A Kétoldalas Hangzás: Típusok, Előkészítés és Vezetés

A kétoldali intubáció egy modern diagnosztikai módszer, amely segít meghatározni a máj és az eperendszer állapotát. A vizsgálatot egy olyan szondával végezzük, amelyet a szájüregen keresztül jutunk be a beteg testébe. Ez az eljárás messze nem a legkellemesebb, mivel a vizsgált betegeknél gyakran van gag reflex és émelygéses érzés.

A cikk tartalma:

• 1 Mi a duodenalis intubáció?
• 2 Milyen esetekben mutatják be a duodenalis intubációt
• 3 Felkészülés a duodenális intubáció kezelésére
• 4 A duodenalis intubáció technikája
• 5 Fogyasztása előtt szondázás
• 6 Vizsgálja meg az étrend szonda előtt

• 7 Hogyan készüljünk fel a máj intubálására?

  • 7.1 A máj anatómiájának és működésének általános fogalma
  • 7.2 Milyen típusú eljárásokat írnak elő a máj szondázására
  • 7.3 Hogyan történik a máj intubálása?
  • 7.4 Mit mutatnak a máj szondázási eredményei?
  • 7.5 Májintubációs eljárás előkészítése
• 8 Ellenjavallatok a duodenalis intubáció végrehajtására

Mi a duodenalis intubáció?

A duodenalis tartalom az epe és a hasnyálmirigy, gyomor és bél juice keveréke. A duodenalis tartalom vizsgálata lehetővé teszi az eperendszer állapotának, valamint a hasnyálmirigy külső kiválasztási funkciójának megítélését. A konkrét céloktól függően a duodenális intubáció különféle módszereit alkalmazzák. Annak érdekében, hogy a szondázás a lehető leg simább és megbízhatóbb legyen, fontos, hogy megfelelően felkészüljön az eljárásra.

Jelenleg a frakcionált duodenalis hangzás módszerét alkalmazzák, amelynek jelentős előnyei vannak a múltban széles körben elterjedt klasszikus (háromfázisú) módszerrel szemben. Frakcionált szondázással a duodenális tartalmát 5-10 percenként eltávolítják. Ez lehetővé teszi annak mennyiségének grafikus rögzítését a dinamikában és az epeszekréció egyik vagy másik típusának diagnosztizálását.

Milyen esetekben mutatják be a duodenalis intubációt

Milyen anyagokat használnak irritációként a duodenumba a duodenális intubáció során? Stimulációként 30-50 ml meleg 25% -os magnézium-szulfát oldatot, 20 ml olívaolajat, 10% pepton oldatot, 10% nátrium-klorid oldatot, 40% xilitol oldatot, 40% glükóz oldatot stb. Alkalmazunk, amelyeket szájon át adunk be. Parenterálisan beadhat 2 ml hipitint, 0,5–1 mg hisztamin intramuszkulárisan, atropint stb.

Mi a szonda a duodenális intubációhoz? A duodenalis intubációhoz a szonda egy 3-5 mm átmérőjű és 1,5 m hosszú gumi cső. A végén a gyomorba helyezve rögzítik egy 2 × 0,5 cm méretű üreges fémolívat. lyukak.

A kétoldali intubációt máj- és eperendszeri betegségekben, diagnosztikai és terápiás célokra is végezzük. Ugyanakkor különféle ingereket vezetnek a duodenumba vagy parenterálisan, amelyek stimulálják az epehólyag összehúzódásait, a közös epevezeték sphincterének relaxációját és az epe átmenetet az epevezetékből a duodenumba.

A szondán 3 jel található: 40-45 cm távolságra az olajbogyótól, 70 cm és 80 cm távolságra az olajbogyótól. Az utolsó jel nagyjából megfelel az elülső fogak és a nagy nyombél papilla (Vater mellbimbója) közötti távolságnak. Használat előtt a duodenális szondát felforraljuk és forralt vízben lehűtjük.

Felkészülés a duodenális intubáció kezelésére

2 nappal a vizsgálat előtt kövesse az étrendet: zárja ki a zsíros ételeket, a vajat és a napraforgóolajat, a tejtermékeket, a sült zöldségeket, a gyümölcsöket, a fűszeres ételeket. Ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a máj és a bél működését (choleretic, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, szorbensek). Kivétel az orvos kinevezése.

A szonda előtti reggelen tilos inni, enni, gyógyszert szedni vagy dohányozni. Felhívjuk figyelmét, hogy az eljárás után cseppfolyósított széklet jelenhet meg, és ezen a napon az étrend további betartása ajánlott.

A lehetséges ellenjavallatok kizárásához szükség van orvosorvosra, máj és epehólyag (vagy hasi szervek, legfeljebb egy éves) ultrahangjára. Orvosi beavatkozás hiányában szerezzen FGDS-következtetést (legfeljebb 6 hónapos).

A duodenalis intubációra való felkészülés során a betegnek egy nappal 8 csepp atropint - 0,1% oldatot adunk be (a gyógyszert szubkután is be lehet adni), meleg vizet 30 g xilitollal engedünk inni.

Ajánlott étkezés előző nap: reggeli: 8-9 óra - zabkása (gabonafélék) - 200 gramm, 1 tojás, édesítetlen tea: ebéd: 14 óra - gabonaleves - 200 gramm, kekszet - 100 gramm, zabkása - 200 gramm, hal vagy csirke vagy húsétel - 80 gramm; vacsora: 18 óra - édesítetlen tea és kekszet - 100 gramm; 18-00 után nem lehet étkezni! Ön is inni nem szénsavas ásványvizet.

5 nappal a szondázás előtt abba kell hagynia a choleretic drogok (tsikvalon, barberin, allohol, flamin, kolelenizmus, holosas, liv-52, cholagol, barbara só, magnézium-szulfát, szorbit, xilit), antispasztikus (no-spa, taifén, bellalgin) szedését., papaverin, bispan, belloid, belladonna), értágító szereket, hashajtókat és azokat, amelyek javítják az emésztést (panzinorm, abomin, pankreatin, festális stb.).

A kétoldali hangtechnika

Az epet fél órán át gyűjtjük. A klasszikus és a frakcionált duodenális szondázáshoz gumi szondát használunk, amelynek végén van egy műanyag vagy fém olaj, lyukakkal a mintavételhez. Előnyös, ha dupla szondát használunk egyikük kiszívja a gyomor tartalmát.

Duodenális intubáció. A klasszikus módszert háromfázisúnak is nevezik, és kissé elavultnak tekintik, mert A duodenalis tartalmat csak három fázisban veszik fel: a duodenalis bélből, az epevezetékből, a hólyagból és a májból, ezáltal nyálkahártya, cisztás és máj epe formájában.

A frakcionált duodenális intubáció öt fázist tartalmaz, és a tartalmat 5-10 percenként szivattyúzzák, ami lehetővé teszi a dinamika és az epeszekréció típusának rögzítését: az első fázis - az A rész felszabadul, amelyet akkor vesznek fel, amikor a szonda belép a duodenumba, a kolecisztokinetikus szerek bevezetése előtt.

A tanulmányhoz két technikát alkalmaznak: a klasszikus duodenális intubációt és a frakcionált módszert.

A duodenalis tartalom ebben a szakaszban epe-, hasnyálmirigy-, bél- és részben gyomornedvből áll. A fázis kb. 20 percig tart. A második fázis magnézium-szulfát beadása és az epe szekréciójának az Oddi sphincterének görcséből adódó abbahagyása után kezdődik. A frakcionált duodenalis intubáció második fázisa 4-6 percig tart.

A harmadik fázis az extrahepatikus epevezeték tartalmának kiválasztása. 3-4 percig tart. A negyedik szakasz - a B rész elosztása: az epehólyag ürítése, az epehólyag vastag epejának kiválasztása, barna vagy sötét sárga színű. Az ötödik szakasz - akkor kezdődik, amikor a sötét epehólyag epe kiválasztása megszűnt, és az aranysárga színű epe ismét megérkezik (C rész).

A duodenalis intubációra való felkészülés során a szonda megjelöli a páciens elülső fogaitól a köldökig (álló helyzetben) lévő távolságot és három jelölést tesz fel, amelyek lehetővé teszik, hogy megértsük, hol található a szonda. Ezután a beteget le kell ültetni, a nyelv gyökere mögött glicerinnel megsimult olajbogyót helyeznek, és felkérést kap, hogy mélyen lélegezzen és nyeljen.

Ha az első jel a metszőfogak szintjén van, ez azt jelenti, hogy a szonda feltehetően bejutott a gyomorba. A beteg a jobb oldalán fekszik, és továbbra is nyel a szonda. Ezt a második jelig kell elvégezni, jelezve, hogy a szonda olívaolaja megközelítette a kaput, és a következő nyitása után képes lesz bejutni a duodenumba (a szonda gumicsőjén a harmadik jelölés).

Diéta szondázás előtt

A kétoldali intubációt csak a kórházban működő szakember végzi, ilyen eljárást otthon nem lehet elvégezni, mivel a szervezet számára elég súlyos, ezért fel kell készülni rá. Az előkészítő szakasz az, hogy az étrend és normái elfogadhatóvá válnak, hogy a szonda simán megy.

Az előkészítés két-három nappal a megszólalás előtt kezdődik. Az étrend alapja az összes zsíros, sült, fűszeres és füstölt étel eltávolítása az étrendből. Fontos az is, hogy ne egyen olyan ételeket, amelyek hozzájárulhatnak a testben a gázképződéshez.

Az eljárás előtt a legjobb olyan ételt fogyasztani, amely pozitív hatással lesz a gyomor-bélrendszer szervére. Vitaminokban gazdag ételek, növényi eredetű élelmiszerek elősegítik a test kiürülését, ezáltal felkészülve az eljárásra.

A szondázás üres gyomoron zajlik, tehát este kellene enni valami nagyon könnyű ételt, és ne zárja ki azokat az ételeket, amelyek segítik a gázok képződését a testben. A paraziták diétája és a szokásos szondázás elve gyakorlatilag ugyanaz.

Néhány nappal a duodenalis intubáció előtt a gyógyszeres kezelés szigorúan tilos. A hangzás után a vételük folytatható.

Annak ellenére, hogy a beteg számára a legjobb, ha szonda előtt eszik, akkor hozzá szokott sok olyan ételre, amely negatívan befolyásolja az eperendszert. Óvatosnak kell lennie, amikor zöldséget, gyümölcsöt és bogyót eszik. Növényi olajokkal együtt alkalmazva az epe kiválasztása jelentősen javul.

Ezért ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek zöldségeket tartalmaznak, valamint a gyümölcsök és bogyók használatát a duodenális intubáció előtt. Az epeműtét nem fokozható ezen eljárás előtt. Normál állapotában kell lennie.

Ha a duodenalis intubációt elvégzik az eperendszer parazitáinak azonosítására, akkor az ilyen eljárás előkészítése öt napot vehet igénybe. Az elkészítés alapja, mint mindig, minden gyógyszer kiküszöbölése és az étrend betartása.

Kizárt a személy menüjéből:

• zsíros, sült étel (az ilyen étel stimulálja az eperendszert, ami a szondázás előtt nem túl jó);
• növényi olajok; gazdag húsleves (hús, hal);
• tojás és minden tojástermék; tejtermékek, például tejföl vagy tejszín
• kávé, valamint erős tea; édességek és fűszerek;
• szóda; alkohol.

Minta étrend szondázás előtt

A reggelit 8 vagy 9 óra körül kell tartani. A reggelire valamilyen gabonapehely alkalmas a legmegfelelőbbre, hozzáadhat tojást vagy kolbászt. A kása adagjának körülbelül 200 grammnak kell lennie. Mossa le édesített teával. Ebéd 14-14: 30-kor, tanácsos enni húslevest kekszet, halat vagy csirkét vagy más húsos ételt ebédre.

Egy adag húsleves - 250 gramm, krutonnal - 100, hús - 80 gramm. Az étkezés előtti vacsora az eljárás előtt 18:00 órakor zajlik; a legjobb lenne, ha enni valami nagyon könnyű ételt. Igyon például édesítetlen teát és enni sós keksz (100 gramm).

A szonda előkészítésére szolgáló étrend egy másik példája a cékla, hüvelyesek, sárgarépa, gyümölcs, tej, fűszeres ételek és tojások étkezése néhány nap alatt. Mindezek az ételek növelik az epe kiválasztását, ahogy azt korábban írták.

Nagyon fontos, hogy a szondázás napján ne igyon alkoholt vagy dohányozzon. Ez megzavarja a belső szervek munkáját, és a szondázás rossz eredményeket adhat.

Esténként, a duodenalis megszólalása előtti napon, vacsorázzon, legkésőbb 7 óra múlva, és éjjel inni teát mézzel. Az eljárás előtti reggel ne fogyasszon, vásároljon vagy igyon semmit. Egy órával az eljárás előtt legfeljebb több korty víz megengedett. A gyógyszerek szedése tilos.

Hogyan készüljünk fel egy májszondára?

A máj anatómiájának és működésének általános ismerete

A máj és az epehólyag speciális rendszert alkotnak - az emésztőrendszer részét. Az élelmezés-feldolgozás mellett a máj az immunrendszerhez tartozik, emellett védő funkciót is ellát, részben a vérképzés funkcióját.

Anatómiai szempontból a máj a hasüregben helyezkedik el, két részből áll - a bal és a jobb lebenyből. Ennek nagy része a hashártya jobb felső részén található. A bal lebeny részben a hasi üreg bal oldalán halad át.

Duodenális intubáció. A máj helye a membrán alatt van. A szerv felső határa mellkas szintjén helyezkedik el, domború és a membrán alakját követi. Az alsó él 1-2 cm-rel a bordák íve alatt van, konkáv, amikor más belső szervekkel érintkezik.

A szerv belső felületének középső részén a májkapu található - ezen a helyen a máj artériája belép a májba, a portális véna és a májvezeték onnan kilép, amely eltávolítja az epet a májból.

A szerv kapuja alatt az epehólyag "rejtett" - egy kicsi üreges szerv, amely hasonló a zsákhoz. A máj külső peremével szomszédos, és a nyombélben fekszik. A szerv hossza normál - 12-18 centiméter. A hólyag felépítését az alja, a test és a nyak képviseli, amely átjut a cisztás csatornába.

A jobb oldali máj kb. Hatszor nagyobb, mint a bal. A szerv tömege másfél és két kilogramm közötti. A máj részt vesz a test minden anyagcsere-folyamatában - a fehérjében, zsírban, szénhidrátban.

A máj az epe kiválasztásáért felel, egy olyan folyadék, amely lebontja a zsírokat, fokozza a bél motilitását, valamint a hasnyálmirigy és a bél enzimeinek működését. Az epe semlegesíti a gyomrot elhagyó élelmezés savas környezetének semlegesítését, hozzájárul a koleszterin, az aminosavak, a kalcium-sók és a zsírban oldódó vitaminok felszívódásához.

Milyen eljárásokat írnak elő a máj szondázására

A kétoldali intubáció az elvégzés módjától függően eltérő lehet.

Az orvosok megkülönböztetik a következő típusú májszondákat:

• vak próba: amikor a betegnek nem kell lenyelnie a szondát - folyadékot használnak az eljáráshoz;
• frakcionált vagy multimodális: ebben az esetben a béltartalmat bizonyos időközönként, például öt percenként gyűjtik;
• kromatikus érzékelés: azt jelenti, hogy a diagnózis előtt festéket kell beadni a betegnek;
• perces eljárás: lehetővé teszi a sphincterek állapotának és működésének felmérését.

Hogyan történik a máj szondázása?

Ülő helyzetben lévő beteg lenyel egy duodenális szondát. Ennek megkönnyítése érdekében mélyen lélegeznie kell. Amikor a próba az első jelig átjut az emésztőrendszerbe, további 15 cm-rel előrehalad és a gyomor tartalmát fecskendővel leszívja (leszívja). A beteg ezután a szondát a második jelig elnyel.

Ezután a kanapén fekszik a jobb oldalon. A jobb oldali hipokondrium alá fűtőlapot helyezünk, és a medence alá hengert helyezünk úgy, hogy az epe jól elmenjen. Helyezze a tesztcsövekkel egy állványt az alacsony padon lévő kanapé mellé.

Egy meghatározott sorrendben gyűjtik az epet. Hátul fekvő helyzetben az alany továbbra is fokozatosan (20-60 perc alatt) nyeli a szondát a harmadik jelig. Ha az epet nem választják el rosszul, akkor az eljárás során az epe szekréciós stimulátorát (magnézium-szulfát, szorbit, stb.) Fecskendővel injektálják a szondaba. A szondázás 1-3 óra.

Duodenális intubáció. Az első szakaszban a folyadék egy részét gyűjtik a duodenumból - epe, hasnyálmirigy és bél enzimeket, részben gyomornedvet tartalmaznak. A színpad kb. 20 percig tart.

A második szakaszban magnézium-szulfát oldatát juttatjuk a bélbe egy szondacsőn keresztül. Az epe kiválasztódása megáll az Oddi sphincterének görcséből. Ez a szakasz 4-6 percig tart. A harmadik szakaszban az intrahepatikus epevezeték tartalmának kiválasztása 3-4 percen belül kezdődik.

A negyedik szakaszban az epehólyag kiürül, és tartalmát (vastag barna vagy barna-sárga epe) egy szonda gyűjti össze. A vastag, sötét tartalom elválasztásának végén az ötödik fázis kezdődik, amikor a szondacsőben lévő folyadék ismét aranysárga színűvé válik. A gyűjtemény akár fél órát is tarthat.

Mit mutatnak a máj szondázási eredményei?

A vizsgálat során 3 rész epet kapunk: A rész - epe a duodenális lumenből, B - az epehólyagból, C - a májvezetékekből. Az egyes részekben az epe színe és mennyisége alapján meghatározható, hogy az epevezeték különböző részei hogyan működnek. Általában az A rész aranysárga, B olíva vagy barna, C halványsárga.

Ezután az epe laboratóriumi vizsgálatát végzik. Általában tartalmazhat egyetlen leukocitát és eritrocitát, koleszterin kristályokat és kalcium sókat. Számos jelenléte, valamint a nyálka, nyálkahártya sejtek, baktériumok vagy paraziták jelenléte az epevezeték kóros folyamatáról szól.

Felkészülés a máj intubációs eljárására

Közvetlenül az eljárás előtt a beteg öblíti a száját és megtisztítja az orrát. Fogpótlással rendelkező betegeket szondázás előtt távolítsák el a szájból. A máj szondázására való felkészüléshez elengedhetetlen az előkészítés.

A hangzás előestéjén kötelező:

• hagyja abba az étkezést 18.00-ig (vacsora legyen könnyű, olyan ételek nélkül, amelyek hozzájárulnak a gázképződéshez: tej, fekete kenyér, bab, burgonya stb.);
• szondázás előtt ne enni reggelit, folyadékot inni, gyógyszert szedni vagy dohányozni;
• hagyja abba az enzimekkel és choleretic gyógyszerekkel történő kezelést egy héttel az eljárás előtt;
• ha szükséges, a vizsgálat előestéjén vegyen be görcsoldó gyógyszert.

Ellenjavallatok a duodenalis intubáció végrehajtására

Az eljárás ellenjavallt akut cholecystitis esetén, valamint az epehólyag krónikus gyulladásos folyamatának fokozódásával, gyomor- vagy nyombélfekély, epekő betegség, nyelőcső-varikozusok esetén. Nem adják súlyos szívbetegségben szenvedőknek.

A duodenális intubációnak számos ellenjavallata van:

• az emésztőrendszer krónikus betegségeinek súlyosbodásának periódusai;
• gyomorfekély vagy 12 nyombélfekély jelenléte;
• gyomor-bél vérzés és állapot a közelmúltbeli átadás után;
• cholelithiasis; gyomor vagy nyelőcső varikoze;
• a hörgő asztma súlyosbodásának periódusa;
• veleszületett vagy szerzett rendellenességek a nyelőcsőben, a nyelőcső lumenének szűkítése, nyelőcső divertikulózis;
• idegrendszeri rendellenességek, epilepszia; nyelési nehézségek, amelyek az orrdugány patológiáival járnak;
• terhesség és szoptatás; a beteg általános súlyos állapota.

Tudjon meg többet:

• Széklet-elemzés: hogyan kell elkészíteni, mikor, hol és hogyan kell bevenni
• Analízis széklet: koprogram, Helicobacter, dysbiosis, rotavírus
• Az enterobiasis elemzése: hogyan kell felkészülni, hogyan kell bevenni és mennyit kell tenni?
• Giardiasis elemzése: hogyan és mikor kell szedni, dekódolás