Aszcariasis Gyermekeknél: Okok, Tünetek és Kezelés

Tartalomjegyzék:

Aszcariasis Gyermekeknél: Okok, Tünetek és Kezelés
Aszcariasis Gyermekeknél: Okok, Tünetek és Kezelés

Videó: Aszcariasis Gyermekeknél: Okok, Tünetek és Kezelés

Videó: Aszcariasis Gyermekeknél: Okok, Tünetek és Kezelés
Videó: Ascaris lumbricoides 2024, Március
Anonim

Az aszcariasis meglehetősen gyakori betegség a gyermekek körében. A kerekférgek gyerekekben különféle okokból indulhatnak el, de ezek közül a leggyakoribb a személyes higiénia szabályainak be nem tartása.

A cikk tartalma:

  • 1 Ascariasis gyermekeknél
  • 2 Általános
  • 3 Pathogenezis (mi történik?) Gyermekek aszcariasis során:
  • 4 A gyermekek aszcariasisának okai
  • 5 Ascariasis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél
  • 6 A gyermekek aszcariasisának diagnosztizálása
  • 7 Az aszcariasis kezelése gyermekeknél
  • 8 Ascaris gyerekben: miért ne félj a drogoktól?
  • 9 Ascaris félnek a celandine-től, de …
  • 10 Ascaris fél a tökmagtól egy népi receptből, de …
  • 11 Az Ascaris fél a fokhagymától egy népi receptből, de …
  • 12 Az ascaris következményei, szövődményei gyermekeknél
  • 13 A gyermekek aszcariasisának előrejelzése és megelőzése

Aszcariasis gyermekeknél

orsóférgesség
orsóférgesség

Az aszcariasis ascarisnak nevezett kerekférgek által okozott fertőzés, amely kezdetben allergiás betegségként alakulhat ki, láz, bőrkiütés, vér hypereosinophilia és "illékony" eosinofil infiltráció a tüdőben. Gyerekeknél az aszcariasis krónikus stádiumában általában mérsékelt hasi fájdalommal, gyomor-bél rendellenességekkel és néha astenia-nal jelentkezik.

A nemzetközi osztályozás szerint vannak ilyen típusú aszcariasis gyermekeknél:

  • bélszövődményekkel;
  • más szövődményekkel;
  • aszcariasis, meghatározatlan.

Az aszcariasis eltérő éghajlattal rendelkező országokban fordul elő, kivéve a hegyvidéket, az örökké fagyos régiókat és a sivatagokat. A legmagasabb az előfordulási arány nedves és szubtrópusi éghajlattal rendelkező országokban.

Az aszcariasis a geohelminthiasis csoportjába tartozik. A széklettel a férgek petesejtjei a talajba jutnak, ahol 2-3 héten érlelik. A gyermek megfertőződik zöldségfélék, gyümölcsök, ivóvíz evésével, amelyek a parazita tojásait tartalmazzák. A tojás nem képes ellenállni a magas környezeti hőmérsékleten és a kiszáradásnak. Nedves talajban legfeljebb 6 évig tárolhatók.

A középső sávban az aszcariasis áprilistól októberig terjed. A trópusi éghajlattal rendelkező területeken egész évben fertőzhet. Veszélyeztetettek vannak az 5-10 éves gyermekek, mert a legaktívabbak és nem rendelkeznek elegendő higiéniai képességgel és immunitással.

Általános információ

Leggyakrabban a betegség meleg, párás éghajlatban fordul elő, hazánkban azonban rendszeresen rögzítik a fertőzés eseteit. A statisztikák szerint a világon több mint egymilliárd ember fertőzött aszcariasisban.

Az Ascaris ember a kerekférgek rendjébe tartozik. Fejlesztésük során ezeknek a férgeknek több szakaszon át kell menniük. Az emberi fertőzés érett ascaris tojás lenyelésével történik.

Ascariasis. A belekben a tojásokból lárvák lépnek ki, amelyek áthatolnak a bélcsatornán keresztül a vérbe. A véráramlásnak köszönhetően a lárváknak be kell lépniük a tüdőbe, majd köpettel ki kell lépniük a hörgőkbe, a garatba, és visszatérnek az emésztőrendszerbe, pontosabban a vékonybélbe, ahol felnőttekké alakulhatnak, lábakra léphetnek és tojásokat tojhatnak.

Az ascaris megléte és fejlődése a bélben körülbelül egy évig tart, amelynek során a nőstények napi 240 000 tojást tojnak. A tojás és a széklet együtt esik a talajba, és a leírt egész utat újra és újra megismételjük.

Pathogenezis (mi történik?) Gyermekek aszcariasis során:

orsóférgesség
orsóférgesség

Az invazív gömblárva enzimek hatására felszabadul a felső emésztőrendszer membránjaiból. A vékonybélből származó lárva bejut az érbe. Az Ascaris lárvák "átjutnak" a portos vénán keresztül a májon, belépve a jobb szívbe, és a keringés kicsi körén keresztül a tüdőbe.

A kapillárisokból a lárvák behatolnak az alveolusokba, majd fokozatosan emelkednek a hörgőfán a gégéhez, belépnek a garatba, nyállal nyelik le, majd ismét belépnek a vékonybélbe. A fentiekben leírt migrációs folyamat 2-3 hétig tart.

A lárvák felnőtteknél 2 hónapon belül érik el. A vékonybélben ödéma, hyperemia, a makrofágok elemének proliferációja, lymphoid, eosinophil reakciók (helyi és általános) fordulnak elő.

Az aszcariasisban az emésztési zavarokat nemcsak a bél enzimek túlzott szekréciójával járó gyulladásos reakció, hanem a peptidhormonok termelésének és kölcsönös szabályozásának megsértése okozza.

A gyermekek aszcariasisának okai

orsóférgesség
orsóférgesség

A talaj szennyeződésének forrása a helminth tojásokkal az ascariasisban szenvedő személy. A kerekférgek önmagukban nem életképesek a külső környezetben, tojásaik a talajban sok éven át fennmaradhatnak. A gyermekek ascariasisával történő fertőzését széklet-orális úton hajtják végre, és az invazív stádiumra érlelő lárvákkal rendelkező ascaris-tojásokat nyelnek.

A gyermekeknél az aszcariasis kialakulásának legnagyobb kockázata nyáron és ősszel az, hogy a talajjal és a fűvel való érintkezés után a személyes higiénia szabályait nem tartják be megfelelően (a játszótéren sétálva, a homokozóban); mosatlan zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, főzetlen víz fogyasztásakor.

Ascariasis. A körféreg életciklusa a fejlõdés több fázisát tartalmazza. A belekbe bekerült érett ascaris tojásokból lárvák szabadulnak fel, amelyek átjutnak a nyálkahártyán a portális vénába, és a véráramban keringve eljutnak a májba, az epehólyagba, a szív jobb kamrájába, a tüdőbe és a hörgőkbe.

Hörghéjú szekrécióval köhögve a lárvák belépnek a szájüregbe, és a nyál lenyelésével újra a vékonybélbe jutnak, ahol szexuálisan érett állapotba kerülnek.

A fertőzés pillanatától a felnőtt ascaris kialakulásáig tartó időszak 2,5-3 hónapot vesz igénybe, ami megfelel a betegség korai vándorlási stádiumának. A gyermekek aszcariasis késői bélfázisában a felnőtt férgek parazitizálnak a testben. Egy nap egy nőstény kerekférgek legfeljebb negyedmillió éretlen tojást tojnak, amelyek a beteg székletével ürülnek ki.

A felnőtt ascaris élettartama nem haladja meg a 12 hónapot, amely után elhalnak. Ugyanazon szervezetben nem léphetnek fel új lárvák, és még a kezelés hiányában is az ascariasis egy év elteltével teljesen leáll, ha ebben az időben nem történt újbóli fertőzés (beleértve az autoinvasiót).

Az aszcariasis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

orsóférgesség
orsóférgesség

Mi zavarhatja az embert a fertőzés után, mi az ascaris tünetei, amelyek különböznek a többi betegségtől? Az ascaris klinikai tünetei mind gyermekeken, mind felnőtteknél közvetlenül függnek a fertőzés intenzitásától, a paraziták lokalizációjától és az ascaris kialakulásának fázisától: az első a migrációs szakasz. Az ascaris fejlődési ciklusának ebben a szakaszában a felnőttek tünetei enyhek lehetnek és leggyakrabban átmennek. szövődmények nélkül.

Különböző súlyossági fokok esetén általános rossz közérzet fordulhat elő, a testhőmérséklet szubfebriil, általában nem emelkedik 38 ° C fölé, száraz köhögés jelenik meg mucopurulens vagy nyálkahártyával, a hörgők szekrécióinak színe narancssárga lehet, vércsíkokkal. Időnként nedves vagy száraz zihálás vagy ütőhang rövidítése hallható, száraz vagy effúziós pleurisz is lehet. A tüdő röntgenfelvétele "illékony" beszivárogtat - kerek, kerek, csillag alakú, sokszögű, fésült.

Számos lehet, egyedülálló, egyben és mindkét tüdőben. Ha nincs gyermekeknél egy intenzív, enyhe fertőzés, akkor tünetmentes lehet, törölt formában. Ritkábban, ha nagy mennyiségű tojást vesznek be a testbe, gyermekeknél a vándorlási szakasz is jelentős intoxikációs tünetekkel járhat, míg nyirokcsomók, 38 ° C-ig tartó láz, fejfájás, megnagyobbodott máj, lép fokozódhatnak.

Ascariasis. Az aszcariasis nagyon jellegzetes tulajdonsága a lárvavándorlás ezen szakaszában az allergiás bőrreakciók, különösen a láb és a kéz urticaria, valamint az allergiás dermatózis megjelenése.

Ezért az eozinofilek a vérben elérhetik a 30–40% -ot, ez egyidejűleg a tüdőben való beszűrődéssel is megfigyelhető, és enyhe periódusos leukocitózis szintén lehetséges, az ESR általában normál határokon belül marad (lásd a megnövekedett ESR okait). A tüdőben bekövetkező változások körülbelül 2-3 hétig fennállnak, majd eltűnnek, vannak olyan esetek, amikor a beszivárgások néhány hónap után ismét megtalálhatók, és hosszabb ideig fennállnak. A hörgők elzáródása gyakran fordul elő gyermekeknél. Késői szakasz - bél parazitizmus.

orsóférgesség
orsóférgesség

Ezt a fázist nevezzük bélnek, és a vékonybélbe történő másodlagos belépés után a keresztezett férgek diszpepszia tüneteihez vezetnek, amikor a hasmenést székrekedés helyettesíti, megfigyelhető a puffadás, akár kolera-szerű, diszentériás tünetek, vagy a tífusz tünetei, azonban ilyen esetekben a csökkent immunitás szempontjából a fertőző betegségek és az aszcaris kombinációja is van.

Az aszcariasis késői szakaszában a gyermekek gyakran hasi fájdalomról, hányingerről, ritkábban hányásról, étvágytalanságról, drasztikusan lefogynak, nagyon gyorsan elfáradnak, kimerültnek és betegnek tűnnek.

A hasi fájdalom a jobb oldalán, a csípő területén vagy a köldöknél lokalizálódik, jellegzetes görcsök, vöröseség és viszketés jelentkezhetnek a végbélnyílásban. Az idegrendszer részéről az asteno-neuro-szindróma gyakran kifejeződik: hisztérikus rohamok, rémálmok, szorongó álmok, álomba dobás, nyögések, sikolyok, álmatlanság, meningizmus, epilepsziás rohamok. Az aszcaris gyakori tünetei: rendkívül gyors mentális fáradtság, szédülés és fejfájás.

Nagyon ritkán, de előfordulhatnak olyan változások a szemben - fotofóbia, pupillák megnagyobbodása, ambliopia, anisocoria. Sok beteg vérnyomáscsökkenést tapasztal. Időnként az ascaris jelenléte gyermekeknél hörgő asztma vagy gyakori hörghurut kialakulásához vezet, kimerültség miatt vérvizsgálatban, a nyomelemek csökkent vitamin-felszívódásában, vérszegénységben és az eozinofilek normalizálódásában.

Az ascaris kialakulásával gyermekeknél a fentebb felsorolt tünetek gyakran komplikálódnak a visszatérő szájgyulladásokkal (lásd gyermekeknél a szájgyulladást), a nyálkahártya, a bőr gennyes betegségei.

Az Ascaris invázió az immunitás jelentős csökkenéséhez vezet, ezért a gyermekek hosszú ideig súlyos betegségben szenvedhetnek különböző fertőző betegségekkel.

Azok a szövődmények, amelyek az ascaris invázióját okozhatják, a bél falán áthaladó motoros aktivitásukhoz kapcsolódnak, a migráció során mechanikusan megsérülnek.

Masszív fertőzés esetén ez átmenő lyukhoz vezethet a bélben - a perforáció és a cecumba kerülés felnőtteknél akut appendicitis vagy gyermekek appendicitis kialakulásához vezethet.

Súlyos invázió súlyos eseteiben, amikor az ascaris bemászik az epevezetékbe, lehetséges epekólikák, gennyes cholecystitis (epehólyag gyulladás), obstruktív sárgaság, granulomatous hepatitis hepatosplenomegalia, májatörvény, peritonitis és bél obstrukció kialakulása.

Az orvosi szakirodalom leírja azokat a klinikai eseteket, amikor a hatalmas inváziók ahhoz vezettek, hogy a férgek a garatba, a paranasalis sinusokba, a légzőrendszerbe siettek, fulladást okoztak, és kerekférgeket találtak a szív tüdő artériájában és a szív jobb kamrájában, sőt az emberi agyban is.

A gyermekek aszcariasisának diagnosztizálása

orsóférgesség
orsóférgesség

A gyermekek aszcariasis korai stádiumának diagnosztizálása a klinikai és járványtani adatokra és a kiegészítő jelek meglétére alapul: leukocitózis és eozinofília - általános vérvizsgálat során, lárvák a köpet mikroszkópos kenetében, eozinofil beszivárognak a tüdő radiográfiáján. A gyermekek aszcariasisának diagnosztizálására javasolt szerológiai módszerek (a csapadék reakciója az aszcaris élő lárvákra, a közvetett hemagglutináció reakciója az aszcariasis antigénnel stb.) Nem széles körben elterjedtek.

A gyermekek ascariasisának pontosabb diagnosztizálása lehetséges 3 hónappal a fertőzés után, a betegség krónikus bélfázisában, amikor a férgek szexuálisan éretté válnak. Ehhez laboratóriumi vizsgálatot végeznek a helminth tojások székletével kapcsolatban.

Bizonyos esetekben a felnőtt keresztezett férgeket a bél és a mellkas röntgenfelvételein, valamint endoszkópos vizsgálatok vagy műtéti eljárások során lehet kimutatni a gyermekek gastroenterológiájában.

Gyerekek aszcariasis kezelése

Az ascariasis megállapított diagnózisával rendelkező gyermekeknek anthelmintikus gyógyszeres kezelést kell felírniuk; a gyógyszereket és a kezelési időtartamot a gyermekorvos választja ki, a betegség súlyosságától függően.

A gyermekek aszcariasis korai vándorlási stádiumában desenzibilizáló és antihelminthic hatóanyagokat írnak elő - tiabendazolt vagy mebendazolt, amelyeknek fonálférgeinek széles spektruma van. A tüdő megnyilvánulásait hörgőtágító és kortikoszteroid gyógyszerekkel állítják le.

Gyerekek ascariasis bélfázisának kezelésére a következőket választják meg: levamiszol - egyszer; pirantel - egyszer; piperazin, mebendazol - 2 évesnél fiatalabb gyermekek számára, főleg poliinvasion esetén.

Ezekkel a gyógyszerekkel az ascariasis kezelésének hatékonysága gyermekeknél 80-100%. A kezelés után egy hónappal ellenőrzik a gyermeket.

Ascaris gyerekben: miért ne félj a drogoktól?

orsóférgesség
orsóférgesség

A népi gyógyszerek kétes hatékonysága és veszélye ellenére sok szülő először megkísérel kezelni a gyermekek aszcariasist a nagymama receptjeinek megfelelően, majd csak a klinikára megy.

A modern antihelmintikus gyógyszereknek nincsenek a népi gyógyszerek hátrányai, például a hatóanyag emberre gyakorolt magas toxicitása, és kényelmes felszabadulási formájuk van, amely lehetővé teszi a gyógyszer könnyű adagolását.

Az albendazol-alapú gyógyszer (Aldazol) nemcsak a bélfájtok bénulását idézi elő, hanem gátolja a légzésüket sejtek szintjén is, ami a férgek gyors elpusztulásához és a méregmérgezés csökkenéséhez vezet, amelyet a körgyűrűk a fájdalom során felszabadítanak.

A hivatalos gyógyszerekkel szembeni bizalmatlanság másik oka éppen … magas hatékonyságukban rejlik. A kerekférgek „harapnak” a bélnyálkahártya külső rétegeibe, és haláluk után nem lépnek azonnal ki a széklettel. Ha sok ascaris volt, az elpusztult férgek lebomlását intoxikációs tünetek kísérhetik, hasonlóan az influenzához - az ízületek "fájdalmai", a szemfehéj megpirosodása, láz. Ezeket a tüneteket gyakran a gyógyszerek mellékhatásainak tulajdonítják, ami egyáltalán nem így van.

A gyermek testének az ascaris maradványai miatti mérgezésének megakadályozása érdekében, az antihelmintikum bevétele után 8–12 órával, a gyermeket tisztító beöntéssel kell ellátni.

Az Ascaris fél a verejtéktől, de …

orsóférgesség
orsóférgesség

A helyzet a celandine juice-nal a következő: a férgek romboló hatása azon a tényen alapszik, hogy a növényi lé alkaloidokat tartalmaz, amelyek görcsöket és izombénulást okoznak. Megfelelően kiválasztott adaggal az ascaris "megbénul", és nem képesek mozogni a széklet mozgásának ellenére, és elhagyják a belekből.

A probléma az, hogy a celand mérgező mind a helmintákra, mind az emberekre. A modern antihelmintikus gyógyszerektől eltérően, például az albendazol (Aldazol) alapján, amely gyakorlatilag nem szívódik fel a bélben, a celandine alkaloidok behatolnak a vérbe.

Ezenkívül a hatóanyagok koncentrációja a celandine juice-ban számos tényezőtől függ - az évszakától, a levegő hőmérséklettől, a talaj nedvességtartalmától, amelyben a növény nőtt, stb. Ezért szinte lehetetlen megtalálni a férgek halálához elegendő, de a gyermek számára biztonságos adagot. Általában az aszcariasis kezelése a celandine juice-val vagy nem ad hatást, vagy súlyos mérgezéshez vezet.

Ascaris fél a tökmagtól a népi receptből, de …

A magvakat lefedő zöld héj olyan anyagot tartalmaz, amely izombénulást okoz a körféregekben (ezek közé tartozik a körféreg), és ezt a gyógyszert a gyógyszertárakban antihelmintikumként kapják.

A sütőtökmagok azonban valószínűbb a pinworms kezelésére, amelyek sokkal kisebbek, mint a kerekes férgek, és vékonyabb bőrűek. Ezért ahhoz, hogy érezzük a tökmag aszcariasis hatását, nem elegendő egy marék vetés.

Az aszcariasis kezelésére szolgáló hagyományos receptek előírják, hogy négy evőkanál tökmagot egy pohár alkoholban ragaszkodnak három napig, és a nap folyamán óránként evőkanál tinktúrát vesznek be. Nyilvánvaló, hogy ez a módszer nem alkalmazható gyermekek számára - egy pohár alkohol sokkal negatívabb következményeket okoz, mint egy antihelmintikus gyógyszer.

A körférgek félnek a fokhagymától egy népi receptből, de …

orsóférgesség
orsóférgesség

Fokhagyma a körférgekhez, mint a vámpírok, bár kellemetlen, de nem halálos. A fokhagyma illóolajai valóban irritálják az aszcaris bőrének receptorjait, és a helmint mozogni kezd, megpróbálva megszabadulni az agresszív környezettől. Itt kezdődik a legkellemetlenebb rész. A bélben való túlélés érdekében a keresztirányú férgeknek folyamatosan a széklet mozgásával ellentétes irányba kell haladniuk, ez genetikailag velejárója.

A kellemetlen szagot érzékelve a férgeket, a várakozásunkkal ellentétben, nem a végbélnyílás felé irányítjuk, hanem felfelé mozognak, és a gyomorba esnek. Elméletileg a felnőtt körféreg nem igazodik a gyomor életéhez, ezért meg kell halnia a gyomornedv hatása miatt.

Az is előfordulhat, hogy nagy számban a helmint képes bejutni a nyelőcsőbe és rohanni. A legjobb esetben a szájon és az orron keresztül jön ki, amelynek eredményeként a gyermek számára garantáltan extrém stressz lesz.

A legrosszabb esetben a légutak elzáródását és fulladást okoznak. Ebben az esetben csak az azonnali műtéti beavatkozás mentheti meg a gyermek életét.

Az ascaris következményei, szövődményei gyermekeknél

orsóférgesség
orsóférgesség

Mivel a körféreg lárvák a migráció során mechanikai károkat okozhatnak, ez veszélyes, különösen az éretlen gyermek testére. Mind az erek, mind a különféle szervek károsodhatnak, kismértékű vagy súlyos vérzések kíséretében fekélyekhez, nekrózishoz, tüdő, máj, bél perforációjához vezethetnek.

Sőt, a lárvák és a felnőttek növekedésével kimerítik a testet, tápanyagokat szívnak ki, és hulladéktermékeik erős allergiás és mérgező hatást gyakorolnak a testre. Ha a gyermekek kerekféregének kezelését nem hajtják végre időben, akkor az ilyen helmintos invázió a test általános szenzibilizációjához vezet, súlyos helyi allergiás reakciók (urticaria) vagy általános (astmatikus fulladás, obstruktív hörghurut) alakulnak ki.

A kerekférgek gyermekeknél, valamint felnőtteknél a bél dysbiosis kialakulásához vezetnek, az immunitás elnyomódik, és a különféle fertőzésekkel szembeni immunválasz gyengül.

Masszív fertőzés esetén szövődmények jelentősek lehetnek, amelyek spastikus vagy mechanikus obstrukcióhoz vezethetnek a bél lumenében, epevezetékben, bél obstrukcióban, cholecystitisban, akut appendicitisben, pancreatitisben, obstruktív sárgaságban.

A gyermekek aszcariasisának előrejelzése és megelőzése

Az aszcariasis komplikálatlan eseteiben az antihelmintikus kezelés általában a gyermekek teljes gyógyulásához vezet, következmények nélkül; bonyolult esetekben a prognózis a kialakult szövődmény súlyosságától függ.

Az ascariasis elsődleges megelőzése a gyermekekben a személyes higiéniai intézkedések megfigyeléséből, másodlagosan az egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtásából áll (a talaj és a víztestek megóvása a ürülék szennyeződéseitől, az aszcariasisban szenvedő betegek aktív azonosítása és kezelése, a lakosság tájékoztatása).

Tudjon meg többet:

  • Helminták emberekben: tünetek, tünetek és kezelés
  • Ascaris felnőtteknél: tünetek, kezelés és megelőzés

Ajánlott: