Vérvizsgálat Toxoplazmózis Esetén: Mikor írják Elő és Hogyan Kell Adományozni?

A toxoplazmózis elemzése különösen fontos a terhesség alatt, mivel ez a betegség súlyos károkat okozhat a születendő gyermek egészségében. A toxoplazmózis jelenlétét vagy hiányát a vérben immunológiai vagy szerológiai módszerekkel határozzák meg, bizonyos esetekben instrumentális diagnosztika lehetséges.

A cikk tartalma:

• 1 Mi a toxoplazmózis?
• 2 Toxoplazmózis okai
• 3 Toxoplazmózis diagnosztizálása
• 4 Toxoplasmosis felnőttekben
• 5 Akut szerzett toxoplazmózis
• 6 Krónikus toxoplazmózis
• 7 Látens toxoplazmózis
• 8 Toxoplazmózis laboratóriumi diagnosztikája vér adományozásakor

• 9 A toxoplazmózis vizsgálatainak dekódolása

  • 9.1 IgG és IgM antitestek vérvizsgálata. IgG antitest aviditás
  • 9.2 IgM típusú antitestek a Toxoplasma ellen
  • 9.3 IgG típusú antitestek Toxoplasma ellen
• 10 Mit jelent az IgG antitestek aviditása (avidity index) a toxoplazmózis ellen?
• 11 Hogyan lehet tesztelni toxoplazmózissal szemben

Mi a toxoplazmózis?

A toxoplazmózis egy protozoális invázió, amelyet a variánsok sokfélesége és a klinikai manifesztációk polimorfizmusa jellemez.

1972-ben a WHO szakértői a toxoplazmózist az emberi egészségre legveszélyesebb zoonózisok közé sorolták, és később a HIV-fertőzés terjedése miatt elismerték a protozoális etiológia kevés opportunista fertőzésének egyikében.

A toxoplazmotikus invázió széles körben elterjedt, szinte mindenütt jelen van: a világon 500 millió 1,5 milliárd ember fertőzött Toxoplasma-val. A lakosság prevalenciája a különféle országokban az egészségügyi és higiéniai körülményektől, az étkezési szokásoktól, a környezeti tényezők befolyásától, az immunhiányos állapotok gyakoriságától stb.

Az oroszországi különböző régiók lakosságának fertőzési aránya 15-50% -ig terjed, az újszülöttek körében a veleszületett toxoplazmózis gyakorisága átlagosan 3-8 gyermek / 1000 születés.

Az invázió okozójának forrása a házi macska, valamint számos vad- és háziállatfaj. A macskák azonban rövid ideig (1-2 hétig) és csak 4-5 hónapos korban ürítik ki az oocisztákat széklettel, ezért közvetlenül a macskától - a kórokozó végső gazdaszervezetétől - való fertőzés ritkán fordul elő (például egy gyermek fertőzése a homokozóban lévő macska széklettel való érintkezéssel) és a higiéniai szabályok be nem tartása).

Az emberek fertőzése többféle módon történik: táplálkozási, érintkezési, veleszületett (transzplacentális), parenterális, vérrel érintkező orvosok fertőzése lehetséges.

Az emberek gyakran megfertőződnek azáltal, hogy olyan közbenső gazdaszervezet húsából származó ételeket fogyasztanak, amelyeknek nem történt meg kellő hőkezelés (grillezett csirke, shawarma, šašlik, nyers darált hús), rosszul mosott zöldségek stb. A fertőzés mechanizmusától függően különbséget kell tenni a szerzett és a veleszületett toxoplazmózis között.

Toxoplazmózis okai

A betegség toxoplazmáját okozza, amely a legegyszerűbb mikroorganizmus, és sejtekben él. Más szavakkal, a Toxoplasma egy intracelluláris parazita.

A Toxoplasma végső hordozója a macskák, valamint a macska család néhány más képviselője, és a közbenső hordozó ember, madár, ritkábban néhány emlős (haszonállatok, kutyák).

Az emberi fertőzésnek többféle módja van:

• az emésztőrendszeren keresztül (például szennyezett talajjal, macska széklettel érintkezve, mosatlan zöldségek és gyümölcsök, rosszul főzött vagy főtt hús, esetleg tehéntej evésekor);
• átvihető vagy vér útján (érintkezés fertőzött hússal, vágások és kopások jelenlétével a kezén, a fertőzött kutyák nyálán keresztül, amikor nyalják a sebüket, ritkábban - vérátömlesztés és szervátültetés során);
• függőleges (anyától magzatig a placentán keresztül), ha egy nő terhesség alatt toxoplazmózissal fertőzött.

Toxoplazmózis diagnosztizálása

A gyermekek és felnőttek toxoplazmózisának diagnosztizálására a betegeknek teljes sorozatot el kell rendelniük. Ebben az esetben szükségessé válhat a szemgyökér, az EKG, az EEG, a CT, a koponya röntgenvizsgálata, az izomkárosodás mértékének értékelése stb.

A toxoplazmózis klinikai tünetei a stabil hőmérséklet-emelkedés 37,5 ° C-ig, a nyirokcsomók, a máj és a lép növekedése, a látószerv károsodása és meszesedések kialakulása az agyszövetekben.

A diagnózis felállításához szükséges adatok lehetővé teszik: az egyes esetekben összegyűjtött anamnézist; a beteg külső vizsgálata; laboratóriumi kutatások; műszeres diagnosztikai módszerek.

Laboratóriumi vizsgálatokként általában ELISA-t és PCR-t írnak elő. A specifikus antitestek jelenlétének meghatározására a beteg testében RPHA-t, RSK-t stb. Írnak fel. A toxoplazmózis korai diagnosztizálása a terhesség alatt a legfontosabb a magzat és a várandós anya egészségének fenntartásához.

A betegség meghatározása céljából a placentát, az amniotikus folyadékot és a membránt megvizsgáljuk Toxoplasma DNS jelenléte szempontjából. A toxoplazmózis diagnosztizálásakor fontos, hogy a szakemberek megkülönböztessék annak jeleit a lymphogranulomatosis, reuma, tuberkulózis, herpesz fertőzés, fertőző mononukleózis tüneteitől.

A toxoplazmózis diagnosztika következő típusai vannak:

• immunológiai és szerológiai. Pontosan a test tulajdonságain alapulnak, hogy fertőzés ellenanyagokat hozzanak létre. Speciális tesztrendszerekkel meghatározzuk az IgG és IgM immunoglobulinok jelenlétét vagy hiányát. Így nem csak a védő antitestek jelenlétét lehet kimutatni a testben, hanem időben is diagnosztizálni lehet a toxoplazmózis akut fázisát. Tervezhető-e toxoplazmózis vérvizsgálat? A norma az IgG antitestek kimutatása és az IgM hiánya. Módszerek a parazita közvetlen kimutatására - mikroszkópos vagy PCR-diagnosztikai vizsgálatok;
• az instrumentális módszereket csak bonyolult és ellentmondásos esetekben használják. Alkalmazza ultrahang, számítógépes vizsgálat és mások;
• egy biológiai minta jelezheti az IgG immunglobulinok jelenlétét a testben. Egy speciális allergén készítmény szubkután beadása után a reakciót két napig figyeljük. Amikor puffaság jelentkezik, a pozitív eredményt rögzítik.

Toxoplasmosis felnőttekben

Bármely életkorban olyan betegség alakulhat ki, mint a toxoplazmózis felnőtteknél.

Felnőttek toxoplazmózisa különféle morfológiai megnyilvánulásokat okozhat. Az elvégzett mikroszkópos vizsgálat meghatározhatja az agyban, valamint a gerincvelőben található számos miliáris granuloma jelenlétét. Az ilyen granulómák limfocitákból, hámsejtekből, monocitákból és gyakran eozinofilekből állhatnak.

Minden olyan személy, aki érintkezésbe kerül a macskafélék családjába tartozó állatokkal vagy hulladékaikkal, és olyan állati eredetű termékeket eszik, amelyeket nem végeztek el megfelelő hőkezelésen stb., Hajlamos a parazitafertőzésre.

A toxoplazmózis által a szervezet által okozott károsodás mértéke felnőtteknél, mint gyermekeknél is, az immunrendszer állapotától függ. Tehát a legtöbb emberben, akinek a testében toxoplazma van, a betegség klinikai megnyilvánulásait nem figyelik meg. Felnőtteknél azonban a krónikus toxoplazmózis lassú fejlődési folyamata is lehetséges, és nagyon ritkán - a betegség súlyos lefolyású akut formája.

Akut szerzett toxoplazmózis

A betegség akut formáit ritkán ismeri fel. Először, a Toxoplasma bejut a regionális nyirokcsomókba, ahol hiperpláziát (megnagyobbodást) okoznak. A nyirokcsomók lágy tapintásúak, hegesztve vannak a környező szövetekhez és fájdalommentesek.

Leggyakrabban a rózsafürt-papuláris kiütés (csomók és gyulladásos foltok formájában), valamint a máj és lép megnagyobbodása (hepatosplenomegalia) bekövetkezése.

A nyirokrendszerből a Toxoplasma behatol a véráramba, és eljut a szervekbe. Az agykárosodás esetén más neurológiai klinikai kép mutatkozik (mozgási és látási rendellenességek, csökkent érzékenység, szédülés).

Ha a gerincvelő hátsó oszlopokat érinti, húzó fájdalom jelentkezik az idegek mentén történő véletlenszerű mozgással. A perifériás idegek bevonása, az idegek mentén a karok és a lábak fájdalma és zsibbadása esetén a fájdalomérzékenység változása figyelhető meg.

Az agyi tüneteket entephalitis, meningoencephalitis és ependymoencephalitis esetében figyelik meg (ezek a körülmények a toxoplazmózis hátterében alakulhatnak ki). A menin részt vesz a kóros folyamatban, amely gyulladáshoz és az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet.

Ezekben az esetekben a következő jellegzetes tünetek fordulnak elő: az okitisz izmok feszültsége; nehézség a fejed mellkashoz hajlítása; hányás, fejfájással együtt, és nem okoz enyhülést. Ugyanakkor a fejfájással kapcsolatos panaszok általában diffúz, diffúz jellegűek.

Ezek a tünetek gyakran vezetik az orvosot egy agydaganat gyanújára. Érrendszeri válságok, a karakterváltozással járó mentális instabilitás hozzáadható a felsorolt manifesztációkhoz.

Krónikus toxoplazmózis

A krónikus toxoplazmózis lehet primer vagy másodlagos. Ezt a betegséget egy lassú, hosszú távú, nem megnyilvánuló betegség jellemzi, amelyet a súlyosbodás és a remisszió időszakának megváltozása követ.

Ebben az esetben a betegség elsődleges tünetei a test általános mérgezése, a testhőmérséklet tartós emelkedése 37,5 ° C-ra, valamint a mialgia és ízületi fájdalom. A krónikus toxoplazmózissal diagnosztizált emberek indokolatlan ingerlékenységet, memóriakárosodást és neurotikus reakciókat tapasztalhatnak.

A nyirokcsomók széles körű megnagyobbodása és az emésztőrendszeri rendellenességek (puffadás és fájó fájdalmak, émelygés és székrekedés) szintén nem ritka krónikus toxoplazmózis esetén.

Az ilyen formájú betegség további tünetei a következők: specifikus myositis és myocarditis kialakulása; VSD tünetei (vegetatív-érrendszeri dystonia); az endokrin rendszer zavara; a látási funkció megsértése (uveitis, chorioretinitis, retinitis).

Ezenkívül krónikus toxoplazmózisban, leukopéniában, lymphocytosisban és neutropeniaban szenvedő betegek perifériás vérének laboratóriumi vizsgálatában is előfordulhat. Lehet, hogy hajlamosak az eozinofília is. Ebben az esetben az ESR-mutatók normálisak lehetnek.

Látens toxoplazmózis

A látens forma krónikus toxoplazmózisát a tünetek bármelyikének hiánya jellemzi. A betegség ezen formáját csak akkor lehet meghatározni, ha megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Leggyakrabban primer-latens toxoplazmózis fordul elő, sokkal ritkábban - másodlagos-latens. A rejtett és krónikus toxoplazmózis fő veszélye az, hogy a súlyos generalizált formává vált.

Az ilyen szövődmények kialakulása lehetséges HIV-fertőzés és más immunhiányos provokációt okozó betegségek jelenlétében.

A HIV-pozitív betegek, valamint az AIDS-ben diagnosztizált emberek toxoplazmózisa leggyakrabban a meningoencephalitis és agyi tályogok kialakulásához vezet. A betegség kialakulása során káros lehet a szív, a szívizom, a tüdő, valamint a test más szervei és rendszerei is.

A toxoplazmózis laboratóriumi diagnosztikája a véradás során

A fertőző és gyulladásos betegségek meghatározásának leghatékonyabb és legegyszerűbb módja a szerológiai diagnosztikai módszer. Ebben az esetben a toxoplazmózis elemzését úgy végezzük, hogy vért veszünk egy vénából.

A kutatás során az anyagot centrifugálással károsítják, ami lehetővé teszi a szérum elkülönítését a vér teljes tömegéből.

A toxoplazmózis vizsgálatának második módja az allergológiai módszer. Ebben az esetben 0,1 ml toxoplazmin-ot fecskendeznek a vállon kívül a betegnek. Az ilyen elemzés pozitív reakciója a toxoplazmózissal vörösödésben vagy beszivárgás kialakulásában fejeződik ki az anyag beadásának területén.

A vérszérum vizsgálatának célja: az IgM kimutatása benne, az akut gyulladásos folyamatok feltárása; az IgG meghatározása, amelynek jelenléte azt jelzi, hogy a folyamat már átkerült. A modern orvosi gyakorlatban releváns a komplementkötő szerológiai reakció, a Sebin-Feldman, az immunfluoreszcencia, más néven RIF, valamint az enzimhez kapcsolt immunszorbens módszer (ELISA) alkalmazása.

Az allergia vizsgálatára adott reakciók különbözőek lehetnek: élesen pozitív - az intradermális reakció átmérője eléri a 2 cm-t vagy annál is; pozitív - a reakció mérete 13-20 mm; kissé pozitív - a vörös átmérője 10-13 mm; negatív - a reakció mérete kevesebb, mint 9 mm.

A test toxoplazma meghatározásának harmadik laboratóriumi módszere parazitológiai kutatási módszer. A toxoplazmózis ilyen elemzése közvetlenül a betegség okozójának azonosítását célozza a testfolyadékok és szövetek összetételében. Az első esetben vér, amniotikus folyadék vagy cerebrospinális folyadék használható, a második esetben nyirokcsomó biopsziából vett szövet használható.

A toxoplazmózis tesztjeinek dekódolása

Ha már teljesítette a toxoplazmózis tesztjeit, és megkapta az eredményeket, alaposan tanulmányozza a laboratóriumban megadott űrlapot, és válassza ki az elem alatti pontok közül, amelyek az űrlapon szereplőhöz hasonló szimbólumokat vagy rövidítéseket tartalmaznak.

IgG és IgM antitestek vérvizsgálata. IgG antitest aviditás

Annak meghatározása érdekében, vajon valakit valaha toxoplazmózissal fertőztek-e, és ha igen, akkor mennyi idővel ez történt, az orvosok gyakran vérvizsgálatot írnak elő (vénából), amely felismerheti bizonyos Toxoplasma antigének elleni antitesteket. Az alábbiakban elmagyarázzuk, mit jelent ez.

Amikor ezek az anyagok (antigének) belépnek egy személy vérébe, az immunrendszer sejtjei idegennek ismeri fel őket és ellenanyagok kialakulását kezdenek (szin. Immunoglobulinok), amelyek bizonyos koncentrációban (titerek) felhalmozódnak a vérben.

Mivel a különböző laboratóriumok eltérő analitikai módszereket használnak, a "normál" és "emelkedett" antitest titerek (indikátorok) értékei attól függnek, hogy melyik laboratóriumban végezték az elemzést.

Mint minden más mikrobának, a Toxoplasma komplex szerves anyagból áll. Ezeket az anyagokat antigéneknek nevezzük.

Ezért általában a laboratóriumban kiállított vizsgálati eredményekkel ellátott nyomtatványokon, zárójelben, az elemzési eredmény mellett, feltüntetik az antitest titer "normál" értékét, azzal összehasonlítva, hogy az emberben kimutatott antitest titer megnövekedett vagy csökkent.

Ha az antitest titer magasabb, mint a normál, akkor az eredmény pozitívnak tekinthető. Ha az antitest titer a normál tartomány alatt van, vagy ha az ilyen antitestek egyáltalán nincsenek, akkor az eredmény negatívnak tekinthető.

A pozitív és negatív címeket (mutatókat) külön felirattal vagy bélyegzővel is meg lehet jelölni (például POZ - pozitív, NEG negatív).

IgM antitestek toxoplasma ellen

Az IgM olyan antitestek, amelyek immunrendszere egy héttel elkezdi termelni, miután az ember először toxoplazmózissal fertőzött. Így az ilyen típusú antitestek megjelenése az ember vérében az egyik első jele annak, hogy a fertőzés megszerződött.

Az emberi immunrendszert úgy tervezték meg, hogy az IgM típusú antitestek csak a betegség kezdetén termelődjenek és eltűnjenek, ha több hónap telt el a betegség kezdete óta. Csak néhány ember tartja fenn a pozitív IgM-titert hosszú ideig (legfeljebb 18 hónapig) a fertőzés után.

A pozitív IgM-titer asszociációja a közelmúltbeli toxoplazmózis-fertőzéssel különösen akkor valószínű, ha a párhuzamos IgG-ellenanyag-teszt negatív, vagy ha alacsony aviditású IgG-t detektáltak (lásd alább).

Ha pozitív (megemelkedett) IgM ellenanyag-titere van a Toxoplasma ellen, ez azt jelentheti, hogy nemrégiben megfertőződött ezzel a fertőzéssel (néhány héttel vagy több hónappal ezelőtt).

Az IgM-tesztek rosszak lehetnek, tehát azokban az esetekben, amikor egy személy pozitív tesztekkel jár, általában további teszteket írnak fel nekik annak megállapítására, vajon valóban fertőződtek-e toxoplazmózissal a közelmúltban.

Különösen az orvos rendelheti el, hogy 2-3 héten belül tegye újra vizsgálatára az IgG és IgM antitesteket. Ha az ellenanyag-titerek megegyeznek az első teszttel, ez erős érv annak a ténynek a támogatására, hogy nem voltál toxoplazmózissal fertőzött a közelmúltban, és hogy az IgM-teszt hamis pozitív eredményt adott.

Ha az eredmény IgM-negatív, ez egy erős érv annak támogatására, hogy az elmúlt néhány hónapban nem volt érintkezésben a toxoplazmózissal.

Toxoplazma elleni IgG antitestek

Az IgG olyan antitestek, amelyeket az immunrendszer néhány héttel a toxoplazmózissal való fertőzés után kezd termelni, de amelyek az IgM típusú antitestekkel ellentétben nem tűnnek el, hanem felhalmozódnak a vérben és bizonyos koncentrációban benne maradnak az ember egész életében.

Ha egy vérvizsgálat megállapítja, hogy vér pozitív (megnövekedett) IgG antitesteket tartalmaz a Toxoplasma ellen, de IgM antitestek nincsenek (negatív eredmény), ez azt jelenti, hogy a múltban érintkezett toxoplazmózissal, és van bizonyos immunitása a ez a betegség.

Mit jelent az IgG antitestek aviditása (avidity index) a toxoplazmózis ellen?

A gyógyászatban az "avidity" kifejezés arra utal, hogy az antitestek milyen mértékben kötődhetnek ahhoz a mikrobához, amely ellen kifejlődtek. A magas aviditás kifejezés azt jelenti, hogy az ellenanyagok erősen kötődhetnek a mikrobához, míg az alacsony aviditás kifejezés azt jelenti, hogy az ellenanyagok nem kötődnek nagyon erősen a mikrobához.

Az emberi immunrendszert úgy tervezték meg, hogy a fertőzés kezdetén alacsony aviditású antitesteket állítson elő, és néhány hónappal a mikrobával való érintkezés után nagy aviditású antitesteket állítson elő. Az alacsony aviditású antitestek fokozatosan eltűnnek a vérből, míg a magas aviditású antitestek sokáig (valószínűleg az életig) a vérben maradnak.

Ha az alacsony aviditású IgG ellenanyagok találhatók a vérben, ez azt jelenti, hogy toxoplazmózisba került az elmúlt néhány hónapban.

Ennek a jelenségnek köszönhetően az antitestek aviditásának speciális biokémiai tesztekkel történő mérésével az orvosok meg tudják határozni, hogy az ember milyen régen volt fertőzött egy vagy másik fertőzéssel. Ha a vérében találtak toxoplazmával szemben nagyon vonzó IgG antitesteket, ez azt jelentheti, hogy a múltban fertőzött ezzel a mikrobával.

Hogyan lehet tesztelni toxoplazmózissal szemben?

A toxoplazmózis kimutatására a vér PCR-re és az ELISA-ra pontosan azonos módon kerül sor. A toxoplazmózishoz adott vér adományozását megelőző napon el kell kerülnie a nagy mennyiségű zsír, olaj, hús, alkoholtartalmú italok fogyasztását, mivel ez a szérum minőségének megváltozásához vezethet.

Ha a szérum chiles, akkor a toxoplazmózis vizsgálati eredménye nem tekinthető pontosnak. Ezenkívül a vizsgálat előestéjén nem kell vért hígító gyógyszereket (például Aspirin, Heparin, Thrombostop stb.) Szednie, mivel ez növeli a hemolízis kockázatát. A hemolizált vér nem használható elemzés előállításához, mivel pontossága és információtartalma rendkívül alacsony.

Ha kiderül, hogy az adományozott vér hemolizálódik, vagy ha az abból kapott szérum metilén-klorid, akkor az elemzést újra kell készíteni. A toxoplazmózishoz vért adni nem kell külön felkészülést. A toxoplazmózishoz használt vért a hólyagvénából adják.

Ha ezen a területen lehetetlen venopunktúrát végezni, és a kutatáshoz szükséges mennyiségű vért beszerezni, akkor más vérerekből veszik például a kéz vagy a láb hátulján stb. A toxoplazmózishoz alkalmazott vénás vért a szokásos rutin eljárás szerint gyűjtik.

A toxoplazmózis vizsgálatához vénából származó vér a nap bármely pontján adható. Vagyis az a napszak, amikor a vért toxoplazmózis céljából vették, nem befolyásolja a vizsgálat eredményeit. Ugyanakkor a legtöbb laboratóriumban a kutatás céljából vért vesznek reggel, ezért be kell tartania az elfogadott rutinot.

Tudjon meg többet:

• Toxoplazmózis emberben: tünetek, tünetek és kezelés
• Toxoplazmózis - a betegség tünetei és kezelési módszerei
• A toxoplazmózis elemzése: miért és hogyan kell ezt helyesen alkalmazni
• Toxoplazmózis nőkben: okok, tünetek és kezelés
• Toxoplazmózis - kezelés gyógyszerekkel és népi gyógyszerekkel