Chlamydia. Diagnosztika, Elemzések, Eredmények és Kezelés

Chlamydia - különféle típusú chlamydia által okozott fertőzések csoportja. Befolyásolja a légzőszervi, kardiovaszkuláris, izom-csontrendszeri, urogenitális rendszereket, látási szerveket. Az urogenitális chlamydia a gyulladásos betegségek egyik megnyilvánulása: urethitis, prostatitis, cystitis, vulvovaginitis, cervicitis, erózió, endometritis és csak speciális diagnosztikai módszerekkel detektálható. A chlamydia olyan fertőző betegség, amely elsősorban szexuális kapcsolat útján terjed. A betegség kórokozója a Chlamidia trachomatis baktérium. Jellemző tünet az üvegcső kiürítése a Urogenitális traktusból. A chlamydialis fertőzések többszöri szövődményekkel veszélyesek, beleértve emelkedő húgyúti fertőzéseket, meddőség, neurochlamydia, ízületi károsodások, szív- és érrendszeri betegségek, impotencia férfiaknál. Annak érdekében, hogy diagnosztizálják a fertőzés jelenlétét a testben,klamidia szempontjából meg kell vizsgálni. Ma a chlamydia diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszereiről fogunk beszélni.

A cikk tartalma:

• 1 Chlamydia
• Kétféle továbbítás
• 3 A chlamydia tünetei
• 4 Diagnosztika

• 5 A chlamydia-teszt típusai

  • 5.1 Mikroszkópos elemzés (általános kenet)
  • 5.2 Az immunfluoreszcencia (RIF) reakciója
  • 5.3 Enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA)
  • 5.4 Polimeráz láncreakció (PCR)
  • 5.5. Chlamydia tenyésztése (tenyésztési módszer) az antibiotikum-érzékenység meghatározásával
• 6 Indikációk az IgG, IgA, IgM osztályok anti-Chlamydia antitestek kimutatására a vérvizsgálatban ELISA-val
• 7 Mikor kell klamydia kezelés után tesztelni

• 8 A chlamydia vizsgálati eredményeinek értelmezése

  • 8.1. Immunvizsgálat
  • 8,2 PCR
  • 8.3 Vetés
• 9 Kezelés
• 10 Chlamydia szövődményei

Chlamydia

A Chlamydia trachomatis az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő betegség - a chlamydia - fő okozója. Ez a fertőzés elsősorban az urogenitális rendszert érinti, és leggyakrabban férfiakban és nőkben jelentkezik 5–30 napos inkubációs periódus után, miközben számos patológiát okoz. A chlamydialis fertőzés elterjedtsége elsősorban a betegség tünetmentes lefolyásával jár.

A beteg testében rejtett módon hosszú ideig fennmaradó, és semmilyen módon nem mutatkozó módon megjelenő chlamydia a kedvezőtlen körülmények között (erős antibiotikumoknak való kitettség, túlmelegedés, hipotermia, megfázás, fokozott immunitás) képes úgynevezett L-formává alakulni - mintha "hibernációba esne". ", Míg olyan védőburkolatot szerez, amely lehetővé teszi számukra" ellenséges "környezetben való létezést. Csak az immunszuppresszió (a védő erők elnyomása) időszakában lehetséges az aktív szaporodás és a klamidia úgynevezett reverziója (felébresztése) az L-formákból. Ez a jelenség elősegíti a hosszú távú intracelluláris parazitizmust anélkül, hogy ellentétes lenne a gazda immunrendszerével.

Átviteli útvonalak

A fertőzés szexuális kapcsolat útján történik. A fertőzött kisüléssel szennyezett kezek, fehérneműk stb. Útján a chlamydialis fertőzés nem szexuális útja nem bír szignifikáns járványtani jelentőséggel, bár ezt is figyelembe kell venni. Világosan kimutatták a chlamydia-fertőzés magas gyakoriságát (több mint 50%) - újszülötteknél a szülés során, amikor átjutnak egy fertőzött szülési csatornán, valamint a fertőzés intrauterin átvitelénél.

Chlamydia tünetek

A Chlamydia trachomatis által okozott urogenitális chlamydia folyamata nagyon változatos, és teljesen különböző formákat ölthet. A legtévesztőbb a fertőzés tünetmentes folyamata.

A férfiaknál elsősorban a húgycső, majd az egyéb szervek (prosztata mirigy, maghólyagok, epididymisz) vannak érintettek. A férfiaknál a chlamydia lehetséges és veszélyes szövődményei között szerepel az urethritis, a krónikus chlamydialis prosztata gyulladás és a prosztata ciszták.

Azoknál a nőknél, a méhnyakon befolyásolja, ami után egy emelkedő fertőzés fordulhat elő, amely magában foglalja a méh, a petevezető, a petefészek és a hashártya. A chlamydialis fertőzés gyakran egyszerre érinti a méhnyakot és a húgycsövet. A húgycsőből származó chlamydia bejuthat a hólyagba, cystourethritist okozva. A női urogenitális szervekben lokalizált chlamydia hajlamos a terhesség patológiájának kialakulására.

A Chlamydia kárt okozhat:

• nemi szervek (urethritis, prostatitisz, cystitis, adnexitis, epididymitis stb.);
• belső fül (a vestibularis készülék károsodása stb.);
• szem (chlamydialis kötőhártyagyulladás);
• ízületek (Reiter-kór);
• végbél (chlamydialis proctitis) stb.

A betegség súlyosbodott formái esetén megváltozik az urogenitális szervek nyálkahártyája, mukopurulens, kellemetlen szagú ürítés a húgycsőből, hüvelyből, gyakori vizelési késztetés, kellemetlen érzés a medence területén, teltségérzet a perineumban, viszketés és súlyos fájdalom a húgycsőben.

Általános az olyan embereknél is, akiknek nincsenek klinikai tüneteik a urogenitális szervekből történő ürítéshez. Nem észlelnek vagy panaszkodnak más tünetekről. Ezekben a chlamydia csak a klinikai vizsgálatok során észlelhető, vagyis vannak olyan esetek, amikor chlamydialis fertőzés terjed.

Diagnosztika

Az összes modern diagnosztikai módszer kombinációja lehetővé teszi a betegség teljes és legmegbízhatóbb képének megismerését. A chlamydia diagnosztizálását az anamnézis, a betegség klinikai tüneteinek értékelése és a chlamydia-tesztek alapján végzik. Mivel a nemi klamydia gyakran alacsony tünetekkel jár, ennek a fertőzésnek a laboratóriumi diagnosztizálása elsődleges fontosságú.

A chlamydia-tesztek típusai

• általános kenet
• tenyésztési módszer (vetés) az antibiotikum-érzékenység meghatározásával,
• molekuláris (DNS) diagnosztika (polimeráz láncreakció - PCR),
• enzim immunoassay (antitestek meghatározása a vérben)
• immunfluoreszcens (a kaparás vizsgálata fluoreszcens mikroszkóp alatt antigén kimutatással) és mások.

Mikroszkópos elemzés (általános kenet)

Az ilyen típusú vizsgálat során a férfiaknál kenetet vesznek ki a húgycsőből, nőkben pedig a hüvelyből, a méhnyakból és a húgycső külső nyílásából egyidejűleg vesznek kenetet. Ez az egyik legrégebbi módszer, de még mindig nem veszítette el jelentőségét.

A kenet jó a rendelkezésre állása szempontjából, mivel olcsó és sok állami klinikán ingyenes. De a chlamydialis fertőzés ilyen módon történő kimutatásának valószínűsége nagyon kicsi, mindössze 15-20 %, mivel a mikroszkópos elemzés csak gyulladásos folyamat jelenlétét képes kimutatni.

A kenet eredményei szerint a legjobb esetben csak a chlamydia jelenlétét gyaníthatják, mivel a chlamydia esetén a kenetben a leukociták száma nagyon kicsi, vagy nem is haladja meg a normát.

Immunfluoreszcencia reakció (RIF)

A húgycsőből vett anyagot speciális anyaggal megfestik, majd egy speciális mikroszkóppal (ún. Fluoreszcens) megvizsgálják. Ha chlamydia van jelen, akkor úgy tűnnek, mint a szentjánosbogarak a mikroszkóp objektumában. Ennek a módszernek a pontossága akár 60–70%.

A RIF hátránya, hogy sok vizsgált anyagnak kell lennie, és a betegségnek már aktív stádiumban kell lennie. Hamis pozitív eredmények is vannak, ha a sztafilokokkusz megjelenik a chlamydia helyett. A szakemberek kezében azonban a RIF az urogenitális chlamydia diagnosztizálásának egyik legjobb módszere.

Immunanalízis (ELISA)

Antitestek (IgG, IgA, IgM) meghatározása a vér klamidia ellen. Ezeket az ellenanyagokat a test termeli a fertőzésre adott válaszként. A klamidia elleni antitesteket akkor lehet észlelni, ha olyan speciális készítményekkel kölcsönhatásba lépnek, amelyek chlamydialis antigéneket tartalmaznak, amelyek erős komplexet képeznek az antitestekkel, amelyek különböző módon detektálhatók. A szokásos hulladékok mellett vért vesznek elemzéshez ELISA módszerrel.

A módszer nemcsak a betegség kórokozóját azonosítja, hanem azt is megmutatja, hogy a chlamydia mely stádiumban van - akut vagy krónikus. Az első antitestek a betegség 10-20. Napján jelentkeznek.

Ezután más antitestek jelennek meg, amelyek jelezhetik az orvosnak krónikus chlamydia-t, re-fertőzést vagy korábban rosszul kezelt chlamydia aktiválódását. De az elemzés pontossága a chlamydia tekintetében nem haladja meg a 60% -ot. Ez a módszer azonban nélkülözhetetlen, ha a test átfogó diagnózist végeznek a chlamydia miatt.

Polimeráz láncreakció (PCR)

Polimeráz láncreakció (PCR) módszer. Ez a módszer a legmagasabb érzékenységgel és megbízhatósággal - akár 100% -ig. Az elemzés nagyon kevés anyagot igényel, és az eredmények egy-két nap alatt elkészülnek. De ez a módszer néha hamis pozitív eredményeket is ad. A PCR-elemzés megbízhatóságának megerősítéséhez általában egy másik módszerrel kell elvégezni a chlamydia-elemzést, amelyet az orvos javasol, vagy egy, három és hat hónap elteltével meg kell ismételnie a vizsgálatot.

Chlamydia tenyészet (tenyésztési módszer) antibiotikumok érzékenységi vizsgálatával

A chlamydia diagnosztizálásának összes módszere közül ez a legdrágább és időigényes módszer - a teszt eredményeinek türelmesen kell várniuk néhány napot. Ezeket a hiányosságokat azonban több mint kompenzálni kell: ha a beoltási módszerrel végzett chlamydia-elemzés pozitív eredményt ad, nem kétséges, hogy ezek a baktériumok a szervezetben vannak-e.

Ennek az elemzésnek az az előnye, hogy a vetési eljárás során meghatározzák, hogy melyik antibiotikum fog meghalni. Ez a tied, nem a felesége / férje, barátja vagy barátnője.

A vetés lényege, hogy az elemzéshez vett anyagot "speciális közegre" vetik. És "nőnek". Egy idő után, a mikrobiális kolónia méretét és jellegét tekintve, meg lehet ítélni, mi nőtt meg. A kultúra az esetek 70–90% -ában feltárja a chlamydia-t.

A molekuláris diagnosztika módszere az "arany standard" a chlamydia analízishez az egész világon. A PCR pontossága 90-95%.

Kombinálva alkalmazva a klamydia-teszt mindkét vizsgálata semlegesítheti egymás hátrányait, ha külön alkalmazzák (ha a hulladékot nem észlelik a hulladékban, antitestek találhatók a vérben).

Ezenkívül a klamidia ELISA elemzése az orvos számára is nagyon hasznos információkat nyújt a beteg testében levő fertőző folyamat időtartamáról és súlyosságáról. A kezelési taktika gyakran ettől függ.

Indikációk az IgG, IgA, IgM osztályok anti-Chlamydia antitestek kimutatására a vérvizsgálat során ELISA-val

A klamidia stádiumának meghatározása:

1. • akut, primer
   • krónikus
   • nyugvó vagy újbóli fertőzés aktiválása
   • utáni felújulás (maradék szerológia)
2. A kezelés hatékonyságának értékelése (a tenyésztési módszer és a PCR tanulmányozásával együtt)

3. Az extragenitális léziók chlamidialis okának megállapítása:

   • ízületi gyulladás
   • tüdőgyulladás
   • szembetegségek.

Az ELISA elemzés előnyei a klamidia esetén:

• nincs hamis pozitív eredmény a chlamydia fajok közötti keresztreakciója miatt;
• fertőző anyag hiánya;
• az antigén kémiailag pontos szerkezete;

Így a chlamydia elemzésének megbízhatósága nagyban függ a mintavétel helyességétől, a vizsgálatok gyakoriságától, a chlamydia klinikai formájától és a chlamydialis fertőzés időtartamától.

Ha gyanú merül fel a klamidia vagy valamilyen fertőzés lehetőségére, egy nőnek fel kell lépnie a nőgyógyászhoz, élettársához - a venereológushoz.

Mikor kell klamydia kezelés után tesztelni

Az urogenitális chlamydia gyógyításának megállapítását a diagnosztikai módszer figyelembevételével kell elvégezni. A chlamydia kezelés befejezése után 10–14 nappal korábban végzett tenyésztési vizsgálat hamis negatív eredményt adhat. A közvetlen immunfluoreszcencia teszt és a polimeráz láncreakció (PCR-DNS) módszer, amelyet 3-4 hétnél korábban hajtottak végre, hamis pozitív eredményeket adhat a nem életképes mikroorganizmusok vagy törmelékeik esetleges megőrzése miatt.

A chlamydia kimutatása a chlamydia kezelésének ellenőrzött időszakai után megkívánja egy ismételt antichlamydia-terápiát más csoportok gyógyszereivel.

Az urogenitalis chlamydia gyógyításának kritériumai a lányok negatív laboratóriumi eredményei, a betegség klinikai tüneteinek hiánya.

A betegek diszpanziós megfigyelését a chlamydia kezelése után legalább 3 hónapig kell elvégezni.

Tippek azok számára, akiknél chlamydialis fertőzést diagnosztizáltak:

1. mindenekelőtt a diagnózis megerősítésének megszerzéséhez több laboratóriumi diagnosztikai módszerrel, és csak ezután dönteni a kezelésről.
2. A Chlamydia-kezelésnek átfogónak kell lennie, figyelembe véve az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet és az immunrendszer állapotát.
3. A chlamydia és a trichomoniasis vagy gardnellosis kombinációja egyidejű fertőzések első kezelését, majd csak a chlamydia kezelését igényli.
4. Ha a chlamydia kezelése továbbra is szükséges, ne takarítson meg egészségét, és kezelje jól ismert cégek modern gyógyszereivel.
5. Expressz - a chlamydia kezelése, mint például a "chlamydia 5 nap alatt", elfogadhatatlan.

A chlamydia vizsgálati eredményeinek értelmezése

A chlamydia-tesztek eredményeit általában 1-3 munkanapon belül készítik el, néhány fizetett intézmény sürgős elemző szolgáltatást nyújt, majd a beteg az anyag felvétele után néhány órán belül következtetést kaphat. Kivételt képez a bakteriológiai tenyészet, ez a vizsgálat több napig tart, általában 5–7.

Kapcsolt immunszorbens vizsgálat

A biológiai anyag klamydia szempontjából ELISA módszerrel történő elemzésekor a "titer" kifejezést kell használni. Figyelembe kell venni az IgG, IgA, IgM antigének titerét. Az alábbi táblázat a jelentés jelentését és magyarázatait tartalmazza.

IgG titerek

az IgA titerei

IgM titerek

100-6400 50-1600 50-3200 100-1600 50-200 100-51200 50-400 100-400

Az egészséges ember testében antigéneket nem észlelnek. Az IgM antigének a fertőzés után 5 nappal jelennek meg. IgG - 10 nap elteltével. IgA - 2-3 hét alatt. Határértékek: az IgM és IgA titerei - 50-ig, IgG - 100-ig - 10–14 nap elteltével a beteget újra meg kell vizsgálni.

PCR

Ez egy kvalitatív elemzés, tehát az eredményt tartalmazó forma mondhatja: "talált" vagy "nem található".

Vetés

A laboratóriumi jelentésben az első tétel a biológiai anyagban található fertőzés neve lesz. Továbbá - koncentrációja, kolóniaképző egységek milliliterben megadva (CFU / ml). Az egyik sejt egész kolónia növekedését eredményezi. A 103 CFU / ml feletti eredmény azt jelzi, hogy a szervezetben ez a kórokozó okozta gyulladásos folyamatot.

A chlamydia klinikai képét lappangás jellemzi, abszolút tünetmentes vagy oligoszimptomatikus. A betegség veszélyes, mivel meddőséghez, vetéléshez és nemi elváltozásokhoz vezetnek szövődmények. Manapság számos módszer létezik a chlamydia diagnosztizálására, de egyikük sem ad 100% -os választ. Ha az egyik teszt pozitív, akkor további vizsgálatokra van szükség. Csak a szakember tudja értelmezni az eredményeket és előírni a kezelést.

Kezelés

A Chlamydia-kezelést az utasításoknak megfelelően és az orvos felügyelete mellett végzik. Általános előfeltétele a házastársak vagy a szexuális partnerek egyidejű kezelése. A korszerű és megfelelő kezelés előnye kedvező.

A chlamydia szövődményei

A férfiaknál a chlamydia urogenitális komplikációi a chlamydialis prosztata gyulladás, urethritis, epididymitis.

• a prosztatitis akkor fejlődik ki, amikor a prosztata részt vesz a fertőző folyamatban. A chlamydialis prosztata gyulladását a hát alsó részén, a végbélben, a végbélben, a húgycsőből kis mértékű nyálkahártya vagy vizes kisülés, kellemetlen érzés és fájdalom kíséri, vizelési nehézség, csökkent teljesítmény;
• az urethritisz a húgycső sérüléseivel fordul elő, és a húgycső viszketése, gyakori fájdalmas vizelési vágy, mukopurulens ürítés jellemzi. A chlamydia által okozott krónikus urethritis húgycső-szűkülethez vezet;
• Az epididymitis az epididymis gyulladásaival alakul ki, amelyet magas láz, duzzanat és a herezacskó vörösége, valamint az epididymis fokozódása kísér.

A klamidia urogenitális szövődményei a férfiak károsodott spermatogenezisében és meddőségében rejlenek.

A Chlamydia nem kevésbé veszélyes a nők számára, mivel a nő reproduktív rendszerének különféle sérüléseit okozza. A chlamydialis fertőzés nemi traktus mentén történő emelkedése gyulladásos változásokat okozhat:

• méhnyak - endocervicitis. A chlamydia növeli a neoplasztikus folyamatok kialakulásának kockázatát a méhnyakon;
• a méhüreg nyálkahártya - endometritis;
• olajcsövek - salpingitis;
• a méh függelékei - salpingo-oophoritis.

A méh és a mellkasi mellékhatások gyulladásos folyamata, az azt követő adhéziók és hegek kialakulásával a petevezetékben a petevezeték meddőségét, méhen kívüli terhességet és spontán vetélést okoznak.

A klamidia egyéb következményei férfiaknál és nőknél a garat, a végbél, a vesék, az ízületek, a tüdő, a hörgők stb. Gyulladásai lehetnek. A klamidia egyik súlyos szövődménye a Reiter-kór, amelyet a klinikai megnyilvánulások hármasával jellemeznek: kötőhártya-gyulladás, urethritisz, ízületi gyulladás. A chlamydia-val való újrafertőzés jelentősen növeli a szövődmények kockázatát.

Különösen veszélyes az újszülöttek chlamydia, amely a beteg anyától származó gyermek fertőzésének eredményeként születéskor jelentkezik. A veleszületett klamidia fő formái:

• chlamydialis kötőhártya-gyulladás (oftalmochlamydia) - a szem nyálkahártyájának gyulladása
• a chlamydia általános formája - a szív, a tüdő, a máj és az emésztőrendszer károsodása
• encephalopathia, görcsökkel és légzési leállás kíséretében
• A chlamydialis pneumonia rendkívül súlyos, magas halálozási arányú pneumonia.

Tudjon meg többet:

• Chlamydia-kezelés azitromicinnel
• Chlamydia férfiakban - kezelés és megelőzés
• Chlamydia. Chlamydia trachomatis férfiakban - diagnózis
• Chlamydialis tüdőgyulladás gyermekeknél - tünetek és kezelés