Ascaris: Tünetek, Tesztek és Kezelés Felnőttekben és Gyermekekben

A kerekférgek paraziták, amelyek helminth inváziót okoznak. Az aszcariasis meglehetősen gyakori betegség, különösen a gyermekek körében. A kerekféreg elemzése a diagnózis egyik fontos szakasza, amelynek időben történő végrehajtása elősegíti az aszcariasis szövődményeinek kialakulását.

A cikk tartalma:

• 1 Ascariasis
• 2 Ascaris. Tünetek
• 3 Ascaris. szövődmények
• 4 Vizsgálati indikációk
• 5 Az aszcariasis diagnosztizálása
• 6 Kutatási anyag
• 7 A laboratóriumi diagnosztikai módszerek összehasonlító jellemzői
• 8 Laboratóriumi diagnosztika
• 9 röntgenvizsgálat aszcariasisra
• 10 A laboratóriumi kutatási eredmények értelmezésének jellemzői

orsóférgesség

Ascariasis - ascaris kerekes férgek (Ascaris lumbricoides, húr) által okozott helminthiasis.

Az ember az invázió egyetlen forrása, akinek az embereiben Ascaris nőstények és hímek parazitálnak. A felnőtt kerekférgek a vékonybélben élnek, ahol a nőstények a megtermékenyítés után naponta mintegy 200 000 tojást tojnak. Ha a széklettel kedvező körülmények között kerülnek a környezetbe, a tojások legalább 10-15 napig érnek.

Amikor valaki lenyeli az érett tojást, lárvák lépnek fel azokból a vékonybél felső részén, amelyek áthatolnak a bél falán az alsóbbrendű vena cava-ba, majd a máj és a tüdő erekbe, ahonnan átjutnak az alveolákba és a hörgőkbe. A tüdőben a légutak hámja mentén a garatba emelkednek, és lenyelik a gyomor-bél traktusba. A vékonybélbe való újbóli belépés után 70–75 napon belül felnőtt parazitákká alakulnak, amelyek képesek tojást termelni.

A felnőtt körféreg élettartama egy év, azután meghal, és a széklettel együtt kivezetik. Ezért az ascaris előfordulása egy éven át csak ismételt fertőzésekkel magyarázható.

Az aszcariasis kórokozójának átjutási mechanizmusa széklet-orális; átviteli útvonalak - élelmiszer, víz, háztartás. A zöldségkertekből származó zöldségek, bogyók és gyógynövények használata, amelyek talaját nem semlegesített ürülékkel megtermékenyítik, hozzájárul az aszcariasis terjedéséhez.

Az aszcariasis klinikai folyamata során két fázist különböztetünk meg: korai (migrációs) és késői (bélrendszeri). Az első szakasz egybeesik a lárvák vándorlásának idejével, míg a második a bélben élő helminták parazitizmusa és a lehetséges szövődmények miatt következik be. Az aszcariasis fő klinikai tünetei a tüdőkárosodás (száraz köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom), alacsony fokú láz, csalánkiütés, viszketés, rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, 20–30% -ig terjedő eozinofília, hiperleukocitózis tünetei.

Az aszcariasis krónikus szakaszában émelygés, bélfunkció, hasi fájdalom és alvászavarok fordulnak elő. Az aszcariasis lehetséges szövődményei: pankreatitisz, appendicitis, bél obstrukció.

Ascaris. Tünetek

Az emberi testben a kerekesférgek jelenléte akkor gyanítható, ha első pillantásra általános betegségek fordulnak elő: megfázás és szívbetegség között.

• 

  A betegség kezdetén az aszcariasis összekeverhető a megfázással. A betegség kezdetén az ascariasis összekeverhető a megfázással. Halvány érzés, száraz köhögés jelentkezik kevés köpettel, a testhőmérséklet vagy normál - 36,60, vagy szubfebriil - 37,10 - 37,40.

• A lábak és a kéz bőrén néha kis buborékok jelennek meg, amelyek belseje átlátszó.
• A papillómák és szemölcsök megjelenése a bőrön
• Hatalmas szárazság, émelygés utáni émelygés és puffadás, csökkent étvágy
• Éjszakai fogak csiszolása vagy csiszolása
• Indokolatlan ingerlékenység.

Ascaris. szövődmények

A legfontosabb szövődmények a csökkent immunitás és a bél elzáródása.

• A bél obstrukciója a kialakult csomó miatt jelentkezik, amely nagyszámú felnőttkori, szexuálisan érett ascarist tartalmaz, amely teljesen bezárja a bél átjárását.
• A szervek véredényeinek elzáródása ascaris lárvák által
• A helminták gyengítik a szervezet védekező képességét, és különféle betegségek, köztük onkológiai betegségek közvetett okai lehetnek.

Ennek alátámasztására nézze meg a videót a szaporodó kerekférgek okozta bél obstrukciójának kiküszöbölésére szolgáló műtéti beavatkozásról.

Az aszcariasis eredményeként a következők nyilvánulnak meg:

• krónikus tüdőbetegségek, hörghurut
• lassú krónikus fertőzések
• krónikus fáradtság szindróma
• szívroham
• vérmérgezés
• májbetegség
• epehólyag-gyulladás
• hasnyálmirigy-gyulladás
• hashártyagyulladás
• allergiák
• a lábak különböző betegségei: az állandó fáradtságtól kezdve a nagy duzzanáig és duzzanáig
• daganatok
• bőrgyulladás

Ezért nagyon fontos, hogy betegség esetén diagnosztikát végezzenek a férgek jelenlétének kizárása érdekében. Mielőtt bármilyen betegség magas színvonalú kezeléséről beszélne, meg kell gyógyítania a beteget a férgektől, mivel gyenge immunitás esetén más betegségek kezelése szinte lehetetlen.

Vizsgálati indikációk

• Betegek, járóbetegek (a klinikai indikációk szerint);
• óvodai intézményekben lévő gyermekek, árvaházak, árvaházak, általános iskolások
• felnőttek, foglalkozásuk jellege alapján, kockázati csoportokba tartoznak (kezelő létesítmények, mezőgazdasági öntözőmezők, üvegházak, üvegházak, kertészek stb.).

Az aszcariasis diagnosztizálása

Az ascaris korai szakaszának diagnosztizálásának alapja a klinikai és az epidemiológiai adatok. A hörgő-pulmonalis patológia akut klinikai tünetei (láz, köhögés, mellkasi fájdalmak, vér eosinofília, illékony anyagok és szűrletek a tüdőben stb.) Az évszakban, nem jellemző a megfázásra, az aszcariasis fókuszában maradás, (különösen a gyermekek) részvétele a bogyók szedésében eper, korai zöldség - képezik a feltételezhető diagnózis alapját.

A diagnózis feltétel nélküli megerősítése a lárvák kimutatása a köpetben, ezek azonban nagyon ritkák, ezért kevés gyakorlati jelentőséggel bírnak.

Szerológiai diagnosztikai módszereket javasolunk: a kicsapódás reakcióját az aszcaris élő lárváin (E. S. Leikina), közvetett hemagglutinációt, latexaglutációt, az eritrociták gyorsított ülepedésének reakcióját (Krotov szerint). N. Ya. Soprunova szerint az illékony zsírsavak nyálban és vizeletben való kimutatására alapozott módszerek biztatóak.

A szerológiai módszerek azonban nagyon fontos tudományos értékkel (immunitás, epidemiológia, patogenezis vizsgálata) nem váltak széles körben elterjedt gyakorlatba. Ezért feltételezhető diagnózis esetén 3 hónap elteltével (amikor a keresztezett férgek pubertásba kerülnek és tojásokat szabadítanak fel) scatológiai vizsgálatot kell végezni egy vastag kenet Kato szerinti módszerével vagy a dúsítási módszerrel (Fulleborn, Kalantaryan stb.).

Figyelembe véve a csak a férfiak parazitizálásának lehetőségét, ami egy nem intenzív inváziót jelez, amikor a koproovoszkópia negatív, diagnosztikus féregmentesítés ajánlott.

Kutatási anyag

• Köpet, székletminták - mikroszkópos vizsgálat, DNS kimutatás;
• vérszérum - az AT meghatározása.

Az aszcariasis etiológiai laboratóriumi diagnosztikája magában foglalja a migrációs fázist - a köpetminták mikroszkopikus vizsgálatát a lárvák kimutatására, a parazita DNS kimutatására a köpetben vagy a székletben; a bélfázisban - mikroszkopikus vizsgálatok az ascaris tojások azonosítására székletmintákban, a parazita DNS kimutatása a székletben, az aszcaris antitestek a vérben - a parazita AG specifikus antitesteinek azonosítása.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek összehasonlító jellemzői

A diagnózis megerősítése az aszcariasis vándorlási szakaszában az ascaris lárvák kimutatása a köpetmintákban a mikroszkópos vizsgálat során. A negatív vizsgálati eredmény nem szolgálhat az aszcariasis kizárásának alapjául. Ilyen esetekben javasolt a székletminták ismételt mikroszkópos vizsgálata az ascaris petesejtek kimutatására (általában 3 hónap után).

A betegség bélfázisában a fő diagnosztikai módszerek célja az ascaris tojások azonosítása a székletben (a széklet elemzése ascaris szempontjából). A vastag kenet Kato és a dúsított készítmény leggyakrabban használt mikroszkópos vizsgálata a koncentrálási módszerek (Fulleborn, Kalantaryan stb.) Alkalmazásával.

A DNS kimutatása PCR-módszerrel ígéretes módszer mind a vándorló ascaris lárvák kimutatására a köpetben, mind a helminth petesejtekben dúsított székletmintákban.

Jelenleg számos reagenskészlet található az AT kimutatására az aszcariasis diagnosztizálásában. Számos esetben azonban a gyártó ajánlása szerint megerősítő közvetlen teszteket kell alkalmazni, ha pozitív teszt eredményeket kapnak.

Ilyen körülmények között a kórokozó kimutatásának közvetlen módszerei (mikroszkópia, DNS kimutatás) a leginkább elérhető módszer az aszcariasis laboratóriumi diagnosztizálására.

Indikációk a különféle laboratóriumi vizsgálatok alkalmazására

A diagnosztika hatékonyságát a betegség fázisának megfelelő laboratóriumi és műszeres módszerek kombinált alkalmazásával érik el: az aszcariasis vándorlási szakaszában - köpetvizsgálat az aszcaris lárvák kimutatására szolgáló közvetlen módszerekkel, a bélfázisban - dúsított ürülék minták mikroszkópos vizsgálata sugárdiagnosztika és diagnosztika alkalmazásával deworming.

Laboratóriumi diagnosztika

Az aszcariasis bél stádiumának laboratóriumi diagnosztizálása az ascaris tojás kimutatására épül, férgek vagy felnőtt ascaris székletének széklet elemzésénél a diagnosztikus deworming után.

De már az korai (migrációs vagy lárva) stádiumban az aszcariasis diagnosztizálható immunológiai vizsgálat - az ascaris elleni specifikus antitestek meghatározása - segítségével.

Noha a diagnózist nem lehet kizárólag szerológiai vizsgálat alapján meghatározni, az eredményeket a történelemmel és a klinikai tünetekkel összefüggésben kell figyelembe venni, a korai szerológiai diagnózis lehetővé teszi a terápia megkezdését a betegség szövődményeinek kialakulása előtt. Immunhiányos betegeknél és újszülötteknél a szerológiai adatok korlátozottak.

A teljes vérkép azt mutatja:

1. 

   A teljes vérkép az aszcariasis diagnosztizálásának egyik módszere

   Anémia - a vörösvértestek számának csökkenése, mint például a vörösvértestek és a hemoglobin. Ennek oka az ascaris életében a véráramba belépő toxinok káros hatása, valamint a tápanyagok hiánya.

• Hemoglobin normája 120-140 g / l
• A vörösvértestek normája 3,5-5,5 millió / ml

Eozinofília - a fehérvérsejt-frakciók (azaz a leukociták) növekedése eozinofileknek. Az eozinofilek semlegesítik a hisztaminot, egy biológiailag aktív anyagot, amely feleslegben szabadul fel, amikor az élősködők belépnek a testbe. Az arány 0-5%

Az aszcaris elhúzódásával az eozinofilok száma a vérben folyamatosan növekszik, és meglehetősen jelentős értékeket elérhet, akár 15-25% -ig is.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az eozinofilok számának növekedése és a vérszegénység nem szigorúan az aszcariasis jele, mivel ezek bármilyen egyéb parazita jelenlétében a testben vagy más allergiás állapotban megjelenhetnek.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a széklet egyetlen vizsgálatával a helminth tojás hiánya nem azt jelenti, hogy nincsenek kerekaszták, és nem indokolja a végleges negatív diagnózist. A tojások hiánya a következő esetekben fordul elő:

1. Egy nő vagy csak egy férfi él a belekben. Ezért az ascaris szaporodási ciklusa megszakad, és új utódok nem jelennek meg.
2. Ha túl fiatal és nem teljesen kialakult egyedeket parazitizálnak, vagy fordítva, akkor az ascaris életciklusa véget ér, és elveszítik a szaporodási képességüket
3. Egyes esetekben más betegségek különféle gyógyszerekkel történő kezelésekor az ascaris szaporodása szintén megszakad.

Az aszcariasis röntgen vizsgálata

A tüdő egyszerű röntgenfelvétele az eozinofíliával közvetetten aszcariasis jelenlétére utalhat.

A tüdőrendszeren áthaladva a kerek férgek kicsi gyulladásos gyulladásos változásokat okoznak a tüdőben, amelyek hosszú ideig láthatóak a röntgenképeken. A tüdőszövetben szereplő fenti kóros folyamatok - más diagnosztikai tünetekkel együtt - arra utalnak, hogy az aszcaris jelen van a testben, nevezetesen abban a szakaszban, amikor a paraziták csak a tüdőben vándorolnak, a parazitizmus állandó helyére - a bélre vezető úton.

A paraziták fejlődésének bélfázisának diagnosztizálása nem nagyon nehéz, mivel a klinikai gastrointestinalis szindrómával együtt, amikor a széklet elemzése során a helminth tojásokat jelenik meg, könnyű felismerni az egyik vagy másik parazita bélben történő nyomának nyomát.

A laboratóriumi vizsgálati eredmények értelmezésének jellemzői

Az ascaris lárvák vagy tojásaik bármilyen típusú vizsgálati anyagban történő azonosítása az ascaris elemzésében az aszcariasis diagnózisának feltétel nélküli megerősítését szolgálja.

A kerek férgek széklet elemzésének negatív eredményei társulhatnak hímek, éretlen vagy idős nőstények inváziójához. Ilyen esetekben az aszcariasis diagnosztizálására más módszereket alkalmaznak (röntgen vizsgálatok kontraszttel, diagnosztikai deworming).

Az aszcaris tojások székletben történő kimutatásának negatív eredményei társulhatnak hímek, éretlen vagy idős nőstények inváziójához. Ilyen esetekben az aszcariasis diagnosztizálására más módszereket alkalmaznak (röntgen vizsgálatok kontraszttel, diagnosztikai deworming).

Tudjon meg többet:

• Féregek az emberekben - tünetek, diagnózis, kezelés
• A gyermeknek férgei vannak - okok, jelek, tünetek és kezelés
• Helminth férgek. Milyen férgek élnek egy emberben. A paraziták típusai