Dizentéria - Okok, Tünetek, Diagnózis és Kezelés

A dizentérium a Shigella nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott bélfertőzés, amelyet a kóros folyamat túlnyomórészt a vastagbél nyálkahártyájában történő lokalizációja jellemez. A dizentériát a széklet-orális úton továbbítják (étel vagy víz). Klinikailag a vérnyomáscsökkentő betegnél hasmenés, hasi fájdalom, tenesmus, intoxikációs szindróma (gyengeség, gyengeség, émelygés) van. A dizentériás diagnózist akkor lehet megállapítani, amikor a kórokozót a páciens székletéből, Grigorjev-Shiga vérhasból - a vérből izolálják. A kezelést főként járóbeteg-alapon végzik, és rehidrációt, antibakteriális kezelést és méregtelenítő terápiát foglal magában.

A cikk tartalma:

• 1 A dizentéria etiológiája
• 2 Epidemiológia
• 3 Dizentériás tünetek
• 4 Hogyan viselkedik a vérhas fertőzés?
• 5 A vérzőképesség előrejelzése
• 6 A vérnyomás osztályozása
• 7 Dizentériás diagnózis
• 8 Differenciáldiagnózis

• 9 Dizentériás kezelés

  • 9.1. Az akut vérzőképesség kezelése
  • 9.2 Krónikus dizentériás kezelés
• 10 Dizentériás megelőzés
• 11 A járvány kitörése

A dizentéria etiológiája

A dizentériát okozó ágensek a Shigella nemhez tartoznak. Család - Enterobacteriaceae.

A shigella 4 típusa létezik

1) Sh. dysenteria, ide tartoznak a Grigoriev-Shigi, Stutzer-Schmitz és a Large-Sach baktériumok;

2) Sh. flexneri a Newcastle alfajjal;

3) Sh. boydii;

4) Sh. sonnei.

Jelenleg több mint 50 szerológiai fajta diszentériás baktérium van.

Az első három típust fel lehet osztani szerológiai variánsokra. A Shigella Zonne törzsek azonos antigén szerkezetűek, de fel vannak osztva különböző enzimatikus típusokra.

Morfológia. Morfológiai szempontból az összes Shigella hasonlít egymással. Rúd alakú, 0,3–0,6) x (1,0–3,0) mikronnal, lekerekített végükkel. A Shigella mozdulatlan, a spórák és a kapszulák nem képződnek, gram-negatív, jól növekszik egyszerű tápanyagokon.

Antigén szerkezet. A Shigella hőstabil szomatikus O-antigént tartalmaz.

Toxin képződés. Az antigén elpusztulásakor az endotoxin felszabadul, amely nagymértékben társul a intoxikációs szindróma kialakulásához. A Shigella képesek exotoxinokat előállítani.

Ezek között vannak az enterotoxinok (hőlabil és hőstabil), amelyek növelik a folyadék és sók kiválasztását a bél lumenébe, és a citotoxin, amely károsítja az epiteliális sejtek membránjait. Grigorjev baktériumai - Shigi, ezen kívül. erős neurotoxint termelnek.

Virulence. A Shigella virulenciáját három fő tényező határozza meg - az a képesség, hogy az epiteliális sejtek membránjaihoz tapadjanak, behatoljanak azokba és toxinokat termeljenek.

Patogenitás. A Shigella különféle típusait egyenlőtlen patogenitás jellemzi. Rendkívül magas a Shigella Grigoriev - Shigi körében. Más típusú vérhas-baktériumok patogenitása sokkal alacsonyabb.

Stabilitás a külső környezetben. Hőmérséklettől, páratartalomtól, a környezet pH-jától, a mikroorganizmusok típusától és számától függően a dizentériás baktériumok túlélésének időtartama több nap és hónap között változik. Az élelmiszer kedvező környezet a baktériumok számára. A tejben és tejtermékekben található Shigella Sonne nemcsak hosszú ideig létezik, hanem szaporodni is képes.

A dysenteryus okozói jól tolerálják a szárítást és az alacsony hőmérsékletet, de közvetlen napsugárzás és hevítés hatására gyorsan meghalnak (60 ° C-on - 30 perc után, 100 ° C-on - szinte azonnal). Normál koncentrációban a fertőtlenítőszerek (hipokloritok, klóraminok, lizol stb.) Néhány perc alatt elpusztítják a vérhas-baktériumokat.

Járványtan

Vérhas. A fertőzés forrása az akut vagy krónikus dysentery-ben szenvedő betegek, a gyógyulásban szenvedő betegek és a fertőző folyamat szubklinikai formájú személyek (bakteriális ürítők). A legnagyobb járványügyi veszélyt az akut vizeletbelben szenvedő betegek jelentik, akik a betegség ideje alatt hatalmas számú kórokozót bocsátanak a környezetbe.

A dizentériát, akárcsak más akut bélbetegségeket, az őszi-nyári szezonalitás jellemzi. A júliusban - szeptemberben nyilvántartott betegségek száma rendszerint az éves betegség felének fele.

Átviteli mechanizmus. A dizentériás fertőzés a kórokozók széklet-orális átviteli mechanizmusával jár, amelynek megvalósítását élelmezés, víz és háztartási érintkezés útján hajtják végre. A Shigella átviteli tényezői az élelmiszerek, víz, kéz és háztartási cikkek, legyek, talaj.

A Grigorjev-Shigi-vérzés elterjedésének fő útja az otthoni kapcsolat, a Flexner - a víz, a Sonne - az élelmiszer (különösen a tej).

A dizentéria különböző etiológiai formáinak útjai egyenlőtlen eloszlásának fő okai a patogének patogenitásában és fertőző dózisában, valamint a külső környezetben mutatott ellenállásuk jelentős különbségei.

A dizentériára való hajlam a különböző korosztályú emberek között változik. A dizentériás betegek körében a vezető korcsoport az óvodáskorú gyermekek (ennek a bélfertőzésnek az összes esetének több mint egyharmadát 6 év alatti gyermekeknél regisztrálják).

A fertőzés utáni immunitás rövid élettartamú, faj- és típus-specifikus egy éven belül.

Dizentériás tünetek

Vérhas. A dizentéria első tünetei a fertőzés után 2–3 nappal kezdődnek meg, az tápcsatornában ez az idő órákra csökkenthető, az otthoni kapcsolattartási út pedig 7 napra meghosszabbítható. A legtöbb esetben a betegség akutan kezdődik, néha előfordulhat rossz közérzet, hidegrázás vagy fejfájás. A súlyosság szerint enyhe, közepes, súlyos és nagyon súlyos formák vannak.

A betegség általában a hasfájdalom megjelenésével kezdődik, amelyet egy ideges széklet követ. A dizentéria általános megnyilvánulásokkal kezdhetõ - gyengeség, letargia, láz, fejfájás stb. A betegség megnyilvánulása a betegség 2-3. Napján mutatható ki leginkább. A dizentériás ezt a formáját a helyi jelenségek túlsúlya jellemzi.

A vérnyomás legteljesebb tüneteit a betegség mérsékelt formájában mutatják be. A heveny kezdettel jellemezhető hőmérséklet-növekedés hidegrázással (38-39 ° C-ig), amely 2-3 napig tart. Aggódik a gyengeség, fejfájás, étvágytalanság. A bélrendszeri rendellenességek a betegség kezdetétől számított első 2-3 órán belül fordulnak elő, és ezeket az alsó rész diszkomfortja, rumbulása, időszakos görcsös fájdalmak az alsó hasban, a széklet gyakorisága naponta 10-20-szor lehet. A széklet kezdetben széklettel rendelkezik, majd megjelenik a nyálka, a vér és a púda keveréke, csökken a széklet térfogata, köpködés formájában fordulhat elő - nyálka és vér.

Megállapítottuk az ürítés vágyát. A bőr sápadtá válik, a nyelv vastag barna bevonattal lesz bevonva. A szív- és érrendszer részéről gyors szívverés, vérnyomáscsökkenés jelentkezik. A leggyakoribb tünetek a görcs és érzékenység, amikor a bal oldali ízületi területet vizsgálják.

Vérhas. A mérsékelt dizentériás mérgezés időtartama 4-5 nap. A széklet a betegség 8-10. Napján normalizálódik, de a betegség akár 3-4 hétig is eltarthat.

Hogyan történik a vérhasfertőzés?

A diszentériás fertőzés mechanizmusa széklet-orális, azaz A betegek béléből származó baktériumok egészséges ember gyomor-bélrendszerébe kerülnek.

Vérhas. A kórokozó átvitelének többféle módja van. Ez háztartási módszer - mosatlan kezekkel, ha nem tartják be a személyes higiénia szabályait; étel - amikor a baktériumok bejutnak az élelmiszerbe; és víz is - fertőzött víz ivásakor.

Ezen felül fertőzés lehetséges szennyezett víztestekben történő úszás esetén.

Dizentériás prognózis

Dizentériában a prognózis a beteg életkorától, a betegség súlyosságától, az ezzel járó patológiától, szövődményektől és az időben történő kezelés függvénye. Általánosságban úgy tekinthető, hogy kedvező a Sonne vérnyomás szempontjából, a Flexner vérnyomás prognózisát és különösen a Grigorjev-Shiga vérzékelés előrejelzését súlyosabbnak kell tekinteni.

A dysentery osztályozása

Vérhas. A dizentériás klinikai besorolást jelenleg alkalmazzák. Megkülönböztetjük akut formáját (ez jellemző a tipikus kolitisz és atipikus gatroenteritis tüneteiben), a krónikus dysentery (visszatérő és folyamatos) és a baktériumok kiválasztódásáról (gyógyuló vagy szubklinikai).

Dizentériás diagnózis

Jellemző esetekben a dizentériás diagnosztizálás nem okoz nehézségeket, kivéve a betegség atipikus lefolyását. A diagnózist a járványtani történelem, a vérnyomásesés klinikai folyamata, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg.

A bakteriológiai kutatás továbbra is a vezető. A kórokozók vetési sebessége azonban 22 és 80% között változik, és nagymértékben függ a mintavétel módjától, idejétől és gyakoriságától, a táptalaj kiválasztásától stb. A bakteriológiai vizsgálatok mellett szerológiai módszert alkalmaznak a vérhasérzék diagnosztizálására - közvetett hemagglutinációs reakció eritrociták diagnosztikájával (RNGA). Az RNGA pozitív válaszokat a betegség 5. napjától kaphat. A 2. héten az antitest titerek növekednek, a 4. és 5. héten pedig hajlamosak csökkenni. A minimális diagnosztikai antitest titer RNGA-ban 1: 200.

Vérhas. A dysentery járványkitöréseinek expressziós diagnosztizálására fluoreszcens antitestek (MFA), RNGA immunoglobulin (antitest) diagnosztikumokkal, enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálattal (ELISA) stb. Kerül sor.

Az utóbbi években szerológiai módszereket fejlesztettek ki a Shigella antigének kimutatására, amelyek kiegészítik, de nem helyettesítik a Shigella bakteriológiai diagnózisát.

A diszentérium diagnosztizálására szolgáló egyszerű, általánosan elérhető kiegészítő módszer egy scatológiai vizsgálat. Dizentériás, nyálkahártyás beteg székletének koprocitoszkópiás vizsgálata során a leukociták felhalmozódása, amelyben túlnyomórészt a neutrofilek vannak (a látómezőben több mint 30-50), eritrociták és különféle számú megváltozott hámsejt található nagy állandósággal.

A szigmoidoszkópia továbbra is értékes módszer, amely kiterjeszti az orvos diagnosztikai lehetőségeit és lehetővé teszi a gyógyulás előrehaladásának nyomon követését.

Az allergiás módszerek (bőr-allergiás teszt Zuverkalov-féle diszterinnel) a vérzőképesség diagnosztizálásában tisztán segítő szerepet játszanak.

Megkülönböztető diagnózis

A dizentériát meg kell különböztetni a szalmonellózistól, az eszcherichiosistól, az élelmiszer-toxicoinfektációktól, kolera, amebiasis, balantidiasis, giardiasis, bél trichomoniasis, egyes helminták, candidiasis. A dizentériához hasonló tünetek megfigyelhetők gomba- és nehézfémsómérgezés, urémiás kolitisz, bél-tuberkulózis, krónikus enterokolitisz, fekélyes vastagbélgyulladás esetén.

Gyakran szükség van a vérhas megkülönböztetésére az akut műtéti betegségektől (akut appendicitis, mesenterikus erek trombózisa, bél obstrukció) és az akut nőgyógyászati patológiáktól (méhen kívüli terhesség, adnexitis, pelvioperitonitis). A jól összegyűjtött kórtörténet, járványtani előzmények és a beteg alapos klinikai és laboratóriumi vizsgálata lehetővé teszik a vérhaségérzet helyes és időben történő felismerését.

Vérhas. Fontos diagnosztikai feladat a bakteriális vagy fertőző jellegű egyéb bélbetegségek kizárása. A bélben sokféle mikroorganizmus parazitálása gyakran azonos tüneteket okoz. Meg lehet határozni azokat a fő tüneteket, amelyek hasonlóak a betegség során, de jellegzetes különbségek vannak a vörösbetegségtől függően:

1. Szalmonellózis. A szalmonellózis esetén a széklet egy mocsári iszap árnyalatú, világos vagy sötétzöld színű.
2. Ételmérgezés. Ebben az állapotban a hashártya végbél részén nincs súlyos görcsös fájdalom, mivel a vastagbél nem sérült. Nem is szükséges a szétválasztás.
3. Kolera. A betegséget nem kíséri a kolitisz kifejezett tünetei, súlyos hasmenés, hányás kezdődik, és a széklet színe a rizsvízhez hasonlít. Nincs hamis vágy a szétválasztásra.
4. Amoebiasis. A betegséget nem kíséri a testhőmérséklet emelkedése, lázas szindróma. A széklet tartalmaz vért és nyálkahártya alkotóelemeket, amelyek hasonlítanak a vörös zselére. A fő kórokozó az améba.
5. Bél colitis. Ha a vastagbélgyulladás nem fertőző jellegű, akkor gyakran a test toxikus elváltozásainak következtében, urémiás szindrómával, a vékonybél kóros kialakulásával, a cholecystitis és a különféle típusú gastritis kialakulásával jár. Általában a betegségnek nincs szezonalitása és különleges előzményei vannak, a beteg általános egészségi állapota alapján.
6. Tífusz. A betegségnek nincs specifikus kolitisz jele, de rózsaszínű kiütés jelentkezik, súlyos hipertermia és a vastagbél ürege.
7. Onkogén képződmények. A vastagbélrákot súlyos véres hasmenés kíséri. A széklet szabályos. Vannak általános intoxikációs tünetek, de a betegség gyors jellege, akárcsak a vérhas-kezelés, hiányzik.
8. Aranyér. Aranyérgyulladás esetén, valamint haladéktalan aranyér esetén a székletürítés után megfigyelhető a véres foltok megjelenése a székletben. A betegség a végbélben kifejezett gyulladásos fókusz nélkül folytatódik.

A vérnyomás és az okozati tényező időben történő meghatározása lehetővé teszi a szükséges kezelési terv elkészítését, a beteg felépülésének felgyorsítását és a betegség szövődményeinek kiküszöbölését.

Dizentériás kezelés

Heveny vérzés kezelése

Vérhas. A dizentériás betegek terápiájának alapelvei továbbra is a kezelés lehető leghamarabb kezdődnek, az egyes betegek számára a terápiás intézkedések egyedi megközelítése és a kezelés összetettsége.

A dizentériás betegeket otthon és kórházban egyaránt lehet kezelni. A kórházi ápolás kérdését a klinikai járványtani adatok alapján döntenek. A közepes és súlyos dizentériás állapotú, súlyos egyidejű betegségben szenvedő, valamint fokozott járványügyi kockázatot jelentő betegeket (élelmiszeripari dolgozók és egyenlő kontingensek) kórházi ápolásnak kell alávetni.

Dizentériás betegeknek táplálkozást írnak elő a betegség periódusától és a bélrendszeri sérülések súlyosságától függően. Először a 4. (vagy a 46.) étrendet alkalmazzák, amely a gyomor-bélrendszer kémiai és mechanikus megtakarítását biztosítja. A széklet normalizálása után a 4c étrend látható, amelyet a 2. étrendre történő átvitel követ.

Az etiotropikus gyógyszerek közül az enyhe dysentery-ben szenvedő betegek kezelésében a legjobb hatást a nitrofurán sorozat gyógyszerei adják. A furazolidont (furazolint, furadonint, furaginot) 0,1–0,15 g mennyiségben írják elő napi négyszer étkezés után 5–7 napig. A kinolinszármazékok egy másik csoport a gyógyszerek enyhe vérnyomás kezelésére. Chlorquinaldol-t szájon át írják fel 0,2 g naponta 4-szer étkezés után, intrix - 2 kapszula naponta háromszor étkezés közben. A tanfolyam időtartama 5-7 nap. A nitrofurán készítmények és a kinolinszármazékok nemcsak depressziós hatást gyakorolnak a Shigella-ra, hanem hozzájárulnak a normál bélflóra megőrzéséhez, ami rendkívül fontos a vérzéses betegek számára.

Közepesen disszenteriában szenvedő betegek kezelésére a szulfametoxazol csoportba tartozó gyógyszereket (bactrim, septrin, biseptol-480, groseptol) napi kétszer 2 tabletta (reggel és este étkezés után) vagy kinolon-származékokat: ciprofloxacin (tsiprobay, tsifran) 0,25– Napi 0,5 g kétszer, ofloxacin (tarivid) 0,2–0,4 g napi 2 alkalommal, norfloxacin (nolicin) 0,4 g napi 2 alkalommal.

Súlyos egyidejű patológiával, táplálkozási rendellenességekkel, az idősebbekkel és a kinolonokkal együtt antibiotikumokat írnak elő, előnyösen aminoglikozidok csoportjából (gentamicin-szulfát, szizomicin-szulfát, tobramicin, amikacin-szulfát), amelyeket parenterálisan adnak be.

A levomicetin, amelyet napi 4–6 alkalommal írnak fel, és a napi négyszer 0,3 g dózisú tetraciklinek, megtartják értéküket.

Vérhas. A betegség közepes és súlyos kimenetelével, ismételt hányással együtt, a kloramfenikol-szukcinátot parenterálisan adják be napi 3-4 g-os dózisban vagy tetraciklin antibiotikumokban (morfociklin, glikociklin). Jó terápiás hatást érhet el a széles spektrumú hatásspektrumú félszintetikus penicillin - 4–6 g napi adag ampicillin, elosztva 4–6 adagban.

A betegség súlyos kimenetelében a legjobb hatást a kinolonok parenterális adagolásával érik el (például 200 mg ofloxacint intravénásan csepegtetve) aminoglikozidokkal kombinálva (például napi háromszor 80 mg gentamicin-szulfát intramuszkulárisan), valamint ezen gyógyszerek cefalosporinokkal történő kombinációjával.

Súlyos és esetenként közepes mértékű vizelettel küzdő betegek patogenetikus terápiájának tartalmaznia kell méregtelenítő szereket. Izotóniás sóoldatokat használnak (Ringer-oldat, "Trisol", "Acesol", "Lactasol" oldatok), amelyeket intravénásan adnak be 1–2 liter térfogatban. A betegség súlyos kimenetelű krisztolidokkal együtt kolloid oldatokat (hemodez, reopoliglicin stb.) Írnak fel napi 400-800 ml adagban, néha kortikoszteroidokat (rövid szakasz).

Az enterosorpciós módszert méregtelenítési célokra is használják. Az enteroszorbensekből polifenánt, lignoszorbot, enteroszorbot, enterocat M-t stb. Írnak elő.

A vérnyomáscsökkentő betegek kezelésében a vitaminterápia nagy jelentőséggel bír, amely elősegíti a regenerációs és méregtelenítési folyamatok felgyorsítását.

Ezenkívül a vitaminok bevezetésére is szükség van a dysentery hiányának fedezésére, különös tekintettel az antibiotikumokkal történő terápiára és a bél dysbiosisra. Kiegyensúlyozott vitamin-komplexeket (dekamevit, glutamevit stb.) Kell használni.

A pentoxil és a metil-uracil (metacil) pirimidonbázisának szintetikus készítményeinek használata a szövetek anyagcseréjére gyakorolt hatásuknak köszönhető. A Pentoxil szájon át 0,2-0,4 g, metil-uracil - 1 g napi 3-4 alkalommal felírásra kerül.

A bél dysbiosis kiküszöbölésére colibacterint (száraz, folyékony, tablettákban, kapszulákban), bifidobacterint, kombinált készítményt bifikol vagy laktobacillusokat használunk. Az antibakteriális terápia leállítása után 24–48 órával írják fel őket. A kezelési idő 2-4 hét.

A mikrobiális biocenosis helyreállítását a bélben felgyorsítja a liofilizált colibacterin és a Proteus bakteriofág társulása. Ezen gyógyszerek használata megakadályozza a betegség visszaesését, a baktériumok kiválasztódásának kialakulását, valamint az akut vizeletáramlás elhúzódását vagy elhúzódását.

Vérhas. A diszentériás akut időszakában a helyi kezelést nagyon óvatosan kell elvégezni. A gyógyulás idején olyan szereket használnak, amelyek elősegítik a vastagbél nyálkahártyájának regenerálódását. Ide tartoznak a növényi olajok, a halolaj, a vinilin (Shostakovsky balzsam), beöntésenként 30-50 ml. Javasolt egy módszer a végbél és a szigmoid vastagbél poliglukinnal történő öntözésére, amely növeli az epiteliális sejtek rezisztenciáját. Az öntözést naponta 5 napon át vagy minden más napon végezzük (eljárásonként 50 ml gyógyszer adaggal).

A gyomor-bélrendszer zavart funkcióinak kijavítására és kompenzálására poliezim készítményeket (abomin, pancreatin, oraza, panzinorm forte, polysym, festal, mezim forte stb.) Alkalmaznak. A bél motoros funkcióinak kifejezett megsértésével, különösen a vérnyomás akut periódusában, görcsoldók szükségesek. Legjobb ezek a metacin, a spazmolitin, valamint az atropin és más belladonna-gyógyszerek, amelyek szintén fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki.

Asztringens, burkoló, fertőtlenítő és adszorbens szerek, beleértve a gyógynövényeket és gyümölcsöket (kamillavirág, orbáncfű, madár-cseresznye, áfonya levelei és gyümölcsei, a Potentilla eredetű rizóma, a gyógynövény rizóma stb.) Nem veszítették jelentőségüket.

Krónikus dizentériás kezelés

Vérhas. A krónikus dizentériás kezelést az akut dizentériás betegek terápiájának általános alapelvei alapján végzik: a gyomor-bélrendszer maximális megtakarításának biztosítása, az akut események megállítása, a bélfunkció normalizálására szolgáló intézkedések, immunszabályozó intézkedések.

A fertőző folyamat lefolyását és kimenetelét ebben az esetben nagyban a specifikus és nem specifikus védelem tényezőinek befolyása határozza meg. A test ellenálló képességét fokozó és kifejezett terápiás hatású szerek közül a múltban széles körben alkalmazták a Csernokhvostova alkoholos terápiás oltását, később pedig egy enterális élő oltást (immunogént).

A pyrogenal, a prodigiosan és más baktérium eredetű lipopoliszacharidok nem specifikus stimuláló hatással rendelkeznek - elősegítik a regenerációs folyamatokat, serkentik a fagocitózist, aktiválják az agyalapi mirigy-mellékvesekéreg rendszert.

A vérnyomás megelőzése

Vérhas. A vérnyomás elleni sikeres küzdelmet a kezelési és megelőzési, valamint egészségügyi-higiéniai és járványellenes intézkedések komplexe biztosítja.

A fertőzés forrására irányuló intézkedések között szerepel a korai észlelés, az összes akut bélfertőzésben szenvedő beteg kötelező nyilvántartása és kezelése. Különösen fontos a dizentérium törölt, szubklinikai formáinak időben történő felismerése. A fertőzés forrását a dizentériás fókuszokban végzik, a rendelt szakmai csoportok, valamint a gyermekcsoportok tervezett és nem ütemezett vizsgálatával. A dysentery fókuszában a jelenlegi fertőtlenítést végzik, és a beteg kórházi ápolása után a végső fertőtlenítést végzik. Az újjáélesztőket a teljes klinikai gyógyulás után ürítik, negatív bakteriológiai vizsgálati eredményekkel. A kórházból történő kiszállítás után a gyógyulást végzőket megfigyelés alatt tartják a poliklinikában a fertőző betegségek irodájában.

A járványos folyamat harmadik kapcsolatát illetően, azaz érzékeny kontingensek, az intézkedések célja a nem-specifikus ellenállásuk fokozása. A lakosság oltását nem végezzék hatékony vakcinázási gyógyszerek hiánya miatt.

Kitörési tevékenységek

Vérhas. A beteg kórházi ápolása vagy gyógyulása előtt, ha otthon marad, a kitöréskor a jelenlegi fertőtlenítést, a kórházi ápolást vagy a gyógyulást követően pedig a végső fertőtlenítést kell végezni.

A beteggel érintkező személyek számára 7 napig orvosi megfigyelést kell végezni (hőmérés, a széklet vizsgálata, a bél tapintása stb.). Ha a járványban vannak élelmiszeripari vállalkozók és velük egyenértékű személyek, akkor az egészségügyi-járványügyi állomás dolgozói anyagot vesznek belőlük baktériumhordozó kutatására.

A kitörés esetén szükség esetén (az egészségügyi és járványügyi állomás kérésére) egészségügyi és megelőző intézkedéseket (kútjavítás, WC-k, hulladéktárolók építése és javítása, legyek pusztítása stb.), Valamint egészségügyi és oktatási munkákat végeznek.

Az óvodáskorú intézmények gyermekei körében a vizeletos betegek és a baktériumhordozók azonosítása érdekében a széklet jellegét és gyakoriságát naponta gondosan ellenőrizni kell.

Ha bélfunkció jelentkezik vagy bélfertőzés gyanúja merül fel, a beteget izolálják. Azok számára, akik beteg gyermekekkel érintkeznek, orvosi felügyelet szükséges (kettős hőmérsékletmérés, a szék vizsgálata). Ha a betegség ismételt esetei jelentkeznek, az összes gyermeket és a csoport személyzetét egyetlen bakteriológiai vizsgálatnak kell alávetni.

A betegségeknek a gyermekintézmény több csoportjában történő egyidejű megjelenésével a gyermekeken kívül a vendéglátóegység és a hozzá tartozó csoportok személyzetét bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá.

A págázást csak profilaktikus célokra végzik olyan óvodai intézményekben, amelyek a morbiditás szempontjából kedvezőtlenek. Az alacsony hatékonyság miatt a populáció dizentérium elleni specifikus immunizálását nem hajtják végre.

Tudjon meg többet:

• Bakteriális paraziták: fajok, példák, élőhelyek
• Dissentériás vakcinázás felnőtteknél - az oltás indikációi
• Invázió - mi ez?