Bélfertőzés: Szalmonellózis - Tünetek és Kezelés

Bélfertőzés: A szalmonellózis az emésztőrendszer fertőző betegsége, amelyet a Salmonella nemzetségbe tartozó baktériumokkal történő fertőzés okoz, súlyos mérgezés és kiszáradás kíséretében, néha tífusz típusú vagy szeptikus tünetekkel. A szalmonellózis szempontjából a legveszélyesebbek a termikusan rosszul feldolgozott tojások, tejtermékek és húskészítmények. A szalmonellózis lefolyása a gyomor-bélrendszer vagy az általános variáns szerint alakulhat ki, a baktériumok kiválasztása klinikai megnyilvánulások nélkül lehetséges. A szalmonellózis diagnózisát akkor derítik ki, amikor a páciens székletében és hányásában szalmonellát találnak.

A cikk tartalma:

• 1 Salmonellosis - mi ez
• 2 A betegség okai
• 3 Mi történik a szalmonellózis során?
• 4 A szalmonellózis terjedésének lehetőségei
• 5 A szalmonellózis diagnosztizálása
• 6 A szalmonellózis laboratóriumi diagnosztikája
• 7 szalmonellózis tünetei
• 8 A szalmonellózis szövődményei
• 9 A szalmonellózis kezelése
• 10 A szalmonellózis megelőzése

Szalmonellózis - mi az

Bélfertőzés: A szalmonellózis elsősorban zoonózisos betegség. Ez a betegség neve, amely állatokból vagy állatokból előállított termékekből terjed az emberre. Így a fertőzés forrása lehet mind élő állatok (kutyák, macskák, tehenek, sertések, vad- és baromfi, hal) és állati termékek - hús, tej, tojás.

A szalmonellózis olyan fertőző betegség, amely elsősorban a gyomor-bélrendszer szerveit érinti. A szalmonellózist a Salmonella nemzetség baktériumai okozzák. A szalmonellózist súlyos lefolyás jellemzi, és a betegség meghonosodásának kockázata meglehetősen magas, ezért bárki tudnia kell, hogy ez a betegség hogyan jelentkezik és hogyan lehet elkerülni.

Sem a sózás, sem a tartósítás nem pusztítja el ezeket a baktériumokat. Az egyetlen "Achille-sarok" a fertőtlenítőszerek hatása - legtöbbjük gyorsan megöli a szalmonellózis bacillusát. Ezenkívül a szalmonellózis baktériumok jelentős rezisztenciával rendelkeznek a legtöbb antibiotikummal szemben.

A betegség okai

Bélfertőzés: szalmonellózis. A szalmonella egy gram-negatív, mozgó, gyakorlatilag anaerob, rúd alakú mikroorganizmus nemzetsége. Viszonylag stabil a környezetben. Vízben életképesek lehetnek legfeljebb öt hónapig, talajban legfeljebb másfél évig, húsnál legfeljebb hat hónapig, baromfitesteknél legalább egy évig. Körülbelül 20 nap tárolódik a tejben, egy hónapban a kefirban és négy a vajban. A sajtban a Salmonella egy évig életben maradhat, a tojásporban 3–9 hónapig, a tojáshéjban pedig 17–24 napig. A szalmonella 5-10 perc eltelte után elpusztul 70 ° C hőmérsékleten. Ha egy nagy darab vastagságban vannak, akkor egy ideig kibírja a forrást. Forráspontban a tojás 4 perc elteltével elpusztul. A tejben és a húskészítményekben a szalmonella nemcsak fennmarad, hanem aktívan is szaporodik, miközben nem befolyásolja a termékek érzékszervi tulajdonságait. A mikroorganizmusok meglehetősen ellenállóak a sózáshoz és a dohányzáshoz, és fagyásuk esetén meghosszabbítják az élettartamot. Jelenleg a Salmonella rezidens (egyébként kórházi) törzseit azonosították, amelyek nagy mértékben rezisztensek az antibiotikumokkal és a fertőtlenítőszerekkel szemben.

Mi történik a szalmonellózis során?

Bélfertőzés: szalmonellózis. A szalmonella, a szájüreg és a gyomor nem specifikus védelmének tényezőin túljutva, belép a vékonybél lumenébe, ahol kapcsolódik az enterociták membránjaihoz, és hőszigetelő és / vagy hőre lágyuló exotoxineket szekretál. A permeabilitási tényezők (hialuronidáz) segítségével a kórokozók az ecset határán áthatolnak az enterocitákba. A baktériumok kölcsönhatása az epiteliális sejtekkel degeneratív változásokhoz vezet a mikrovillákban. A bél falának szubmukózus rétegébe történő kórokozók beavatkozásait a fagociták ellensúlyozzák, amit egy gyulladásos reakció kialakulása kísér.

A baktériumok elpusztulásakor lipoliszacharid komplex (endotoxin) szabadul fel, amely nagy szerepet játszik az intoxikációs szindróma kialakulásában. A lipopoliszacharid komplex lipoxigenáz és ciklooxigenáz útvonalon aktiválja az arachidon kaszkádot.

A DIC mikrocirkulációs rendellenességekkel alakul ki. Ez utóbbi megváltoztatja az anyagcserét a savas termékeknek a szervekben és szövetekben történő felhalmozódásával (metabolikus acidózis). A prosztaglandinok stimulálják az elektrolitok és a folyadék kiválasztását a bél lumenébe, a simaizmok összehúzódását és a fokozott perisztaltikát, ami végül hasmenés és kiszáradás kialakulásához vezet. Ezenkívül a dehidrációt megkönnyítik a bakteriális enterotoxinok, amelyek aktiválják az adenilát-cikláz-rendszert és a ciklikus nukleotidok képződését.

A kiszáradás és a mérgezés következménye az extrakardiális mechanizmusok miatti szív- és érrendszeri tevékenység megsértése, amelyet tachikardia és hajlandóság csökkenteni a vérnyomást mutat. Az exikózis maximális súlyosságával a sejtek hiperhidrációja kialakulhat a sejtek és az intercelluláris tér közötti ozmotikus potenciál különbsége miatt.

Bélfertőzés: szalmonellózis. Klinikai szempontból az állapotot az agy akut duzzanata és ödéma jelenti. A mikrokeringési rendellenességek és a kiszáradás degeneratív folyamatokhoz vezetnek a vese tubulusokban. Akut veseelégtelenség alakul ki, amelynek első klinikai jele az oliguria a nitrogén toxinok további felhalmozódásával a vérben.

Általában (az esetek 95-99% -a) a szalmonella nem terjed ki a bél submukózus rétegén, kiváltva a betegség gastrointestinalis formáját. Csak bizonyos esetekben léphetnek be a kórokozók a véráramba, míg a szalmonellózis általános formája megfigyelhető a tífusz vagy szeptikus lefolyással. A fertőzés általánosodását megkönnyíti a sejtes és humorális immunválaszok elégtelensége.

A bél falának mikroszkópos vizsgálata során az erekben a bél falának nyálkahártya és szubmukózus rétegeiben fellépő vérzések formájában bekövetkező változások fedezhetők fel. A szubmukozális rétegben a mikrocirkulációs rendellenességek mellett leukocita reakció és ödéma is kialakul.

A szalmonellózis terjedésének módjai

• A fertőzés elsődleges forrása a haszonállatok - szarvasmarha, sertés, ló, juh, valamint a vízimadarak vadmadarai, amelyeknél a szalmonellózis tünetmentes. Ezek az állatok évek óta képesek üríteni a kórokozót vizelettel, ürülékkel, tejjel, nyállal, és fertőzés forrása lehetnek az őket gondozó személynek a hasított test szállítása, feldolgozása és tárolása során. A közelmúltban a csirkék tartásának kedvezőtlen egészségügyi körülményei miatt a csirketojások révén nőtt a szalmonellózis az emberi fertőzésben;
• az emberek fertőzésének forrása vagy szalmonellózisban szenvedő beteg, vagy olyan hordozó, amelynek nincs a betegség jele. Az emberről emberre történő fertőzés esetén az átviteli mechanizmus elsősorban száj-orális, azaz szennyezett kezekkel, csak ritkán érintkezés és háztartás - betegek gondozásakor, szoros csapatban, különösen kórházban, óvodaban;
• az emberi fertőzés eseteinek nagy része élelmezés révén történik - madarak, állatok, halak, termikusan feldolgozatlan kész ételek - saláták, gyümölcsök, cukrászati termékek, sör.

A fertőzés különösen veszélyes az egy évnél fiatalabb gyermekek számára, mivel ez a szalmonellózis súlyos generalizált formáinak vezethet, amelyek kezelése csecsemőknél súlyos nehézségeket okoz. A gyermek növekedésével csökken a szalmonella iránti fogékonysága. Bármely bélfertőzés szezonális ingadozásokkal jár, ezért a járványügyi járványokat leggyakrabban a meleg, meleg évszakban figyelik meg.

A szalmonellózis diagnosztikája

Bélfertőzés: szalmonellózis. A szalmonellózist meg kell különböztetni a hasmenés szindróma kialakulásával járó számos betegségtől: shigellózis, eszcherichiosis, kolera, vírusos hasmenéses fertőzések, gombamérgezés, nehézfémsók, foszfor-szerves vegyületek stb.

Ezenkívül bizonyos esetekben sürgős differenciáldiagnosztizálásra van szükség a miokardiális infarktus, az akut pldicitis, az epekő betegség rohama, a mesenteriális erek trombózisa alapján. A szalmonellózis gastroenterikus változatát az jellemzi, hogy a mérgezés tünetei a betegség első óráiban dominálnak, majd diszpeptikus jelenségek alakulnak ki - émelygés és hányás, görcsös hasi fájdalom, hasmenés vizes, habos, fedetti széklettel.

A gastroenterokolitikus variánst megkülönbözteti a bélmozgások térfogatának csökkenése a betegség 2-3. Napjától, a nyálka megjelenése, esetleg vér, görcs és vastagbél fájdalma, néha tenesmus. A szalmonella gasztritisz általában a különféle súlyosságú általános toxikus tünetek hátterében alakul ki.

A szalmonellózis általános formájának tífuszos és szeptikus változatait könnyebb gyanítani, ha ezek gastroenteritis megnyilvánulásaival kezdődnek; más esetekben rendkívül nehéz a diffíz diagnózisa tífusz és szepszis mellett.

A szalmonellózis laboratóriumi diagnosztikája

Bélfertőzés: szalmonellózis. Ennek alapja a kórokozó izolálása hányás és széklet növények által, általánosított formában és vér útján. A bakteriológiai kutatások anyaga lehet gyomor- és bélmosás, vizelet és epe. A betegség szeptikopémiás változata esetén genny vagy váladék vetése gyulladásos fókuszokból lehetséges.

A szalmonellózis kitöréseinek epidemiológiai ellenőrzése céljából a szennyeződésre gyanús élelmiszermaradványok bakteriológiai elemzését, valamint az edények mosását végzik. Kötelező dúsító táptalajok (magnézium táptalaj, szelenit táptalaj), több differenciáldiagnosztikai közeg (Endo, Ploskireva, bizmut-szulfit agar), meglehetősen széles biokémiai tesztek és egy monovalens adszorbeált O- és H-szérum sorozat használata.

Ígéretesebb a szalmonella antigének gyors kimutatása az RCA-ban, RLA-ban, ELISA-ban és RIA-ban.

A kiszáradás mértékének megállapításához és a beteg állapotának súlyosságának felméréséhez, valamint a folyamatban lévő rehidrációs kezelés korrigálásához meghatározzuk a hematokrit, a vér viszkozitása, a sav-bázis állapot mutatói és az elektrolit összetételét.

Szalmonellózis tünetei

Bélfertőzés: szalmonellózis. A szalmonellózisnak számos klinikai formája létezik, amelyek mindegyikének megvannak a sajátosságai a folyamatra:

a gyomor-bél forma a leggyakoribb, az esetek 96–98% -át teszi ki. Kíséréssel jár gastritis, gastroenteritis vagy gastroenterocolitis. A betegség kezdetét a testhőmérséklet emelkedése (legfeljebb 39 ° C-ig), általános gyengeség, fejfájás, hidegrázás, hányinger és hányás, hasi fájdalom, ideges széklet (laza széklet naponta 5-10-szer vagy annál több). A tünetek a betegség súlyosságától függően jelennek meg. Súlyos szalmonellózis esetén a hasmenés legalább 7 napig tart, ismételt hányás, a test folyadékvesztése. A intoxikáció és a kiszáradás bőrcianózishoz, tachikardiahoz, vérnyomáscsökkenéshez, akut veseelégtelenséghez vezethet

• az generalizált formának (tífusz-szerű változat) általában akut kezdete van. Első tünetei között szerepelnek a széklet rendellenességek és az általános mérgezés. A betegség néhány napja után a bél rendellenessége eltűnik, de a láz változatlan marad, és a mérgezés tünetei egyre növekednek. A betegek apátia, letargia, bőrfájdalom, kiütés jelentkezhet a hason, a máj és a lép megnövekedett, a gyomor duzzadt;
• az általánosított szeptikus forma a szalmonellózis legsúlyosabb változata. A betegek testhőmérséklete jelentősen ingadozik, hidegrázás és erős izzadás figyelhető meg. A szeptikus gócok más szerveken is előfordulhatnak, ezért a betegség ezen formájának klinikai tünetei nagyon változatosak, nehezen diagnosztizálhatók és kezelhetők. A mozgásszervi gennyes gócok kialakulásával osteomyelitis és ízületi gyulladás alakul ki; gyakran fordul elő lymphadenitis, meningitis, mandulagyulladás, aortitis, endocarditis. A szalmonellózis szeptikus formája hosszú ideig fennáll és halálos végződéssel jár, különösen csecsemők és idős emberek esetében;

• bakteriális hordozó - forma, amelyet a klinikai tünetek hiánya jellemez. Csak bakteriológiai és szerológiai vizsgálatokkal lehet diagnosztizálni. A baktériumhordozók több kategóriája létezik: akut, krónikus és átmeneti. Az akut hordozás 15 naptól három hónapig tart, és a szalmonellózis átadott nyilvánvaló formáit követően következik be. Ha a szalmonella bacillákat több mint három hónapig terítik, a hordozó krónikusvá válik. Átmeneti hordozást diagnosztizálnak, ha a korábbi negatív teszt eredmények után egyszer vagy kétszer szalmonellát találtak;
• a szalmonellózis szubklinikai formáját a széklet elemzésében a szalmonella jelenléte jellemzi, az anti-szalmonella ellenanyagok felszabadulásával egyidejűleg. Ez a forma klinikai tünetek nélkül folytatódik.

Bélfertőzés: szalmonellózis. A szalmonellózis legveszélyesebb szövődménye a fertőző toxikus sokk, akut ödéma és az agy duzzanatával, akut kardiovaszkuláris elégtelenséggel, gyakran akut mellékvese-elégtelenség és akut veseelégtelenség hátterében.

Az ödéma és az agy duzzanatát, amely az exikózis hátterében jelentkezik, bradycardia, rövid távú hipertónia, arc- és nyakbőr bőrpír és cianózis („fojtott szindróma”), a koponya idegek által beidegzett izmok gyorsan fejlődő parézise jelentkezik.

Ezután csatlakozik a növekvő légszomj, és végül az agyi kóma következik be az eszméletvesztéssel. A súlyos oliguria és anuria riasztási jel az akut veseelégtelenség lehetséges kialakulásáról.

Ez a gyanú fokozódik, ha a vérnyomás helyreállítása után a vizelet még mindig nem ürül ki. Ilyen esetekben sürgősen meg kell határozni a nitrogén toxinok koncentrációját a vérben. A jövőben a betegeknél az urémiára jellemző tünetek alakulnak ki.

Az akut szív- és érrendszeri elégtelenségre az összeomlás kialakulása, a testhőmérséklet normál vagy szubnormal szintre csökkenése, a bőr sápadtságának és cianózisának megjelenése, a végtagok lehűlése, később - az impulzus eltűnése a vérnyomás éles csökkenése miatt. Ha a mellékvesék részt vesznek a folyamatban (vérzés ezekben a disszeminált intravaszkuláris koaguláció miatt), akkor az összeomlás nagyon ellenálló a terápiás hatásokkal szemben.

A szalmonellózis szövődményei

Bélfertőzés: szalmonellózis. A betegség (bármilyen formában) szövődményének tekinthető legveszélyesebb lehetőség egy fertőző-toxikus sokk kialakulása, amely akut agyi ödémával és annak duzzanatával, valamint a szívelégtelenség akut formájával jár, amely viszont - akut mellékvese- és veseelégtelenség esetén. Az agy duzzanatát és ödémáját, amely exikózis miatt nyilvánul meg, a következők jellemzik: bradycardia, a bőr vörösítése és cianózisa a nyakon és az arcon („megfojtott szindróma”), rövid távú magas vérnyomás (fokozott nyomás).

Ezen túlmenően az izomparesis (az önkéntes mozgásuk gyengülése) gyors fejlődése is kialakul, amelynek beidegzését különösen a koponya idegei biztosítják. Ezenkívül a légszomj csatlakozik a vizsgált állapothoz, fokozatosan növekedve, amely után agyi kóma alakul ki, amelyet a beteg tudatvesztése követ.

A kifejezett oliguria megjelenése (a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése), valamint az anuria (vagyis a kiválasztás teljes hiánya) - mindez bizonyítja az akut veseelégtelenség lehetséges kialakulását. Ezen gyanú megerősödése figyelhető meg abban az esetben, ha a vérnyomás megfelelő szintjének helyreállítása után a vizelet még mindig nem ürül ki. Ilyen helyzetben fontos sürgősen megvizsgálni a vért a benne lévő nitrogéntoxinok koncentrációjának meghatározása szempontjából.

Ezt követően a vizsgált állapot lefolyását az uremia szempontjából releváns tünetek növekedése kíséri (a test önmérgezése a károsodott vesefunkciók hátterében). Ami az akut kardiovaszkuláris elégtelenség formájában jelentkező komplikációt jellemzi, különösen az összeomlás fokozatos kialakulásával jár, miközben a hőmérséklet a normál értékre vagy a szokatlan értékre (35-36 fokon belül) egyidejűleg csökken.

A bőr sápadtá válik, lehetséges cianózis, végtagok megsérülnek, az impulzus később eltűnik, amit a nyomás éles csökkenése kísér. A mellékveséknek a folyamatba való bevonása esetén az összeomlás állapotát extrém fokú rezisztencia kíséri annak kezelésére (azaz nincs érzékeny a terápiára).

A fenti komplikáció alapján:

• az ízületeket érintő, gennyes artritisz;
• összeomlás, amelyet a vérnyomás hirtelen csökkenése és a kórokozók toxikus hulladéktermékeinek a szív- és érrendszerre gyakorolt negatív hatása kíséri;
• akut szív- és veseelégtelenség;
• osteomyelitis; endokarditisz;
• agyi tályog; tüdőgyulladás;
• vakbélgyulladás; agyhártyagyulladás; hashártyagyulladás;
• a kiszáradás kialakulását leggyakrabban gyermekeknél figyelik meg.

A szalmonellózis tífuszos vagy gastroenterikus kóros betegeinek prognózisa kedvező.

Szalmonellózis kezelés

Bélfertőzés: szalmonellózis. A szalmonellózis kezelését fertőző betegségek kórházában kell elvégezni. A betegeknek ágyban pihenésre és olyan étrendre van szükségük, amely kizárja az ételeket, amelyek irritálják a gyomrot, fokozza a perisztaltikát és az erjedési folyamatokat.

A betegség komplex kezelése: antibakteriális kezelés a betegség kórokozójának elpusztítására; a víz-só-metabolizmus megsértésének korrekciója rehidron, triszol oldatokkal; a intoxikációs szindróma megnyilvánulásainak csökkentése glükóz és reopoliglicin oldatok bevezetésével; toxinok eltávolítása közvetlenül a bélcsövből szorbensekkel (Smecta, Enterosgel); hasmenés kezelése (Imodium); az emésztőrendszer helyreállítása enzimkészítmények segítségével (Mezim, Creon); a bél mikroflóra helyreállításához eubiotikumokat írnak elő (Bifidumbacterin, Linex).

A szalmonellózis fekvőbeteg-kezelése javallt a betegség közepes és súlyos formáira, kisgyermekekre és idős emberekre.

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (indometacin 0,05x3-szor 9-12 óra alatt) olyan gyógyszerek borítása alatt, amelyek megvédik a gyomor nyálkahártyáját (smecta, polysorb MP);
• toxin megkötése és kiválasztása a bélből (polifenán, lignoszorb, aktív szén, vaulen stb. 5-20 g naponta háromszor; enterodesis 5 g 100 ml vízben naponta háromszor);
• toxin méregtelenítés enzimekkel: pankreatin, mezim-forte stb., kalciumkészítményekkel, lúgos és oldatokkal kombinálva (Bourget keverék);
• a kórokozó semlegesítése. Enyhe szalmonellózis: furazolidon, furadonin, furagin 0,1x4 alkalommal, 5 napos kezelési idő vagy intetrix 2 kapszula x háromszor, 5 napos kúra vagy enterosedimentáció 1 tabletta naponta háromszor. Mérsékelt folyamat: ciprofloxacin (tsiprobay, tsifran 0,5x2-szor, ofloxacin (tarivid 0,4x2-szor) stb.) A kurzus 7 nap. Súlyos szalmonellózis: ofloxacin (tarivid) vagy ciprofloxacin (ciplox) 200 mg kétszer, csepp / csepp Lehetséges, hogy fluorokinolonok kombinációja aminoglikozidokkal és cefalosporinnal 3–5 napos kurzus.

• a só egyensúlyának helyreállítása glükóz-só oldatokkal (rehydron, citroglucosolan, stb.);
• a toxinok eltávolítása a bőrön keresztül. Bőrápolás. Termikus kényelem;
• rutinkészítmények, C-vitamin;
• a bél idegrendszeri izomzatára gyakorolt hatás (buscopan, metacin, belladonna, platifillin és mebeverin, papaverine, no-shpa, halidor);
• segédanyagok: növényi gyógyszer (zsugorító, burkoló, carmináló szerek), meteospasmil, zeolát;
• a bél biocenosisának helyreállítása. A biológiai termékek kezelési ideje 3 hét és 1,5 hónap között.

Bélfertőzés: szalmonellózis. Nem szabad elfelejteni, hogy a szalmonellózis halálos betegség, ezért a betegség első jeleinél orvoshoz kell fordulni. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan, és az orvos által előírt további kezelés hatékonyságának csökkenéséhez vezethet.

A szalmonellózis megelőzése

A betegség megelőzése elvileg hasonló a gastrointestinalis traktus betegségeinek más fertőzéseinek megelőzéséhez, de van néhány sajátossága. Ennek oka az a tény, hogy a fertőzés fő forrása az állatok és az állatokból nyert rosszul feldolgozott termékek.

Bélfertőzés: szalmonellózis. Így a salmonellózis elleni védekezéshez egyszerű szabályokat kell követnie - ne egyen nyers, rosszul főzött vagy főtt húst, halat vagy tojást. Emlékeztetni kell arra, hogy a szalmonella még hosszú ideig történő főzés után sem hal meg, több órán keresztül, ha a hús vastagsága meghaladja a 15 cm-t, így a hús, baromfi és hal főzése előtt azokat lehető legkisebb szeletekre kell vágni.

Igaz, hogy van egy kivétel - a fürjtojásokat rendkívül ritkán érinti a szalmonella, így akár nyersen is fogyaszthatók. Használat előtt ezeket is meg kell mosni.

Figyelembe kell vennie a nyers hús darabolására szolgáló eljárást is. Egyes háziasszonyok ugyanazt a kést és a darabolódeszkát használhatják a nyers hús, baromfi, hal és a nyers étel darabolására. Ezt nem szabad megtenni - e célokra különféle eszközöket kell használnia. A hústáblákat és a késeket használat után lehet lemosni. Ezenkívül ne egyen nyerstejet - csak főtt vagy pasztőrözött tejet.

Bélfertőzés: szalmonellózis. A szalmonella azonban olyan termékekben is élhet, amelyek úgy tűnik, hogy nem állnak kapcsolatban az állatokkal, például az édességekben. Ez azzal magyarázható, hogy a fertőzött tojás felhasználható liszt előállítására az ilyen termékekben. Ezért általában azt a szabályt kell meghatároznia, hogy ne vásároljon kétes ételeket a kezéből, az utcai árusítóktól.

A szalmonellózis megelőzésére vonatkozó többi javaslat egybeesik a szokásos higiéniai szabályokkal - rendszeresen mosson kezet, különösen az utcán történő látogatás, az állatokkal való érintkezés után, ne igyon forralt vizet stb. És természetesen az immunrendszer erősítésére, a krónikus betegségek kezelésére, amelyek a test fertőzékenységéhez vezethetnek.

Tudjon meg többet:

• Szalmonellózis gyermekkorban: tünetek, tünetek és kezelés
• Salmonellosis gyermekeknél: tünetek, tünetek, kezelés
• Salmonellosis - okok, tünetek, diagnózis és kezelés