintett, de a legtöbb esetben a máj, a tüdő és az agy károsodása fordult elő. A máj az első szerv, a bél kivételével, amelyet az amőba megcéloz.

A hepatitis tünetei meglehetősen logikusak és specifikusak a májkárosodásra. Ide tartozik a máj fájdalma és méretének növekedése. Később, amikor a folyamat előrehalad, általános intoxikációs tünetek jelentkeznek.

A májtányér egy meglehetősen súlyos betegség. Ez a máj fájdalmában és a hidegvérzéses súlyos lázban nyilvánul meg. Tápkorban a kiszáradás általános jelei jól láthatók. Két májbetegség létezik: amoebikus hepatitis; máj tályog.

Ide tartoznak a gyengeség, szédülés, kimerültség, fogyás, étvágytalanság, csökkent bőr rugalmasság, tachikardia (fokozott pulzusszám) és csökkent vérnyomás. Ebben az esetben a hőmérséklet általában normál vagy időszakonként eléri a 38 ° C-ot.

Amikor a tüdő sérült, megfigyelhetők a gyulladás fő tünetei - láz, hidegrázás, gyengeség, köhögés, mellkasi fájdalom. A tüdő tályogot köhögés jellemzi, nagy mennyiségű köpettel és tartós lázkal.

A bőr amebiasis tünetei felnőtteknél

A bőr formája mindig a bél amebiasis megnyilvánulása.

Mi az amőba?
Mi az amőba?

Ezzel a formával mély fekélyek alakulnak ki a perianális, a gége és a perinealis régióban. Néha a kezén és a test más részein lehetnek.

A bőr amebiasis által okozott fekélyek és egyéb eróziók megfigyelhetők a mellbélben és a fenékben, így a nőkben az amebiasis tünete gyakoribb. Ha kiütéseket észlelnek, szigorúan tilos önmagában intézkedéseket hozni, csak szakember írhat elő hatékony kezelést.

Amoebiasis kezelése felnőtteknél

Bél améba. Az amebiasis speciális kezelésére számos hatékony gyógyszert javasoltak.

Az amebiasis kezelésére szolgáló összes gyógyszert 3 csoportra osztják

I. csoport - közvetlen érintkezésbe hozható gyógyszerek (közvetlen amoebicidek), amelyek tartalmazzák a quiniofont (yatren) és a diiodoquint, amelyek káros hatással vannak a kórokozók luminalis formáira. Az amoebák hordozóinak fertőtlenítésére és a remissziós krónikus bél amoebiasis kezelésére használják.

A Hiniofon-t napi háromszor, 0,5 g adagolják 10 napig. Szükség esetén 10 napos szünet után újabb kezelést folytatnak 10 napon keresztül azonos adagokban. Ugyanakkor a kviniofon felhasználható ellena formájában is (1–2 g gyógyszer egy pohár meleg vízben).

A diódokint (dijód-hidroxi-kinolin) szintén 10 napig alkalmazzák 0,25–0,3 g mennyiségben, naponta 3-4 alkalommal.

A bél-amebiasis, valamint az amoebikus májelátadás szövődményeinek kezelésében a vezető helyet a műtéti módszerek képezik, a betegek komplex antiparazitikus és patogenezikus kezelésének hátterében. A bőr amebiasisához quiniophone kenőcsöt használnak. Számos kórokozó és tüneti kezelés szükséges.

II. Csoport - a nyálkahártya amoebáira ható gyógyszerek (szöveti amoebocidok). Hatékony amoebák szöveti és luminalis formáival szemben, akut bél- és néha emésztőrendszeri amébiázis kezelésére használják.

Az Emetina hidrokloridot 1 mg / kg napi dózisban (maximális napi 60 mg adagban) alkalmazzák intramuszkulárisan vagy szubkután. A kezelést kórházban végzik EKG ellenőrzése alatt.

A dihidroemetinet intramuszkulárisan vagy szubkután, napi 1,5 mg / kg-os adaggal (maximális napi dózis 90 mg) vagy orálisan 1 mg / kg-os dihidroemetin-rezinát formájában írják fel. A gyógyszer kevésbé mérgező, de olyan hatékony, mint az emetin, gyorsan ürül a vizelettel.

Mi az amőba?
Mi az amőba?

Bél améba. A bél amebiasisban szenvedő betegek kezelésére az emetint és a dihidroemetinet 5 napig, amoebikus májelégtelenség kezelésére pedig a kettős - 10 napig.

Az Ambilgar amoebicid hatásban meghaladja az emetint és a dihidroemetinet. Orálisan alkalmazzák - napi 25 mg / kg mennyiségben (de legfeljebb 1,5 mg / kg naponta) 7-10 napig.

A hingaminnak (delagil) kifejezett antiprotozoális hatása van. Amoebikus májtáblázatú betegek kezelésére alkalmazzák, mivel gyorsan felszívódik a bélből és változatlan formában koncentrálódik a májban.

A hingamin-terápiát 3 héten át folytatják. A gyógyszert a kezelés első két napjában írják fel, 1 g, az azt követő 19 napban pedig 0,5 g / nap. A gyógyszert gyakran kombinálják a tetraciklinnel.

Mi az amőba?
Mi az amőba?

III. Csoport - az univerzális hatású gyógyszerek, amelyeket sikeresen alkalmaznak az amebiasis minden formájában. A csoport legfontosabb képviselője jelenleg a metronidazol (trichopol). A készítményt napi háromszor 0,4–0,8 g mennyiségben alkalmazzuk 5-8 napig. A tinidazolt (fasizint) napi 2 g-os adagban 3 napig írják elő (gyermekeknek: 50-60 mg / kg / nap).

A furamidot ugyanolyan esetekben alkalmazzák, mint a metronidazolt, és (alacsonyabb toxicitása miatt) a gócok amebiasis kemoprofilaxisához is. A kezelés időtartama 5 nap. A gyógyszert naponta háromszor 1-2 tablettával veszik be.

A széles spektrumú antibiotikumokat adjuvánsként használják a bél mikrobiális biocenosisának megváltoztatására. A máj, a tüdő, az agy és más szervek tályogjait műtéten kezelik antiambikus szerekkel kombinálva (általában szövet és univerzális amoebicidek kombinációjával).

A bél-améba kezelését a betegség súlyosságától és formájától függően végzik. A betegség kiküszöbölésére szolgáló gyógyszereket univerzális amoebicidekre (metronidazol, tinidazol) osztják és direkt, a kórokozó specifikus lokalizációjára irányulnak: a bél lumenében (quiniofon (yatren), mexaform stb.); a bél falában, a májban és más szervekben (emetin-hidroklorid, dehidroemetin stb.). A tetraciklin antibiotikumok közvetett amoebicidek, amelyek befolyásolják az améba kialakulását a bél lumenében és annak falában.

A tünetmentes bél-amebiasist yatrennel kezelik. Az akut kitörés során metronidazolt vagy tinidazolt adnak. Súlyos esetekben a metronidazolt yatren vagy tetraciklin antibiotikumokkal kombinálják, esetleg dehidroemetin hozzáadásával. Bélközi tályogok kezelésére metronidazolt alkalmazunk yatrennel vagy hingaminnal dehidroemetinnel. Az ellátás megfigyelését egész évben végzik.

Az amebiasis tünetei és kezelése nőkben

Bél améba. A nők különösen hajlamosak az amoebiasis kialakulására. A szakemberhez történő fordítás objektív okai a következők: időszakos puffadás (hasmenés); gyakori vágy a székletürítésre; laza széklet, felváltva székrekedés; minden bélmozgást fájdalmas érzések kísérnek; fájdalom a jobb oldalon; általános gyengeség, apátia, letargia.

Az amebiasis külső diagnosztikai jelei nőkben: bevont nyelv; a beteg arcvonása hegyes; sápadt bőr; a szem sclera egészségtelen sárgás árnyalatú; eróziók vagy fekélyes formációk jelenléte a perianális régióban.

Az amoebiasis gyógyszeres kezelése kétféle gyógyszercsoport használatát foglalja magában: azokat, amelyekkel befolyásolhatják az invázió bélfarmon formáit; szövet szisztémás amoebicidek.

Általában véve az összes parazitaellenes és antiszeptikum, amelyek felhasználása során az amoebiasis kezelésére kerül sor, három funkcionális csoportra osztható: gyógyszerek a bél lumenében lokalizált amőba elleni küzdelemre; más belső szervekben "letelepedett" paraziták elleni gyógyszerek; széles spektrumú gyógyszerek, amelyek hatékonyan ellenállnak a paraziták minden életformájának.

Bél améba. A tünetmentes hordozást luminalis gyógyszerekkel végezzük. Ezeket a bél-amebiasis visszatérésének megelőzésére is használják. Ha az újrafertőzés nem akadályozható meg, nem ajánlott luminalis gyógyszer alkalmazása.

Az invazív amoebiasis kezelését szöveti amoebocidekkel végezzük - ezek az 5-nitromidazol-csoport gyógyszerei, amelyek alkalmazhatók mind a betegség bélformájának leküzdésére, mind az egyéb lokalizációk tályogának kezelésére.

Bél améba. Az anti-amebikus gyógyszerek luminalis csoportjának gyógyszerei a következők: Diiodohin; Yatren; a tetraciklin sorozat antibiotikumai. Az ilyen gyógyszerek befolyásolják a fehérjék szintézisét a paraziták testében, és nem teszik lehetővé azok szaporodását. Ezenkívül az alapok aktív alkotóelemei blokkolják az amőbák légzését, ami minden bizonnyal halálukhoz vezet.

Az amebiasis megelőzése

Bél améba. Az amebiasis megelőzése az e betegségben szenvedők időben történő felismeréséből és megfelelő kezeléséből áll.

Mi az amőba?
Mi az amőba?

Az amebiasis előfordulásának kockázati csoportjában:

  • azoknak a településeknek a lakosai, ahol nincs szennyvízrendszer;
  • a gyomor-bélrendszer kóros betegségei;
  • élelmiszer-ipari vállalkozók;
  • gyermekintézmények dolgozói;
  • szennyvíztisztító telep dolgozói;
  • alacsony társadalmi-gazdasági szintű országokba utazik.

Ezeket az embereket időszakonként (évente egyszer) meg kell vizsgálni amoebák szállítása szempontjából. Nekik és mindenki másnak gondosan be kell tartaniuk a személyes higiéniát - kezet kell mosniuk, rendszeresen kell mosniuk. Fontos az ételek gondos ellenőrzése - ne egyen mosatlan zöldségeket és gyümölcsöket, ne igyon nyers vizet.

Tudjon meg többet:

  • Gyakori amőba: szerkezet, légzés, táplálkozás
  • Amoebiasis - okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Ajánlott: