Chlamydialis Tüdőgyulladás Gyermekeknél - Tünetek és Kezelés

A gyermekek chlamydialis tüdőgyulladása az atipikus tüdőgyulladás egy típusa, amely a felső légzőrendszer különféle típusú chlamydia-k általi megfertőződése miatt fordul elő. A gyermekek és felnőttek chlamydialis tüdőgyulladása olyan patológia, amelyet a Chlamydia mikroorganizmus provokál, amelyet intracelluláris parazitának tekintnek. Ez a betegség veszélyt jelent a csecsemő egészségére, mivel súlyosan érinti a fontos szerveket és súlyos szövődményeket okoz. A kezelést bonyolítja az a tény, hogy a baktériumok mind a sejtekben, mind azon kívül lokalizálódnak. A felnőttek gyakrabban megfertőződnek a tüdőgyulladás ezen formájával, a betegség gyakran gyermekekre terjed szüléskor, valamint urogenitális klamidia esetén is. A chlamydia hordozása lehet tünetmentes vagy meglehetõsen súlyos kimenetelû.

A cikk tartalma:

• 1 Általános információk
• 2 Mi a tüdőgyulladás?
• 3 Chlamydialis tüdőgyulladás
• 4 A chlamydialis tüdőgyulladás okai
• 5 A chlamydialis pneumonia diagnosztizálása

• 6 A chlamydialis pneumonia tünetei

  • 6.1. Chlamydophila pneumoniae okozta tüdőgyulladás
  • 6.2 Chlamydia trachomatis okozta tüdőgyulladás
  • 6.3 Chlamydophila psittaci pneumonia (Psittacosis)
• 7 Chlamydialis pneumonia kezelése és prognózisa
• 8 A chlamydialis pneumonia megelőzése

Általános információ

A Chlamydia tüdőgyulladás az alsó légúti fertőzések, beleértve a hörgők és a tüdő gyulladását, gyakori oka gyermekeknél és felnőtteknél.

A Chlamydia pneumoniae egy gram-negatív intracelluláris baktérium, amely csak fertőzéseket okoz az emberekben

A Chlamydia pneumoniae gram-negatív intracelluláris baktériumok, amelyek csak fertőzéseket okoznak az emberekben. Ezek a mikroorganizmusok a testbe való belépés után a gazdasejtekhez kapcsolódnak, majd áthatolnak és szaporodnak, majd a vér útján terjednek.

Megkülönböztető jele Ch. A pneumoniae képes szaporodni különféle sejttípusokban. A Chlamydia tüdőgyulladást rendkívül nehéz diagnosztizálni, mivel tünetei a szokásos SARS-ra vagy a faringitisre emlékeztetnek. A gyermeket aggódik a száraz, paroxizmális köhögés és a garat vagy gége gyakori gyulladása.

Az ilyen típusú fertőzésekre jellemzően a fül, az orrmelléküreg, a hörgők, a tüdő és a mandula gyulladása van. Ezeket a tüneteket enyhe láz vagy magas láz kíséri.

A gyermekek számára a chlamydia tüdőgyulladás diagnosztizálása összetett folyamat. Leggyakrabban egy tampont vesznek a felső légutakból. Vérvizsgálatot kell végezni IgM és IgG antitestek kimutatására.

A gyermekek chlamydialis fertőzésének kezelése antibiotikumos kezelés. A baktériumoktól való hatékony megszabadulás érdekében javasolt a makrolidok és kinolonok, esetleg a tetraciklinok csoportjába tartozó gyógyszerek használata. Az általános kezelési idő nem lehet hosszabb, mint 2 hét, és miután szükségesnek tűnik a vizsgálatok megismétlése a terápia hatékonyságának ellenőrzése céljából.

Mi az a tüdőgyulladás?

A tüdőgyulladás, úgynevezett tüdőgyulladás, gyakori állapot, amely nemcsak minden életkorú gyermeket, hanem felnőtteket is érint.

A tüdőgyulladás fogalma nem foglalja magában a tüdő egyéb betegségeit, például érrendszeri vagy allergiás sérüléseiket, hörghurutát és a munka során fizikai vagy kémiai tényezők által okozott különféle rendellenességeket.

Chlamydialis tüdőgyulladás gyermekeknél. Gyermekeknél ez a betegség általános, általában a csecsemők tüdőbetegségeinek kb. 80% -a tüdőgyulladás. A betegség a tüdőszövet gyulladása, de más tüdőbetegségektől, például bronchitisztől vagy tracheitisztől eltérően, tüdőgyulladással, a kórokozók behatolnak az alsó légzőrendszerbe.

A tüdő érintett része nem képes ellátni funkcióit, széndioxidot bocsát ki és az oxigént felszívja. Ezért a betegség, különösen a gyermekek akut tüdőgyulladása, sokkal súlyosabb, mint más légzőszervi fertőzések.

A gyermekkori tüdőgyulladás legfőbb veszélye az, hogy megfelelő kezelés nélkül a betegség gyorsan előrehalad, és különböző súlyosságú tüdőödémához, sőt halálhoz is vezethet.

A gyermekkori tüdőgyulladás fő veszélye az, hogy megfelelő kezelés nélkül a betegség gyorsan előrehalad, és különböző súlyosságú tüdőödémához, sőt halálhoz is vezethet.

Gyenge immunrendszerű gyermekeknél a betegség nagyon súlyos. Ezért a csecsemők tüdőgyulladását tekintik a legveszélyesebbnek, mivel immunrendszere még nem fejlett megfelelően.

Az immunrendszer állapota fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában, de fontos a tüdőgyulladás okának helyes meghatározása, mivel kezelése csak ebben az esetben lesz sikeres.

Chlamydialis tüdőgyulladás

A chlamydialis tüdőgyulladás az atipikus tüdőgyulladás etiológiai típusa, amely akkor fordul elő, amikor a légzőrendszert különféle típusú chlamydia fertőzi - Ch. pneumoniae, Ch. psittaci és Ch. trachomatis. A becslések szerint a közösségben szerzett tüdőgyulladás 5–15% -át évente chlamydia okozza; járványkitörések során ez az arány 25% lehet.

Leggyakrabban a felnőttek megbetegednek, újszülötteknél a chlamydialis pneumonia eseteit urogenitalis chlamydia okozta anyák fertőzése okozza.

A chlamydia tünetmentes hányását az orrdugósban a felnőttek több mint felében és a gyermekek 5-7% -ában határozzák meg, ezért a légzőszervi szekrécióval való fertőzés terjedésének valószínűsége nagyon magas.

Chlamydialis tüdőgyulladás gyermekeknél. Leírják a chlamydialis pneumonia családon belüli kitöréseit, valamint az izolált csoportokban a tömeges morbiditás eseteit.

A chlamydialis tüdőgyulladás okai

A Chlamydiaceae család képviselőinek teljes választékából etiológiai szempontból a chlamydia három típusa gyakorlatilag érdeklődik a pulmonológia szempontjából: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis és Chlamydophila psittaci.

A légúti chlamydia leggyakoribb okozója (beleértve a chlamydialis faringitist, sinusitist, bronchitist, tüdőgyulladást) minden életkorban szenvedő betegeknél a Ch. pneumoniae. Ch-vel A trachomatis trachoma, urogenitalis chlamydia, lymphogranuloma venereum és chlamydialis pneumonia előfordulásával jár együtt újszülöttek és legfeljebb 6 hónapos csecsemők körében

Immunhiányos egyének és laboratóriumi dolgozók tüdőgyulladása szintén társul az ilyen típusú chlamydia-hoz. Ch. A psittaci-t az ornithosis (psittacosis) kórokozójának tekintik, gyakran súlyos intersticiális pneumonia formájában.

Chlamydialis tüdőgyulladás gyermekeknél. A fertőzés útjai az egyes chlamydia típusoknál eltérőek, de a hematogén úton minden típus terjedhet. Transfer Ch. Az emberektől a tüdőgyulladást főként levegőben levő cseppek és háztartási érintkezés útján hajtják végre.

Fertőzés a Ch. A psittaci légszennyeződés vagy ürülék-orális úton fordul elő por belélegzésével vagy fertőzést hordozó madarak biológiai titkait tartalmazó étel evésével (papagáj, kanári, csirke, kacsa, galamb, veréb stb.). Újszülöttek fertőzése Ch. A trachomatis szüléskor urogenitális chlamydialis fertőzésben szenvedő anyáknál fordul elő.

Intranatális fertőzés esetén a csecsemők 15-25% -ánál kialakul chlamydialis nasopharyngitis és conjunctivitis, melyet gyakran tüdőgyulladás okoz.

A születéskori fertőzés esetén a csecsemők 15-25% -ánál kialakul chlamydialis nasopharyngitis és conjunctivitis, melyet gyakran tüdőgyulladás okoz.

Az összes chlamydia kötelező gram-negatív mikroorganizmus, amely parazitizálja a gazdasejtekben. A makroorganizmusban a chlamydia fertőző formában (elemi test) és vegetatív formában (retikuláris testek) létezhet. Az elemi testek behatolnak a sejtekbe az endocitózis stimulálása révén, ahol átalakulnak retikuláris testekké.

A méhnyak C. trachomatis fertőzése a terhes nők körülbelül 5–22% -ánál fordul elő.

Chlamydialis tüdőgyulladás gyermekeknél. A szülés során a gyermek fertőzése az esetek 30-50% -ában fordul elő. A fertőzött újszülöttek 25-50% -ánál jelentkezik a kötőhártya-gyulladás tünetei, amelyeket az esetek legalább felében nasopharyngitis kíséri. Az aktív klamidiában szenvedő anyák 11-20% -ánál született tüdőgyulladás 8 hetes kor előtt.

A méhnyak C. trachomatis fertőzése a terhes nők körülbelül 5–22% -ánál fordul elő

Chlamydialis nasopharyngitis tüneteit mutató gyermekekben az esetek kb. 25% -ában tüdőgyulladás alakul ki. C. trachomatis tüdőgyulladást jelentettek immunhiányos felnőtteknél.

Az ornitózisos tüdőgyulladás esetei jelenleg ritkák, de gyakoriságuk meglehetősen stabil - 1-3%. A gyermekek sokkal ritkábban szenvednek betegségben, mint felnőttek, ami valószínűleg annak köszönhető, hogy a gyermekek szorosan érintkeznek a madarakkal, ezért a psittacózist ebben a cikkben nem veszik figyelembe.

Chlamydialis pneumonia diagnózis

Az etiológiai diagnózis felállításának nehézségei abból adódnak, hogy a bakteriális tüdőgyulladással ellentétben, a chlamydialis tüdőgyulladás esetén nincsenek különálló fizikai és radiológiai tünetek, valamint a perifériás vér jellegzetes változásai.

Chlamydialis tüdőgyulladás gyermekeknél. Ilyen körülmények között a terapeutáknak és a pulmonológusoknak elsősorban az anamnézis jeleire, a klinikai kép jellemzőire kell összpontosítaniuk, és gyanújukat laboratóriumi módszerekkel (ELISA, PCR stb.) Kell megerősíteniük.

A chlamydialis pneumonia megerősítésére laboratóriumi módszereket alkalmaznak. Közülük a leg specifikusabb és legérzékenyebb a kórokozó izolálására szolgáló kulturális módszer, azonban a diagnózis időtartama és fáradságának köszönhetően a gyakorlatban általában a szerotípus meghatározására korlátozódik. A chlamydialis tüdőgyulladás kimutatásának standardja manapság az ELISA és a MIF (mikroimmunofluoreszcencia reakció).

ELISA elvégzésekor a chlamydialis fertőzés aktivitását a specifikus IgM, IgG és IgA titerének megnövekedése jelzi, mint 1:16, 1: 512 és 1: 256; MYTH - az IgG / IgA titerének növekedése a páros vér szérumokban legalább négyszer. A PCR-elemzés lehetővé teszi a patogén DNS gyors és pontos azonosítását, de nem teszi lehetővé a tartós fertőzés megkülönböztetését az aktívtól.

A chlamydialis pneumonia differenciáldiagnosztikáját influenza, szamárköhögés esetén kell elvégezni; vírusos, mikoplazma, legionella, gombás tüdőgyulladás és egyéb atipikus tüdőfertőzések

Chlamydialis tüdőgyulladás tünetei

Chlamydophila pneumoniae pneumonia

Chlamydialis tüdőgyulladás gyermekeknél. Chlamydialis tüdőgyulladás, amelyet Ch. pneumoniae, az 5–35 éves gyermekek és fiatalok nagyobb valószínűséggel kapnak beteget. Ebben a korcsoportban a közösség által elsajátított tüdőgyulladás okai közül a chlamydia a Mycoplasma pneumoniae csak a második.

A betegség kezdete akut vagy fokozatos. Az első esetben a mérgezés és a légúti károsodás tünetei már a 3. napon elérték a maximális súlyosságot.

A szubakut folyamat során a chlamydialis tüdőgyulladás légzőszervi szindrómával (rhinitis, nasopharyngitis, gégegyulladás), hűtéssel, subfebrile állapotban nyilvánul meg, ezért a betegség első hetében a betegeket tévesen diagnosztizálják ARI-val.

A betegeket elsősorban az orrdugulás, az orrkárosodás, az orr mérsékelt nyálkahártyája, rekedtség aggodalmát fejezi ki.

Chlamydialis tüdőgyulladás, amelyet Ch. pneumoniae, gyakrabban a gyermekek és az 5–35 éves fiatalok szenvednek

Maga a tüdőgyulladás a légzőszervi tünetek megjelenése után 1-4 héten belül alakulhat ki. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, gyengeség növekszik, mialgia és fejfájás aggodalmakkal jár. Minden esetben száraz vagy nedves paroxysmális köhögés, mellkasi fájdalom jelentkezik a lázkal egyidejűleg. A chlamydialis pneumonia folyamata elhúzódik; A kínos köhögés és rossz közérzet akár több hónapig is fennállhat. A leggyakoribb szövődmények a középfülgyulladás, a sinusitis és a reaktív arthritis.

Chlamydia trachomatis pneumonia

A kezdet gyakran fokozatos; gyermekeknél a chlamydialis tüdőgyulladást gyakran konjunktivitisz, akut otitis media vagy azonos etiológiájú bronchitisz megelőzi.

Chlamydialis tüdőgyulladás gyermekeknél. A korai jelek egy száraz köhögés, amely egyre súlyosbodva paroxizmálissá válik. A köhögési rohamok hátterében a gyermek tachypnea, cianózis és hányás alakul ki, ám nincs meglepetés.

Fokozatosan súlyosbodik a légszomj, a légzési sebesség akár 50-70 per percre is növekszik, a légzés morgásssá válik. Ugyanakkor az általános állapot általában kielégítő, a mérgezés és a légzési elégtelenség tünetei enyhék.

A kétoldalú chlamydialis pneumonia auskultatóriumi és radiológiai képe az első vége felé - a második hét elején - bontakozik ki. A betegség közepén enterokolitisz, hepatosplenomegalia tünetei jelentkezhetnek. A gyógyulás gyakran hetekre és hónapokra késik.

A Chlamydia trachomatis okozta tüdőgyulladás a száraz köhögés korai tünete, amely fokozódva paroxizmálissá válik.

A chlamydialis tüdőgyulladás súlyos formáiban előfordulhat pneumothorax, pleurisitis és tályogképződés. Az extrapulmonalis szövődmények közé tartozik a szívizomgyulladás, endokarditisz, meningoencephalitis. Gyermekek, akiknél Ch. trachomatis, később gyakrabban szenvednek hörgőasztmában és más krónikus obstruktív tüdőbetegségekben.

Chlamydophila psittaci pneumonia (Psittacosis)

A psittacosis klinikai lefolyása tünetmentektől súlyosig változik. A legszembetűnőbb tünet a magas (39,5–40 ° C-ig vagy annál magasabb) testhőmérséklet, hidegrázással és súlyos intoxikációval (súlyos gyengeség, fejfájás, ízületi fájdalom, mialgia).

Egyéb tünetek hiányában ezt az állapotot gyakran ismeretlen eredetű láznak tekintik.

Chlamydialis tüdőgyulladás gyermekeknél. Később az esetek több mint felében nem termelődik köhögés, mellkasi fájdalom, a máj és a lép megnagyobbodása. A tüdőgyulladás chlamidialis etiológiájára utaló jellemző jelek a neurotoxicosis, a foltos bőrkiütés és az orrvérzés jelei. Emésztőrendszeri rendellenességek gyakran előfordulnak: émelygés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés vagy székrekedés.

A klinikai és radiológiai változások 4-6 hétig fennmaradhatnak. A psittacosis tipikus szövődményei a hepatitis, a disszeminált intravaszkuláris véralvadás, a vénás trombózis, a hemolitikus vérszegénység, a polyneuropathia és a myocarditis.

Chlamydialis pneumonia kezelése és előrejelzése

A chlamydialis pneumonia hatékony kezelésének összetettsége azzal a ténnyel jár, hogy a chlamydia a testben egyidejűleg jelen van mind az extracelluláris, mind az intracelluláris formában, tehát mindkét összeköttetésre szükség van. Ezenkívül a fertőzés aktiválása általában az immunitás elnyomásának hátterében zajlik, amely szintén az immunválasz korrigálását igényli.

A makrolidok, fluorokinolonok és tetraciklinok csoportjából származó antimikrobiális gyógyszereket elismerték a chlamydialis tüdőgyulladás eradikációs kezelésének eszközeként. Közülük a legelőnyösebbek a makrolidok, mivel újszülöttek, gyermekek és terhes nők kezelésére alkalmazhatók.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül a klaritromicin, a josamicin, az eritromicin, a spiramycin a legnagyobb hatással a chlamydia ellen.

A fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin) és a tetraciklinek (doxiciklin, monociklin) szintén sikeresen megbirkóznak a chlamydialis fertőzéssel, de ez utóbbiak ki vannak zárva a terhesség és a májelégtelenség idején. A chlamydialis pneumonia antimikrobiális kezelésének időtartama legalább 2-3 hét.

A fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin) és a tetraciklinek (doxiciklin, monociklin) szintén sikeresen megbirkóznak a chlamydialis fertőzéssel, de ez utóbbiak ki vannak zárva a terhesség és a májelégtelenség idején.

Az immunológiai rendellenességek kijavítása, valamint a fertőzés visszatérésének megelőzése érdekében az antimikrobiális szerek mellett immunmodulátorokat, vitaminokat és probiotikumokat is felírnak. A gyógyulás idején nagy figyelmet szentelnek a fizioterápiának, a légzőgyakorlatoknak.

Azoknál a fiatal betegeknél, akiknél nincs egyidejű patológia, a chlamydialis tüdőgyulladás általában a gyógyulással jár. Az időskorúak körében az esetek 6-10% -ánál halálos betegség.

Chlamydialis tüdőgyulladás gyermekeknél. A szakemberek megfigyelései kimutathatják a lehetséges etiológiai szerepet. pneumoniae az atherosclerosis kialakulásában, a tüdő sarcoidosis, ischaemiás stroke, Alzheimer-kór, ezért az átadott chlamydialis pneumonia messzemenő következményekkel járhat. A légzőszervi chlamydia negatív hatása a hörgő asztma lefolyására és súlyosbodásának gyakoriságára egyértelműen bizonyított.

A chlamydialis tüdőgyulladás megelőzése

A chlamydialis pneumonia optimális sémáit és kezelésének időtartamát nem határozták meg teljesen, mivel az alkalmazott diagnosztikai módszerekkel lehetetlen megítélni, hogy a kórokozót felszámolták-e.

Chlamydialis tüdőgyulladás ellen nincs oltás. Az antigén magas immunogenitása kritikus jelentőségű a chlamydialis tüdőgyulladás elleni hatékony vakcina feltalálásához.

A kezelés általában a mikroorganizmus azonosításával kezdődik. Ez a közös kezelés az atipikus baktériumok antibiotikumait foglalja magában, ideértve a chlamydialis tüdőgyulladást is.

Tudjon meg többet:

• Chlamydia-kezelés azitromicinnel
• Chlamydia férfiakban - kezelés és megelőzés
• Parazita tea - receptek, elkészítés és felhasználás