A Szalmonellózis Jelei - Diagnosztizálás, Kezelés és Megelőzés

A szalmonellózis jelei. A szalmonellózis meghatározása a test fertőzésének akut folyamata, amelynek kórokozói a Salmonella nemhez tartozó különféle baktériumok. A szalmonella baktériumok negatívan befolyásolják a gyomor-bél traktus általános állapotát, míg a szalmonella fertőzés a tífusz-szerű tünetek megnyilvánulásához vezet, ritkán pedig a betegség általános szeptikus formájává vált. A szalmonellózis kitöréseit általában tavasszal és nyáron lehet megfigyelni. A betegséget egy szalmonella baktérium okozza, amely életképességével és a környezeti hatásokkal szembeni ellenálló képességgel rendelkezik. A szalmonella a talajban akár 18 hónapig, a tojásban - legfeljebb 9 hónapig, sajtban pedig másfél évig képes életben maradni. Ma a szalmonellózis fertőzés jeleiről fogunk beszélni.

A cikk tartalma:

• 1 Mi a szalmonellózis?
• 2 A szalmonellózis okai
• 3 A fertőzés forrásai
• 4 A szalmonellózis átterjedésének mechanizmusa

• 5 szalmonellózis tünetei

  • 5.1 Emésztőrendszer
  • 5.2 Tífuszos forma
  • 5.3 Szeptikus forma
• 6 A szalmonellózis diagnosztizálása
• 7 Szalmonellózis gyermekeknél
• 8 A szalmonellózis kezelése
• 9 A szalmonellózis megelőzése

Mi a szalmonellózis?

A szalmonellózis egy poliétiológiai fertőző betegség, amelyet a Salmonella csoport különböző baktériumai (a Salmonella nemzetségbe tartozó Enterobacteriaceae család) okoznak. A betegség lehet tünetmentes vagy súlyos szeptikus formában. Főleg a gyomor-bélrendszeri szerveket érinti, gastroenteritist, kolitist és más egyidejű betegségeket okozva.

A szalmonellózis jelei. A szalmonella botok patogének mind az állatokra, mind az emberekre, és általában képesek hosszú ideig fennmaradni a külső környezetben: legfeljebb öt hónapig vízben, húsban - négy hónapig, tejben - körülbelül 20 nap, kefirben - két hónap, sajtban - egy évig, tojásokban - körülbelül kilenc hónap, a földben - körülbelül 18 hónap.

Figyelemre méltó, hogy a hús- és tejtermékekben a szalmonella botok szaporodnak, anélkül, hogy befolyásolnák a termékek megjelenését és ízét.

A betegség általános a világ minden régiójában, különösen a fejlett országokban és a nagyvárosokban.

A szalmonellózis okai

A kórokozók az Enterobacteriaceae család Salmonella nemzetségébe tartozó gram-negatív motívós rudak, amelyek több mint 2300 szerotípusot egyesítenek, szomatikus O-antigének sorozatával 46 szerocsoportba osztva. A H-antigén szerkezete szerint körülbelül 2500 szerovár izolálódik.

A szalmonella kimutatott szerológiai variációinak sokasága ellenére a szalmonellózisos betegségek és az emberben való szállítás eseteit viszonylag kis számú szerovar okozza (10–12). A Salmonella utolsó osztályozása (1992) két fajt különböztet meg: S. enterica és S. bongori, amelyeket viszont 7 alfajra (algenerek) osztanak fel, amelyeket számozással vagy megfelelő nevekkel jelölnek meg - S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III)), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) és bongori (VI).

A szalmonellózis fő okozói az I és II algenerek részét képezik. Az alfajokra történő felosztásnak van bizonyos járványtani jelentősége, mivel a melegvérű állatok a Salmonella I alfaj természetes tározójaként szolgálnak, a hidegvérű állatok és a környezet pedig az egyéb alfajok képviselői számára.

A baktériumok szokásos tápanyagokon szaporodnak, komplex antigénszerkezetűek: szomatikus hőstabil O-antigént és flagelilezett hőlabilis H-antigént tartalmaznak. Számos képviselő rendelkezik Vi felületi antigénnel. Egyes szerotípusok alkalmasak a fág tipizálására.

A szalmonella többsége kórokozó mind az emberek, mind az állatok és a madarak számára, de járványügyi szempontból ezek közül csak néhány a legjelentősebb az ember számára. Az S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london és mások a salmonellózis eseteinek 85-91% -át okozzák. Ezenkívül az első kettő a betegektől jelenleg izolált izolátumok 75% -át teszi ki.

A szalmonellózis jelei. A szalmonella hosszú ideig fennmarad a külső környezetben: vízben - 5 hónapig, húsban - körülbelül 6 hónapig (madártesteknél több mint egy éve), tejben - legfeljebb 20 napig, kefirben - legfeljebb 1 hónapig, vajban - legfeljebb 4 hónapig, sajtok - 1 évig, tojásporban - 3 és 9 hónap között, tojáshéjon - 17 és 24 nap között, sörnél - 2 hónapig, talajban - legfeljebb 18 hónapig.

Kísérletileg kimutatták, hogy a csirketojások hosszú távú (egy hónapnál hosszabb) hűtőszekrényben történő tárolásával az S. enterica ép héjon keresztül behatolhat a tojásokba és szaporodhat a tojássárgájában.

70 ° C-on 5-10 percen belül elpusztulnak, egy húsdarab vastagságában, amelyet egy ideig ellenállnak a forrásnak, a tojás főzésének folyamata során életképesek maradnak a fehérjében és a tojássárgájában 4 percig.

Egyes termékekben (tej, húskészítmények) a szalmonella nemcsak fennmaradhat, hanem szaporodhat anélkül, hogy megváltoztatná a termékek megjelenését és ízét. A sózás és a dohányzás nagyon csekély hatással van rájuk, és a fagyasztás még megnöveli az élelmiszerben levő mikroorganizmusok túlélési idejét. A Salmonella ismert, úgynevezett rezidens (kórházi) törzsei, amelyeket antibiotikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szembeni többszörös rezisztencia jellemez.

A mérgezés első jeleinek megjelenésekor azonnal forduljon szakemberhez elsősegélynyújtáshoz. A felnőtteknél a test szalmonellózis baktériumokkal való mérgezésének első jelei a következők:

• hirtelen hőmérséklet-emelkedés;

  

• émelygés és hányás van;
• súlyos fájdalom tünetek a hasban, valamint dörgés és puffadás;
• a széklet folyékony és vizes lesz, nyálka szennyeződések, néha vér is lehetséges;
• hasmenés;
• a test általános gyengesége;
• súlyos fejfájás;
• lehetséges nyomásesés és szívdobogás.

A fertőzés forrásai

Sokféle mezőgazdasági és vadállat és madár; betegsége kifejezett formákban, valamint tünetmentes hordozásban fordulhat elő. A szalmonellózis fertőzésének legfontosabb forrása a szarvasmarha, valamint a sertés, amelynek fertőzése eléri az 50% -ot.

A hordozó állatok a legveszélyesebbek az emberekre. Egészséges állatokban a szalmonella nem okoz betegséget, míg a test gyengülése esetén a szalmonella a belekből áthatol a szövetekbe és szervekbe, amelynek eredményeként szeptikus betegségek alakulnak ki.

A szalmonellózis jelei. Az emberi fertőzés állatok gondozásakor, kényszervágásukkor húsfeldolgozó üzemekben, valamint intravitalis vagy posztumálisan fertőzött hús, valamint tej és tejtermékek felhasználásakor fordul elő.

A szalmonella hordozását macskákban és kutyákban (10%), valamint szintetróp rágcsálók között (legfeljebb 40%) figyelték meg. A szalmonellózis elterjedt a vadon élő madarak (galambok, seregélyek, verebek, sirályok stb.) Körében. Ugyanakkor a madarak szennyeződhetnek ürülékkel, és ezzel szennyezhetik a külső környezet tárgyait és az élelmiszeripari termékeket.

Az elmúlt 30 évben a világ legtöbb országában hirtelen növekedett a szalmonella pozitív eredményeinek száma a baromfikban, elsősorban a csirkékben.

Az emberek bizonyos Salmonella fajok (S. typhimurium és S. haifa) forrásai lehetnek, különösen a kórházi körülmények között. A személyeket (betegeket vagy hordozókat) a legnagyobb veszélyt az első életévükben szenvedő gyermekek jelentik, akik különösen érzékenyek a szalmonellára.

A szalmonellózis átviteli mechanizmusa

A szalmonellózis átterjedésének mechanizmusa széklet-orális, a fertőzés fő útja az élelmiszer, főleg állati termékek útján. A legjelentősebb a darált húsételek és a hús saláták; a hal és a növényi termékek kevésbé fontosak. A fertőzés útja szerepet játszik az állatok fertőzésében az állattenyésztésben és a baromfitenyésztésben.

A szalmonellózis jelei. Az érintkezés és a háztartás átvitele (szennyezett háztartási tárgyak, törülközők, játékok, edények, pelenkázó asztalok, játszótérek, orvosi személyzet és anyák kezei révén) játszik a legnagyobb szerepet a kórházakban, különösen a szülési, gyermek- és időskori osztályon.

Az átviteli tényezők lehetnek orvosi műszerek, felszerelések (katéterek, endoszkópok stb.), Ha megsértik a sterilizálási módjukat.

Bebizonyosodott, hogy a szalmonella városi körülmények között elterjedhet a levegő-por útján, vadon élő madarak részvételével, amelyek szennyezik az élőhelyüket és táplálkozási helyeiket ürülékeikkel.

Szalmonellózis tünetei

A betegségnek két fő változata van - gasztrointesztinális és generalizált. A második viszont tífuszra és szeptikusra oszlik. A gyomor-bél változat a legegyszerűbb, és a szeptikus változat a legsúlyosabb, a legnagyobb halál valószínűséggel.

Emésztőrendszer

Jellemző tünetek a betegség ezen formájában:

• Hő,
• Laza széklet jellegzetes ürüléssel
• Fájdalom a hasban
• Hányinger,
• Hányás.

Ez a forma általában nem terjed ki a gyomor-bél traktuson. A betegség inkubációs periódusa rövid. Általában 3 és 72 óra között tart, majd a beteg hőmérséklete emelkedik, székletzavarok, émelygés és hányás kezdődik.

A szalmonellózis jelei. Jellemző akut fájdalom a hasban, leggyakrabban a felső részben, a köldökben. A szalmonellózis tünetei között szerepel egy nagyon magas hőmérséklet is, amely akár + 40 ° C-ra is felmehet. Gyakori széklet - akár 10-szer is, és kiszáradást okozhat.

A széklet általában vizes és habos, zöld nyálkahártyákat tartalmaz és kellemetlen szaga van. A véres kisülés kicsit később, a harmadik napon jelentkezhet.

Ezen túlmenően a beteg nyomáscsökkenést, tachikardiat és szívhangok megváltozását tapasztalhatja. Ez a forma általában legfeljebb egy hétig tart.

A gyomor forma egy bizonyos típusú gyomor-bél forma. Általában a betegség vele könnyebb, hasmenést nem figyelnek meg, csak a hányás, a fájdalmas érzés lokalizálódik az epigasztrikus régióban. Ez a forma nagyon ritka.

Tífuszos forma

A szalmonellózis jelei. A tífuszos szalmonellózisnál a tünetek kezdetben hasonlítanak a gyomor-bélrendszer formájára - hányás, hasmenés, magas láz. A betegség azonban olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek hasonlóvá teszik a tífuszhoz. Kiütés jelentkezik a bőrön, számos szerv mérete növekszik - a lép, a máj. Ez a forma súlyosabb és hosszabb ideig tart - néhány esetben több mint egy hónapig.

Szeptikus forma

A legtöbb esetben ez jellemző a gyengült immunrendszerrel rendelkezőknek, az időseknek és a kisgyermekeknek. A szalmonellózis szeptikus formájában a tünetek nem korlátozódnak a lázra és az általános mérgezés jeleire.

Különböző szervekben - elsősorban a tüdőben, a vesékben és a hólyagban - a fertőző folyamatokra is jellemző. Az endokardium és a menin sérülései megfigyelhetők.

A szeptikus szalmonellózis esetében életveszélyes szövődmények - tüdő- és agyi ödéma, vese- és szívelégtelenség formájában - jellemzők. A szalmonellózis ilyen formája esetén a kezelés rendkívül nehéz.

A szalmonellózis diagnosztikája

A szalmonellózis jelei. A szalmonellózist meg kell különböztetni a hasmenés szindróma kialakulásával járó számos betegségtől: shigellózis, eszcherichiosis, kolera, vírusos hasmenéses fertőzések, gombamérgezés, nehézfém sók, foszfor-szerves vegyületek stb. miokardiális infarktus, akut appendicitis, epekő betegség rohama, mesenterikus erek trombózisa.

A szalmonellózis gastroenterikus változatát az jellemzi, hogy a mérgezés tünetei a betegség első óráiban dominálnak, majd diszpeptikus jelenségek alakulnak ki - émelygés és hányás, görcsös hasi fájdalom, hasmenés vizes, habos, fedetti széklettel.

A gastroenterokolitikus variánst megkülönbözteti a bélmozgások térfogatának csökkenése a betegség 2-3. Napjától, a nyálka megjelenése, esetleg vér, görcs és vastagbél fájdalma, néha tenesmus.

A szalmonella gasztritisz általában a különféle súlyosságú általános toxikus tünetek hátterében alakul ki. A szalmonellózis általános formájának tífuszos és szeptikus változatait könnyebb gyanítani, ha ezek gastroenteritis megnyilvánulásaival kezdődnek; más esetekben rendkívül nehéz a diffíz diagnózisa tífusz és szepszis mellett.

Szalmonellózis gyermekeknél

A gyermekek szalmonellózisának inkubációs periódusa 3-4 nap. A szalmonellózis tüneteinek és tüneteinek súlyossága a gyermekek életkorától függ. A legnehezebb szalmonellózis kisgyermekekben fordul elő (csecsemők és 1 év alatti gyermekek).

A szalmonellózis jelei. A gyermekek szalmonellózisos betegségének első napjaiban a mérgezés általános jelei dominálnak: gyengeség, étkezés megtagadása, láz (39 ° C), sírás. A szalmonellózis kialakulásának 3-4. Napján a gyermekek hasmenése (hasmenése) alakul ki. A széklet gyakoribb (naponta több mint tízszer).

A szalmonellózisban szenvedő gyermekek bélmozgása zöldes árnyalatú. A szalmonellózisos betegség kialakulásának 7. napján vércsíkok találhatók a székletben. A kisgyermekek szalmonellózisának kezelésének hiánya általában végzetes.

Ha vannak szalmonellózis jelei és tünetei, sürgősen vigye a gyermeket kórházba. Az orvosok érkezése előtt a gyermeknek többet kell inni (Regidron, Oralit). Ha nem rendelkeznek ezekkel a gyógyszerekkel, teát vagy gyümölcslét adhat gyermekeinek, vagy megoldást készíthet a „Minden a koleraról és annak kezeléséről” című cikkben bemutatott módon. Ezenkívül a szalmonellózis gyanúja alatt álló gyermeket el kell különíteni más gyermekektől.

Szalmonellózis kezelés

A szalmonellózis jelei. A betegek kórházi ápolását csak súlyos vagy bonyolult lefolyással, járványtani indikációk esetén végzik. Ágytámaszt írnak elő a toxikózis és a kiszáradás súlyos megnyilvánulásainál.

Ha a beteg klinikai állapota megengedi, a kezelést meg kell kezdeni gyomormosással, szifon ellenes kezeléssel és enterosorbensek (aktív szén stb.) Kinevezésével.

Az I-II fok dehidrációja esetén a "Cytroglucosolan", "Glucosolan", "Regidron", "Oralit" típusú glükóz-só oldatok kijelölése javasolt, figyelembe véve a víz és sók hiányát a páciensnél a kezelés megkezdése előtt, kiegészítve frakcionált gyakori ivással (1-1-ig)., 5 l / h) 2-3 órán keresztül, és további folyadékveszteség a kezelés alatt (2-4 óránként ellenőrizni kell).

III-IV. Fokú dehidráció esetén az izotóniás poliionos kristályoid oldatokat intravénásán injektálják injektálással, amíg a dehidrációs sokk jelei megszűnnek, majd cseppenként.

Szükség esetén a K + -ionok tartalmának további korrekcióját végezzük - belsejében kálium-klorid vagy kálium-citrát oldat formájában, napi 1–3-szor (a vér elektrolittartalmát ellenőrizni kell).

A makromolekuláris kolloid készítmények (reopoliglicin, hemodez stb.) Intravénás beadása méregtelenítésre csak a víz-elektrolit veszteségek korrekciója után végezhető el.

A szalmonellózis jelei. Súlyos metabolikus acidózis esetén további 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat intravénás beadására lehet szükség a sav-bázis állapot indikátorok ellenőrzése mellett.

Ezen felül indometacint lehet felírni a szalmonellózis gyomor-bélrendszeri intoxikációs jeleinek enyhítésére. A gyógyszert a betegség korai stádiumában írják fel, 50 mg-ot háromszor 12 órán keresztül.

Gyomor-bélrendszerben az antibiotikumok és más etiotropikus gyógyszerek alkalmazása a legtöbb esetben nem javallt. Általános szalmonellózishoz kell használniuk (napi kétszer 0,5 g fluorokinolonok, napi 4-5 alkalommal kloramfenikol, napi 4-5 alkalommal, doxi-ciklin napi 0,1 g / nap, stb.).

Javasolt komplex enzimkészítményeket felírni (enzisztális, festális, mexáz stb.).

A betegek étrendje a betegség akut időszakában a Pevzner szerint a 4. táblázatnak felel meg, a hasmenés megszűnése után a 13. táblázatot írják elő.

A szalmonellózis megelőzése

A szalmonellózis megelőzésében a vezető szerepet az állat-egészségügyi és egészségügyi-járványügyi szolgálatok által végzett kombinált járványügyi és járványügyi megfigyelés jelenti. Az állat-egészségügyi szolgálat folyamatosan figyeli az állatok morbiditását, a takarmányok és a húskészítmények fertőzésének gyakoriságát, mikrobiológiai ellenőrzést végez a szekretált szalmonella szerológiai szerkezetéről és biológiai tulajdonságairól.

A szalmonellózis jelei. Az Egészségügyi és Epidemiológiai Szolgálat figyelemmel kíséri az emberek előfordulását, tendenciáit és jellemzőit egy bizonyos ideig és egy adott területen, figyelemmel kíséri az emberekből és az élelemből kiválasztott kórokozó szerotípusos szerkezetét, és tanulmányozza a Salmonella biológiai tulajdonságait.

Nagyon fontos a megbízható diagnosztikai módszerek kidolgozása és a betegségek eseteinek nyilvántartására és bejelentésére szolgáló eljárások szabványosítása, valamint a piacra lépő élelmiszertermékek ellenőrzése, különös tekintettel az ország más régióiból vagy külföldről behozott termékekre.

Az állatok és a baromfi körében a populáció előfordulásának és a szalmonellózis epizootikus folyamatának együttes elemzése lehetővé teszi a járványügyi időben történő diagnosztizálást, a megelőző és járványellenes intézkedések szervezeti és módszertani támogatását.

Tudjon meg többet:

• Salmonella - mi ez? Szalmonellózis: tünetek, kezelés
• Szalmonellózis - betegség tünetei, tesztek és kezelés
• Gyermekek szalmonellózisának kezelése: gyógyszerek, módszerek és formák
• Bélfertőzés: szalmonellózis - tünetek és kezelés
• Szalmonellózis gyermekkorban: tünetek, tünetek és kezelés
• Salmonellosis gyermekeknél: tünetek, tünetek, kezelés
• Salmonellosis - okok, tünetek, diagnózis és kezelés