Trypanoszóma: Tünetek, Kezelés, Diagnózis és Megelőzés

A trippanoszóma a legegyszerűbb egysejtű szervezet, amely súlyos parazita betegséget okoz az emberekben - a trippanosomiasist. A fertőzés hordozói legyek és rovarok. Az embereknél a betegség inkubációs periódusa egy évig tart. A trippanosomiasist rendkívül nehéz tolerálni, olyan tünetekkel jár, mint például láz, fejfájás, álmatlanság, gyengeség, szorongás, bőrreakciók. Súlyos esetekben a belső szervek károsodhatnak és halálosak lehetnek.

A cikk tartalma:

• 1 Trypanoszómák, trypanosomiasis

• 2 A tripán epidemiológiája

  • 2.1 Afrikai trypanosomiasis
  • 2.2 Amerikai trypanosomiasis
• 3 Trypanoszóma - etiológia

• 4 Trypanoszóma - diagnózis

  • 4.1 Afrikai trypanosomiasis
  • 4.2 Amerikai trypanosomiasis

• 5 A trypanosomiasis klinikai képe

  • 5.1 Afrikai trypanosomiasis
  • 5.2 Amerikai trypanosomiasis
• 6 Trypanoszóma - tünetek

• 7 Trypanosomiasis kezelése

  • 7.1 Afrikai trypanosomiasis
  • 7.2 Amerikai trypanosomiasis

Trypanoszómák, trippanosomiasis

Trypanosomiasis - trópusi fertőzések, amelyeket a protozoa típusához tartozó kórokozók terjesztnek.

Először 1902-ben írták le a vérben és 1903-ban a beteg cerebrospinális folyadékában. Számára egy személy a fő tulajdonos, a sertések pedig kiegészítőként szolgálhatnak. A legyek Glossinapalpalis, Glossinatachinoides viselik hordozóiként. Az afrikai trypanosomiasis gambiai formája az antroponózisra utal (az emberről emberre terjedő fertőzés). Az előfordulás járványkitörések formájában jelentkezhet, leggyakrabban az év száraz évszakában.

A rodosziai trypanoszómát 1909-1912-ben írták le. Számára a fő tározó az erdő antilopja, a kiegészítő tározó különféle vadállatok, néha szarvasmarha és emberek. Glossinamorsitans, Glossinapallidipes és mások repülnek mint vektorok, mindkét típusú parazita morfológiailag azonos. A test ívelt, mindkét végén szűkítve, flagellummal és hullámos membránnal van felszerelve.

Trypanoszóma. A test hossza 15-40 μm, szélessége 1,4-2 μm. Az afrikai trypanosomiasis rodéziai (kelet-afrikai) formája egy zoonózisos természetes fókusz invázió. Az emberek fertőzése elsősorban a természetes gócok területén tartózkodásuk során jelentkezik. A trippanoszómák veszélyes emberek és állatok élősködői, amelyek súlyos betegségeket okoznak. Bizonyos típusú tripánoszómák alvászavarokat okoznak.

Az afrikai trypanosomiasis hordozója (mivel ezt a betegséget tudományosan nevezik) a tsetse fly. Ez egy vért szoptató rovar. A fertőzés útja a következő: A tsetse légy megfertõz egy fertõzött állatot, vére tele van parazitákkal, amelyek betegséget okoznak. A légy iszja ezt a vért, és a paraziták és a vér a rovarok belekbe kerülnek. A paraziták szaporodnak, és fokozatosan a nyálmirigyekbe és a nyálvezetékekbe jutnak. Amikor egy egészséges állat harap, az élősködők belépnek a véráramába.

Először a trippanoszómák - a legegyszerűbb egysejtű organizmusok a harapás helyén szaporodnak, majd áthatolnak a véráramba. Láz figyelhető meg, nyirokcsomók megnagyobbodtak. A paraziták ezután belépnek az idegrendszerbe. És a "leg szórakoztatóbb" kezdődik: súlyos fejfájás, zavart, álmosság, ennek eredményeként kóma. Megfelelő kezelés nélkül szinte száz százalékos halál. A trippanoszómák úsznak és veszélyes betegséget okoznak.

A tripán epidemiológiája

Afrikai trypanosomiasis

A vért szoptató legyek a trippanoszómák hordozói. A lárvák és bábok fejlődése a talaj mérsékelten nedves és árnyékolt területein fordul elő. A Tsetse legyek emberi és állati vérből táplálkoznak. A rovarokban a trypanoszóma körülbelül 20 napig tartó fejlődési cikluson megy keresztül, és az invazív (fertőző) metaciklusos triptomasztgotumok kialakulásával zárul le.

Az invazív legyek egész életen át, több hónapig tartó vérszűrés útján továbbítják a trippanoszómákat az embereknek. A fertőzött sertéslepke harapása elegendő a betegség kifejlődéséhez, mivel egy harapáskor akár 40 ezer tonna nyál is kiválasztódik.

A vérátömlesztés (a trippanoszóma-hordozók egészséges embereknek a vérátömlesztése) során a fertőzés átvihető. Az afrikai trypanosomiasis gambiai formája az antroponózisra utal (emberről emberre terjedő fertőzés); A sertések további hordozók és fertőzések forrásai lehetnek.

A kórokozó hordozói az úgynevezett galériaerdőkben és bogyókban élnek, a folyók és patakok mentén. A betegség gyakori Nyugat- és Közép-Afrikában. Az előfordulás járványkitörések formájában jelentkezhet, leggyakrabban az év száraz évszakában.

Trypanoszóma. Az afrikai trypanosomiasis rodéziai (kelet-afrikai) formája egy zoonózisos természetes fókusz invázió. A fő tározó az erdő antilopja, más vadállatok és néha szarvasmarha. A betegség gyakori a Kelet- és Dél-Afrika szavannáiban. Az emberek fertőzése elsősorban a természetes gócok területén tartózkodásuk során jelentkezik.

A trypanosomiasis rodéziai formáját általában különálló esetekben rögzítik, de járványkitöréseket is megfigyelték. A férfiak gyakran betegek. Az elmúlt években állati parazita által okozott trippanosomiasis kitöréseit írták le Etiópia lakosságánál. Az afrikai trypanosomiasis Oroszországba importálható.

Amerikai trypanosomiasis

A fehérneműk az amerikai trypanosomiasis fő vektorai. A legyek fertőzése akkor fordul elő, ha trippomasztigot tartalmazó emberi vagy állati vért táplálnak. 10-30 nap elteltével invazív (fertőző) triptomasztigotok jelennek meg a bug végbélében, kívülről ürülnek ki.

Miután megfertőződtek, a hibák egész életében (kb. 2 év) megtartják a tripánoszómákat. A trippanoszómák bejutnak az emberi vagy állati testbe, ha hibás ürülékkel megharapják őket. A fertőzés táplálkozási útja (étellel) és a fertőzés terjedése a vérátömlesztés során is lehetséges.

A fertőzés függőlegesen is terjedhet (a placentán keresztül). Chagas-betegség ismert szinkantropikus (az emberi lakóhely közelében található) és természetes fókuszai. Az első típusú központokban a bogárok Adobe házakban, istállókban, baromfi házakban és házrágcsálók burkolatain élnek. Ezekben a fókuszokban az emberek mellett a kórokozó hordozói kutyák, macskák, sertések és egyéb háziállatok.

A természetes gócokban a kórokozó tározói vörösvirágúak, hangyarók, róka, majmok stb. A meleg évszakban az emberek megfertőződnek, amikor ezeket a gócokat látogatják, amikor a hordozók a legaktívabbak.

A férfiak gyakrabban fertőzöttek. A Chagas-betegséget egész évben fel lehet tüntetni minden korcsoportban, de gyakrabban a gyermekeknél. Az elkülönített esetek tipikusabbak, de járványkitörések akkor is előfordulhatnak, ha a triatom hibákat súlyosan támadják meg az emberek. A Chagas-betegség széles körben elterjedt, az amerikai kontinens szinte minden országában kimutatható, különösen jelentős gócok Mexikó déli részén fekvő latin-amerikai országokban helyezkednek el. A betegség leggyakoribb eseteit Brazíliában, Argentínában és Venezuelában regisztrálják. A világ más részein a fertőzés nem fordul elő.

Trypanoszóma - etiológia

A trippanoszóma - az afrikai trypanosomiasis kórokozói - komplex fejlesztési cikluson megy keresztül, a gazdaszervezet cseréjével. A ciklus egy részét a gerinces gazdaszervezetek (emberek, állatok) testében, a másik részét a rovarok testében végzik.

A trippanoszómák két fejl dési szakaszon mennek keresztül - a tripomastigote szakaszon és az epimastigote szakaszon. Az amerikai trypanosomiasis kórokozójában további két stádiumot írnak le - a promastigote stádiumot és az amastigote stádiumot. A tripomastigotok csak emberben és csak a rovarokban parazitálnak.

Trypanoszóma. A vérrel bejutva a tsetse fly (az afrikai trypanosomiasis hordozója) testébe, a trippanoszómák belépnek a nyálcsatornákba és mirigyekbe, ahol epimastigotumokká alakulnak. 2-5 nap elteltével az epimasztótok triptomasztigokká alakulnak, és a legyek fertőzővé válnak. A vérrel való triatomacealis rovarok (az amerikai trippanosomiasis hordozói) bejutásakor a rovar gyomorában lévõ trypanoszómák epimasztigotumokká alakulnak és itt szaporodnak több napig.

Ezután átjutnak a hátsó és végbélbe, ahol visszatérnek a trypomastigous formához. Ettől a ponttól kezdve a legyek fertőzővé válnak. Az afrikai és az amerikai emberi trypanosomiasis ismert.

• Afrikai trypanosomiasis: Az afrikai trypanosomiasis vagy alvásos betegség egy vírust szívó vektorokon keresztül terjedő, vektor által terjesztett fertőzés, ebben az esetben a tsetse repül, melyre rendszeres láz, bőrkiütés, helyi ödéma és lymphadenitis, cachexia (pazarlás) és letargia jellemzi. Kétféle formában létezik - gambiai és rodéziai (Kelet-afrikai), járványtani és klinikai jellegzetességek szerint különbözik egymástól. 1909-ben részletesen megvizsgálták a tsetse légy testében a trypanosomiasis fázisát. Az afrikai alvási betegség második kórokozóját 1909–1912-ben írták le;
• Amerikai trypanosomiasis: Az amerikai trippanosomiasis Chagas-kór. 1907-ben Chagas felfedezett egy trypanosoma-t a bug belekében, 1909-ben a betegből trippanosoma-t különített el, amely megegyezik a rovarban találhatóval.

Trypanoszóma - diagnózis

Afrikai trypanosomiasis

A diagnózist epidemiológiai, anamnestikus, klinikai és laboratóriumi adatok alapján állapítják meg. A diagnózisban döntő jelentőségű a trippanoszómák kimutatása a nyirokcsomókban, a cerebrospinális (cerebrospinalis) folyadékban, a csontvelőben és a perifériás vérben is a betegség lázas időszakában. Immunológiai diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek közül a komplementkötő reakció a legérzékenyebb;

Amerikai trypanosomiasis

Trypanoszóma. A diagnózist különféle adatok alapján állapítják meg, és megerősítik a trippanoszóma elkülönítésével az elsődleges betegségtől, a vértől, agyi gerincvelő folyadékától, a nyirokcsomók szúrásáitól, léptől, csontvelőtől és más szervektől. A tengerimalacokon biológiai tesztet végeznek. Szerológiai teszteket használnak (elsősorban a krónikus stádiumban), leggyakrabban az RSK-t. Intradermális allergiás tesztet, valamint néhány egyéb reakciót alkalmaznak.

A súlyos Chagas-kór előrejelzése (különösen gyermekeknél) súlyos a meningoencephalitis gyakori kialakulása miatt. Felnőtteknél az élet előrejelzése kedvezőbb, de megkérdőjelezhető a gyógyulásra. A szívelégtelenség kialakulása korlátozza a beteg társadalmi aktivitását, élesen csökkenti a várható élettartamot.

A trippanosomiasis klinikai képe

Afrikai trypanosomiasis

A trypanosomiasis gambiai formájának inkubációs periódusa 2-3 hét, Rodosz formájában pedig 1-2 hét. A klinikai képen két szakasz különböztethető meg: korai vagy hemolimfás, késői vagy meningoencephalitikus. A tsetse harapás helyén az inkubációs periódus után egy 1-2 cm-es méretű piros csomó jelenik meg, környékén fehér viaszos zóna (trypanosomális chancre).

A trypanosomiasis gambiai formájának inkubációs periódusa 2-3 hét, Rodosz formájában pedig 1-2 hét.

Az esély néhány napig fennáll, majd eltűnik, és pigmentált heg marad hátra. Ezt egy rossz típusú láz követi, hetekig tartó. A betegség jellegzetes tünetei közé tartozik a mellkasi, hát, arc, lábak bőrkiütés (tripán). Időnként a betegeknek nodularis elemek vannak, valamint viszkető papuláris kiütés.

Trypanoszóma. Gyakran megfigyelhető helyi ödéma, amely az arcon, a szemhéjon, a nyakon lokalizálódik, rövid ideig tart és nyom nélkül eltűnik. A lymphadenitis az afrikai trypanosomiasis tartós és korai tünete. A betegség utolsó szakaszában a leginkább a nyak hátsó háromszögének nyirokcsomói vannak - ez a beteg halálának alátámasztója. A máj és a lép általában megnagyobbodott.

A központi idegrendszer sérülései fokozatosan alakulnak ki - fokozott fáradtság, álmatlanság, fejfájás, hiperesztézia (fokozott ingerérzékenység), mentális rendellenességek. Anémia alakul ki. A korai (hemolimfás) stádium több hétről vagy hónapokról több évig tart. Ha a trippanosomiasis ebben a szakaszban nem ért véget halállal vagy gyógyulással, akkor a második, késői (meningoencephalitikus) stádium vagy maga az alvásos betegség kezdődik.

A meningoencephalitikus stádium kardinal tünete növeli az álmosságot a nap folyamán, és az alvás nagyon mély lehet. A kóros folyamat fejlődésével az arc, a nyelv, a karok és a lábak izmainak fibrilláris rángatása jelentkezik. A jövőben a remegést a görcsök és a végtagok bénulása váltja fel. Megjelenik a nyaki izmok zsibbadása. A terminális időszakban a beteg hazudik, közömbös minden körülöttük. A letargiával párhuzamosan cachexia alakul ki, amelyből a beteg halála bekövetkezik.

Az afrikai trypanosomiasis rodéziai és gambiai formái a klinikai lefolyás bizonyos jellemzőiben különböznek. A rodéziai forma hevesebb és gyorsan halállal végződik. A betegség ritkán vesz igénybe több mint egy évet, a munkaképesség elvesztése a betegség kezdete óta következik be, lázas időszakok követik egymást. Súlyos kardiovaszkuláris rendellenességek jellemzőek. A betegek gyakran nem élnek letargiával.

A gambiai forma viszonylag jóindulatúbb, több éven át tarthat fenn, a betegek hosszú ideig képesek dolgozni. Az európaiak körében azonban a trypanosomiasis e formája akut;

Amerikai trypanosomiasis

Trypanoszóma. Az inkubációs periódus 7-14 nap. A trippanoszóma behelyezésének helyén primer betegség alakul ki - „chagoma” (gyulladásos sötétvörös kemény fóka), lymphangitis és a regionális nyirokcsomók megnövekedése esetén.

A betegség kezdete után 4-6 héten a fertőzés elterjed. Halom, fejfájás és izomfájdalom jelentkezik, a testhőmérséklet 38–40 ° C-ra emelkedik. A láz tartós vagy enyhítő, és legalább 2 hétig fennáll. Gyakran kicsi, foltos kiütés jelentkezik a bőrön, amely 8-20 napig tart. A nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalmasak.

A máj és a lép megnövekedett. A szív és érrendszer szenved, a szívelégtelenség minden jele megjelenik, amely a Chagas-kór halálozásának fő oka. A meningoencephalitis kialakulása, amely a beteg korai szakaszában elpusztul, kedvezőtlen a betegség prognózisa szempontjából. A betegség látens (látens) stádiuma az akut állapotot követi, ha ez utóbbi klinikai gyógyulással zárult le, de a kórokozó nem szabadult meg.

Nincs amerikai klinikai tünetek azok a betegek, akiknél az amerikai trippanosomiasis látens formája van. Az amerikai trypanosomiasis krónikus stádiumában két klinikai formát különböztetnek meg: kardiovaszkuláris és idegi. A kardiovaszkuláris formában a szívizom krónikus károsodása súlyos keringési elégtelenséggel alakul ki.

Ideges formában görcsök és bénulás alakul ki. Leírták a krónikus amerikai trypanosomiasis eseteit, amelyek pajzsmirigy elégtelen működése és a myxedema kialakulása (elterjedt ödéma) alakul ki.

Trypanoszóma - tünetek

Az inkubációs periódus 2-3 hét afrikai és 1-2 hét az amerikai trypanosomiasis esetén. A kórokozó inváziójának helyén "elsődleges befolyás" alakul ki egy legfeljebb 2 cm átmérőjű csomó formájában, sötétvörös, beszivárgott alappal. 5-7 nap múlva a csomó eltűnik, mögött hagyva a bőr pigmentációját és néha hegét.

Trypanoszóma. A betegség első periódusa (legfeljebb egy év) megfelel a fertőzés általánosodásának és a kórokozó terjedésének. A bőr sérülései nagymértékben konzisztensek. Gyűrű alakú eritéma, a bőr körül duzzadó plakkok, amelyek általában a csomagtartón vannak, és ritkábban a végtagokon helyezkednek el. A kiütés ezen elemei hasonlítanak a kullancsos borreliózis (Lyme-kór) elemeire.

Néhány héten belül kifejlődnek, legalább 5 cm átmérőjűek, nyom nélkül eltűnnek 1–3 hónap elteltével. Időnként erőteljes viszkető papuláris vagy pontosan kiütés jelentkezik. Katarális és vérzéses kötőhártya-gyulladást figyelnek meg. Az amerikai trypanosomiasisban gyakran fordul elő egyoldalú kötőhártya-gyulladás a szemhéjak duzzanatával (római tünet). A regionális nyirokcsomók növekednek, majd a nyirokcsomók különféle csoportjaiban növekszik és generalizált limfadenopátia alakul ki.

A bőrkárosodásokkal egyidejűleg rossz típusú láz is jelentkezik, súlyos általános mérgezéssel, esetenként hiperesztéziával és álmatlansággal. A lázas időszak egy héttől több hónapig tart. A szív- és érrendszer részét képezi a tachikardia, a szív határainak kiszélesedése, ritmuszavarok és a szívteljesítmény csökkenése.

A szívizomgyulladás jelenségei gyakran klinikailag gyengék, azonban kevés fizikai erőfeszítés mellett az akut szívelégtelenség kialakulhat az azt követő halállal.

Trypanoszóma. A betegség első napjaitól kezdve megfigyelhető a lép és a máj növekedése. A betegség második periódusa - valójában "alvásos betegség" - azt jelenti, hogy a kórokozó behatol a vér-agy gáton keresztül az agy anyagának károsodásával. Az idegrendszer károsodásának első jelei a progresszív gyengeség, apátia, letargia, napi álmosság és éjszakai álmatlanság.

A letargikus állapot és a kóma fokozatosan alakul ki. Az idegrendszer fókuszos elváltozásainak jelei jelentéktelenek. Ez az időszak általában 3 és 12 hónap közötti. Ebben a szakaszban a spontán gyógyulás nem fordul elő.

Az amerikai trypanosomiasis során a perifériás idegrendszer jobban részt vesz a folyamatban; Auerbach idegplexusát a perisztaltika paralízis zavara és a gyomor-bél traktus különféle részeinek patológiai tágulása befolyásolja.

Trypanosomiasis kezelés

Afrikai trypanosomiasis

A korai (hemolimfás) stádiumban lomidint és szuraminot alkalmaznak. A lomidin kezelési adagja 40 mg / kg a beteg testtömegére, a gyógyszert intramuszkulárisan kell beadni naponta vagy minden más napon (8-10 injekció beadására). Általános szabály, hogy a lomidine-terápia második kurzusára van szükség. A gyógyszer csak az afrikai trypanosomiasis gambiai formájában hatékony.

A szuraminot intravénásán adják be napi 20 mg / testtömeg kg-nál felnőtteknél és 10 - 15 mg / kg gyermekeknél, a kezelési idő 5 injekció, 3–7 napos időközönként, szükség esetén a suramin kezelési eljárását egy hónappal az első kúra után megismételik. A késői (meningoencefalitikus) stádiumban a kezelést arzéntartalmú gyógyszerekkel végzik. Az Arsobalt intravénásan kell beadni 1,8-3,6 mg / kg beteg súlyonként 3 napig. A kezelési ciklust szükség esetén hetente megismételjük. A gyógyszer mérgező.

Trypanoszóma. A trimelarsen gyógyszert - két adagban, szubkután vagy intramuszkulárisan, naponta, növekvő adagokban (1 - 2 - 3 - 4 mg / testtömeg). Ezután egy 7 napos szünet után egy második kezelést írnak elő: 4 napon belül a betegnek 4 mg gyógyszert kell injektálni a testtömeg-kilogrammonként. A megelőzés a betegek időben történő diagnosztizálásában, elkülönítésében és kezelésében, valamint az emberi harapások megelőzésében és a legyek megsemmisítésében rejlik.

A trypanosomiasis gambiai formájának terjedésében a lomidinnel sikeres kemoterápiát végeznek (6 hónap alatt 1 alkalommal intramuszkulárisan, 3-4 mg / testtömeg kg). A rodézia formájának kemoterápiáját nem fejlesztették ki;

Amerikai trypanosomiasis

A Chagas-kór specifikus terápiáját nem fejlesztették ki kellő mértékben. Jelenleg a nitrofurán-származékokat tekintik a leghatékonyabbnak. A Lampitot (nifurtimox) napi 8-10 mg / testtömeg-adagban alkalmazzák három részletben, a kezelési idő 3-4 hónap.

Az amerikai tryponasomosis kezelésére a lampitot (nifurtimox) napi 8-10 mg / testtömeg-adagban alkalmazzák három részletben, a kezelési időtartam 3-4 hónap.

A 2-nitroimidazolt (radonil) fejlesztették ki, és biztató eredményekkel tesztelik. A megelőzés a Chagas-betegséget hordozó ágyneműk megsemmisítésére, valamint az egészségügyi és életkörülmények javítására korlátozódik. A fókuszpontokban a donorok kötelező vizsgálatát a Mashado reakció alkalmazásával végezzék el annak érdekében, hogy megakadályozzák a trippanoszómák átterjedését vérátömlesztésen keresztül.

Tudjon meg többet:

• Flagellates: emberi paraziták, általános leírás és felépítés
• Megszabadulni a parazitáktól - kezelések, módszerek és receptek