Metronidazol - Használati Utasítás és Javallatok

A Metronidazol egy széles spektrumú gyógyszer, amely különféle betegségek kezelésére használható. A gyógyszer felhasználható amoebiasis, trichomoniasis, csontok és ízületek, alsó légúti fertőzések, bakteriális septicemia, endocarditis és számos egyéb betegség kezelésére. A metronidazol felszabadulása több adagolási formában történik, ami e gyógyszer kétségtelen előnye.

A cikk tartalma:

• 1 Farmakodinamika
• 2 A metronidazol farmakokinetikája
• 3 A metronidazol felszabadulásának formája

• 4 A metronidazol használatának indikációi

  • 4.1 Trichomoniasis klinikai tünetekkel
  • 4.2 Tünetmentes trichomoniasis
  • 4.3. A házastárs kezelése klinikai tünetek nélkül
  • 4.4 Amoebiasis
  • 4.5 Anaerob bakteriális fertőzések
  • 4.6 Metronidazol - utasítások. Egyéb indikációk:
• 5 Metronidazol - utasítások. Mellékhatások
• 6 óvintézkedés
• 7 Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt
• 8 Különleges utasítások
• 9 Metronidazol - utasítások az adagolási rendhez
• 10 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb gyógyszerek

Gyógyszerhatástani

Az 5-nitroimidazol-csoport szintetikus antibakteriális és antiprotozoális gyógyszere. A gyógyszer antibakteriális, antiprotozoális hatású. A hatásmechanizmus a metronidazol 5-nitrocsoportjának biokémiai redukciójában áll, anaerob mikroorganizmusok és protozoák intracelluláris transzportfehérjéivel.

A metronidazol redukált 5-nitrocsoportja kölcsönhatásba lép a mikroorganizmusok sejtének DNS-ével, gátolva nukleinsavaik szintézisét, ami baktériumok elpusztulásához vezet.

Gátolja a protozoák (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.) Kifejlődését, nagy hatékonyságú kötelező anaerob baktériumok ellen Bacteroides spp. (ideértve a Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella és gram-pozitív mikroorganizmusok) Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Ezen törzsek MIC-je 0,125–6,25 μg / ml.

Az amoxicillinnel kombinálva hatásos a Helicobacter pylori ellen (az amoxicillin gátolja a metronidazollal szembeni rezisztencia kialakulását). Nincs közvetlen hatása az aerobokra és a fakultatív anaerobokra.

Vegyes aerob-anaerob fertőzések esetén a metronidazol szinergetikusan hat az olyan antibiotikumokkal, amelyek hatékonyak a patogén aerobok ellen. Növeli a daganatok érzékenységét a sugárzásra, disulfiramszerű reakciókat vált ki és serkenti a reparatív folyamatokat.

A metronidazol farmakokinetikája

Metronidazol - utasítások az orális alkalmazásra. A gyógyszer gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A biológiai hasznosíthatóság legalább 80%. Magas behatolási képességgel rendelkezik, és a baktériumölő koncentrációt eléri a legtöbb szövetben és testfolyadékban, ideértve a tüdeket, veséket, májat, bőrt, CSF-et, az agyat, epet, nyálot, amnionfolyadékot, tályogüregeket, hüvelyi szekréciókat, spermat, anyatejet, behatol a BBB-be. és a placentális gát.

Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását. A felezési idő 8-10 óra, a vérfehérjékkel való kapcsolat jelentéktelen és nem haladja meg a 10-20% -ot. Az eloszlás térfogata: felnőttek - körülbelül 0,55 l / kg, újszülöttek - 0,54–0,81 l / kg. TCmax - 1-3 óra, kommunikáció plazmafehérjékkel - 10-20%.

Jó tudni! Metronidazol - utasítások. A fő metabolit (2-oximetronidazol) antiprotozoális és antimikrobiális hatással is rendelkezik. T1 / 2 normál májfunkcióval - 8 óra (6 és 12 óra között), alkoholos májkárosodással - 18 óra (10 és 29 óra), újszülötteknél: 28-30 hetes gesztációs korban született - kb. 75 óra, 32-35 hét - 35 óra, 36-40 hét - 25 óra.

A gyógyszer gyorsan behatol a szövetekbe (tüdő, vesék, máj, bőr, epe, cerebrospinalis folyadék, nyál, magzati folyadék, hüvelyi szekréciók), az anyatejbe és átjut a placentális gáton.

A metronidazol metabolizálódik hidroxilálással, oxidációval és glükuronidálással. 60–80% -ban a vesék választják el (változatlanul 20%), a bélben - 6–15%.

Vese clearance - 10,2 ml / perc. Károsodott vesefunkciójú betegeknél az ismételt alkalmazás után megfigyelhető a metronidazol felhalmozódása a vér szérumában (ezért súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében csökkenteni kell az alkalmazás gyakoriságát).

A metronidazol és a fő metabolitok gyorsan eltávolíthatók a vérből a hemodialízis során (a T1 / 2 értéke 2,6 órára csökken). Peritoneális dialízissel kis mennyiségben ürül ki.

A metronidazol felszabadulási formája

Metronidazol - utasítások külső felhasználásra, krém külső használatra, vaginális gél, hüvelyi kúpok, vaginális tabletták, por oldatos injekció készítéséhez, infúziós oldat, szuszpenzió szájon át történő beadásra, tabletták, bevont tabletták.

A metronidazol használatának indikációi

A mikroorganizmusok rezisztencia kialakulásának elkerülése érdekében a metronidazolt csak a metronidazolra érzékeny törzsek által okozott fertőzések kezelésére szabad felhasználni (az anyag mikrobiológiai vizsgálata vagy az epidemiológiai adatok alapján).

Trichomoniasis klinikai tünetekkel

A metronidazol a tüneti trichomoniasis kezelésére javallt nők és férfiak esetében, ha a Trichomonas jelenlétét megfelelő laboratóriumi vizsgálatok (kenet és / vagy tenyészet) igazolják.

Tünetmentes trichomoniasis

A metronidazol aszimptomatikus trichomoniasisban (endocervicitis, cervicitis vagy méhnyak erózió) szenvedő nők kezelésére javallt. Mivel bizonyítékok vannak arra, hogy a Trichomonas jelenléte akadályozhatja a citológiai kenet pontos értékelését, a kenet felszámolása után további kenet szükséges.

Házastárs kezelése klinikai tünetek nélkül

A T. vaginalis fertőzés szexuális úton terjedő betegség. Ezért a tüneti szexuális partnereket egyidejűleg kell kezelni a partner újrafertőzésének megakadályozása érdekében, még akkor is, ha a kórokozót nem izolálják.

Metronidazol - utasítások. Egyéni döntés született arról, hogy nem-tünetmentes férfi partnert kezel-e, aki nem rendelkezik Trichomonas-szal, vagy ha nem végeztek elemzést. E döntés meghozatalakor meg kell jegyezni, hogy vannak bizonyítékok arra, hogy egy nő újra megfertőződhet, ha házastársát nem kezelik.

Ezenkívül, mivel klinikai megnyilvánulások nélküli betegekben jelentős nehézségek vannak a kórokozó elkülönítésében, nem szabad támaszkodni a negatív kenet és tenyésztési eredményre. Mindenesetre, újrafertőzés esetén a házastársakat metronidazollal kell kezelni egyidejűleg.

Amebiasis

Metronidazol - utasítások az améba által okozott akut bél-amebiasis (amoebic dizentéria) és a májtányér kezelésére. Az améba által okozott májtányér metronidazollal történő kezelésekor nem zárható ki az aspiráció vagy a ürülék ürítésének szükségessége.

Anaerob bakteriális fertőzések

A metronidazol az érzékeny anaerob baktériumok által okozott súlyos fertőzések kezelésére javallt. A szükséges műtéti eljárásokat a metronidazol-terápiával összefüggésben kell elvégezni.

Vegyes aerob és anaerob fertőzés esetén a metronidazol mellett megfelelő antimikrobiális szereket kell használni. Súlyos anaerob fertőzések kezelésekor általában a metronidazolt adják be.

Az intraabdominális fertőzéseket, beleértve a peritonitist, az intraabdominális tályogot és a májtökötést a Bacteroides okozza, beleértve a B. fragilis csoportot (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcusnigercocus Peptost.

Metronidazol - utasítások. Egyéb indikációk:

• A bőr és a bőr szerkezetének fertőzései Bacteroides (beleértve a B. Fragilis csoportot), Clostridium, Peptococcusniger, Peptostreptococcus és Fusobacterium által.
• Nőgyógyászati fertőzések, beleértve az endometritiszt, endomyometritiszt, tubo-petefészek-tályogot és a nőgyógyászati műtét utáni fertőzéseket, amelyeket Bacteroides (beleértve a B. Fragilis csoportot), Clostridium, Peptococcus niger és Peptostreptococcus okoztak.
• Bacteroides (beleértve a B. Fragilis csoportot) és a Clostridium által okozott bakteriális septicemia.
• Csont- és ízületi fertőzések, amelyeket Bacteroides fajok (beleértve a B. Fragilis csoportot) okoznak kiegészítő kezelésként.
• A bakteroidok (ideértve a B. csoportot is) központi idegrendszeri fertőzései, beleértve a meningitist és agyi tályogot.
• Alsó légúti fertőzések, ideértve a tüdőgyulladást, az emfémát és a tüdő tályogot, amelyet Bacteroides (beleértve a B. Fragilis csoportot) okozott.
• Endocarditis okozta Bacteroides (ideértve a B. fragilis csoport).

Metronidazol - utasítások. Mellékhatások

Lehetséges étvágytalanság, hányinger, laza széklet, kellemetlenség a szupragasztrikus régióban, hasi görcsök, székrekedés, bélkólika, fejfájás, emésztőrendszeri rendellenességek (sztomatitisz, fémes íz, nyelv egyenetlenségének érzése, szájszárazság, nyelvgyulladás), a vérvizsgálat változásai (tartós thrombocytopenia, reverzibilis neutropenia), szív- és érrendszeri rendellenességek (a T-hullám ellapulása az EKG-n), neurológiai rendellenességek (aszeptikus meningitis, rohamok, encephalopathia, zavart koordináció, optikai neuropathia, szédülés, perifériás neuropathia, ingerlékenység, zavartság, tudatzavar, hallucinációk) álmatlanság, ingerlékenység, depresszió), húgyúti rendellenességek (dyspareunia, húgyúti rendellenességek, sötét vizelet, cystitis, húgyinkontinencia, hüvelyi candidiasis),allergiás reakciók (bőrpír, csalánkiütés, ízületi fájdalom, Stevens-Johnson szindróma, erythematous kiütés, meleghullámok, orrdugulás, toxikus epidermális nekrolízis), láz, hüvelyi szárazság, vulva, csökkent nemi vágy, proctitis, szájszárazság.

Óvintézkedések

Metronidazol - útmutatások a hosszú távú terápiához. A vérképét ellenőrizni kell. A leukopénia esetén a kezelés folytatásának lehetősége a fertőző folyamat kialakulásának kockázatától függ. A ataxia, szédülés és a betegek neurológiai állapotának bármilyen egyéb romlása esetén a kezelést meg kell szakítani.

Immobilizálhatja a treponemákat és téves pozitív Nelson-teszthez vezethet. A szoptatás ajánlott a szoptatás leállítása.

Hatás a járművek és más potenciálisan veszélyes mechanizmusok vezetésére. Szédülés, zavart, hallucinációk vagy rohamok alakulhatnak ki a gyógyszer szedésével kapcsolatban, ami zavarja az operátor tevékenységét.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

Mivel a metronidazol átjut a placentán, és annak hatása az emberi magzat organogenezisére ismeretlen, nem javasolt a metronidazol alkalmazása terhesség alatt.

A metronidazol átjut az anyatejbe, ezért kerülni kell a szoptatás ideje alatt.

Különleges utasítások

A kezelés alatt az etanol ellenjavallt (diszulfiram-szerű reakció alakulhat ki: görcsös hasi fájdalom, émelygés, hányás, fejfájás, az arc hirtelen kipirulása).

Az amoxicillinnel kombinálva 18 évesnél fiatalabb betegeknél nem ajánlott.

Hosszabb ideig tartó terápia esetén ellenőrizni kell a vérképét.

Metronidazol - leukopénia útmutatása, a kezelés folytatásának lehetősége a fertőző folyamat kialakulásának kockázatától függ. A ataxia, szédülés és a betegek neurológiai állapotának bármilyen egyéb romlása esetén a kezelést meg kell szakítani. Immobilizálhatja a treponemákat és téves pozitív Nelson-teszthez vezethet. A vizelet sötét.

A nőkben a Trichomonas vaginitis és a férfiakban a Trichomonas urethritis kezelésében el kell tartózkodni a szexuális aktivitástól. A szexuális partnerek egyidejű kezelése kötelező.

A kezelés nem áll le menstruáció alatt. A trichomoniasis-kezelést követően a menstruáció előtti és utáni három egymást követő ciklus során ellenőrző vizsgálatokat kell végezni.

A giardiasis kezelése után, ha a tünetek továbbra is fennállnak, 3-4 hét után, végezzen 3 fekálianalízist több napos időközönként (néhány sikeresen kezelt betegnél az invázió okozta laktóz intolerancia több hétig vagy hónapig fennmaradhat, hasonlóan a giardiasis tüneteihez).

Metronidazol - adagolási utasítások

Belül, étkezés közben vagy után (vagy tejjel), rágás nélkül.

Trichomoniasis esetén - 250 mg kétszer / nap 10 napig vagy 400 mg 2 / nap 5-8 napig. A nőknek emellett a Metronidazolt kell felírniuk hüvelyi kúpok vagy tabletták formájában. Ha szükséges, megismételheti a kezelést vagy növelheti az adagot napi 0,75-1 g-ra.

A kurzusok között 3-4 hetes szünetet kell tartania az ismételt kontroll laboratóriumi vizsgálatokkal. Alternatív terápiás módszer a beteg és a szexuális partnerének egyszeri 2 g-os kinevezése. 2-5 éves gyermekek - 250 mg / nap; 5-10 éves korig - 250-375 mg / nap, 10 évesnél idősebbek - 500 mg / nap. A napi adagot 2 adagra kell osztani. A kezelési idő 10 nap.

Giardiasis esetén - 500 mg kétszer / nap, 5-7 napig. 1 év alatti gyermekek - 125 mg / nap, 2-4 éves -, de 250 mg / nap, 5-8 éves - 375 mg / nap, 8 évesnél idősebbek - 500 mg / nap (2 adagban). A kezelés időtartama 5 nap.

Giardiasis esetén - 15 mg / kg / nap három részletben, 5 napig.

Felnőttek: tünetmentes amebiasis esetén (ha cistát észlelnek), a napi adag 1-1,5 g (500 mg naponta 2-3-szor) 5-7 napig.

Krónikus amoebiasis esetén a napi adag 1,5 g, három részre osztva, 5-10 napig.

Akut amoebic dizentéria esetén - 2,25 g, három részletben, a tünetek megszűnéséig.

Májtökés - a maximális napi adag 2,5 g 1 vagy 2-3 adagban, 3-5 napig, antibiotikumokkal (tetraciklinek) és más terápiás módszerekkel kombinálva. 1-3 éves gyermekek - a felnőtt adagjának 1/4, 3 -7 éves - 1/3 felnőtt adag, 7-10 éves - 1/2 felnőtt adag.

Balantidiasis esetén - 750 mg naponta háromszor 5-6 napig.

Fekélyes szájgyulladás esetén a felnőtteknek napi kétszer 500 mg-ot kell felírniuk 3-5 napig; ebben az esetben a gyógyszer gyermekek számára nem javallt.

Pszeudomembranoos vastagbélgyulladás esetén - 500 mg naponta 3-4 alkalommal.

Helicobacter pylory felszámolására - 500 mg naponta háromszor 7 napig (a kombinált kezelés részeként, például 2,25 g / nap amoxicillinnel kombinálva).

Metronidazol - utasítások. Anaerob fertőzés kezelésében a maximális napi adag 1,5-2 g. Krónikus alkoholizmus kezelésében napi 500 mg-ot írnak elő legfeljebb 6 (legfeljebb) hónapos időszakra.

Fertőző szövődmények megelőzése céljából - 750-1500 mg / cyt 3 adagban a műtét előtt 3-4 nappal, vagy 1 g-nként a műtét utáni első napon. 1-2 nappal a műtét után (amikor az orális alkalmazás már megengedett) - 750 mg / nap, 7 napig.

Súlyos vesekárosodás esetén (CC kisebb, mint 10 ml / perc) a napi adagot felére kell csökkenteni.

4.5 Gyógyszerkölcsönhatások és egyéb gyógyszerek

Fokozza az indirekt antikoagulánsok hatását, ami megnöveli a protrombin képződésének idejét (az antikoagulánsok adagjának módosítása szükséges). A mikroszomális oxidációs enzimeket a májban stimuláló gyógyszerek (fenobarbitál, fenitoin) egyidejű beadása felgyorsíthatja a metronidazol kiválasztódását, ami csökkenti annak koncentrációját a plazmában. A cimetidin gátolja a metronidazol metabolizmusát, ami a vér szérumban való koncentrációjának növekedéséhez és a mellékhatások fokozott kockázatához vezethet.

A diszulfirammal történő egyidejű alkalmazás különféle neurológiai tünetek kialakulásához vezethet (az ülések közötti intervallum legalább 2 hét).

Ha lítiumkészítménnyel egyidejűleg veszik, az utóbbi plazmakoncentrációja növekedhet, és mérgezés tünetei alakulhatnak ki (abba kell hagynia a lítiumkészítmények szedését vagy csökkenteni kell az adagot). Nem ajánlott kombinálni nem depolarizáló izomrelaxánsokkal (vecurónium-bromiddal).

A szulfonamidok növelik a metronidazol antimikrobiális hatását. Az alkohol és a metronidazol egyidejű használata diszulfiram-szerû reakciókat (görcsös hasi fájdalom, émelygés, hányás, fejfájás, a bőrpír) okoz.

A metronidazol befolyásolhatja az olyan biokémiai paraméterek meghatározását, mint az aszpartát-aminotranszferáz (ACT), az alanin-aminotranszferáz (ALT), a laktát-dehidrogenáz (LDH), a trigliceridek, a glükóz.

Tudjon meg többet:

• Metronidazol: az antibiotikum használati utasításai
• Metronidazol tabletta: tulajdonságok és használati utasítás