Echinococcosis: Tünetek Emberekben, Kezelés és Diagnózis

Tartalomjegyzék:

Echinococcosis: Tünetek Emberekben, Kezelés és Diagnózis
Echinococcosis: Tünetek Emberekben, Kezelés és Diagnózis

Videó: Echinococcosis: Tünetek Emberekben, Kezelés és Diagnózis

Videó: Echinococcosis: Tünetek Emberekben, Kezelés és Diagnózis
Videó: Surgery of liver echinococcosis 2024, Március
Anonim

Az echinococcus által okozott echinococcosis egy veszélyes betegség, amely súlyos károkat okozhat egy személy belső szerveiben. Az Echinococcus fertőzhető vadon élő és háziállatok húsának meg nem fertőzésével, amelyeket nem hőkezeltek. Az echinococcus szervezetbe jutásának tünetei nem sokáig jelentkeznek, és a betegség első tünetei csak néhány hónap vagy év elteltével jelentkezhetnek.

A cikk tartalma:

  • 1 Echinococcus - ki az
  • 2 Az echinococcus terjedésének lehetőségei
  • 3 Az echinococcus által okozott általános tünetek
  • 4 Mi a máj echinococcosis?
  • 5 A máj echinococcosis jellemzői
  • 6 A máj echinococcosis okai
  • 7 A máj echinococcosis tünetei
  • 8 A máj echinococcosisának diagnosztizálása
  • 9 A máj echinococcosis kezelése
  • 10 A máj echinococcosis megelőzése

Echinococcus - ki az

Tehát végül mi az echinococcosis? A kérdés világos megválaszolásához meg kell értenünk a parazita számos típusát. Az echinococcusok a szalagférgekre vonatkoznak, elsősorban kutyák, farkasok, róka belekben parazitizálva. A férgek teljes mérete nem haladja meg a néhány millimétert, ha közelebbről megnézi, szabad szemmel láthatja őket.

Echinococcosis
Echinococcosis

Kétféle echinococcus létezik:

  • Hydatious echinococcosis - gyakran befolyásolja az emberek májját
  • Alveoláris echinococcosis - túlnyomórészt a tüdeket érinti

Az emberi testben a paraziták csak lárva formájában léteznek, amely úgy néz ki, mint egykamrás hólyag (hydatious echinococcosis), vagy többkamrás hólyag (alveoláris echinococcosis). A hólyag, vagyis az echinococcus cyst két membránból áll: külső és belső. A buborék belsejében folyadék van, és benne újabb embriók - scolexek - úsznak. A belső héjban vannak olyan speciális területek, amelyek képesek új lárvák szülésére. A hólyag mérete lassan, de biztosan növekszik, miközben megnyomja a környező szöveteket és megzavarja azok működését.

Az echinococcus terjedésének lehetőségei

A fejlődés során az Echinococcus több szakaszon megy keresztül, egymás után átjutva az egyikbe. A háziállatok között a végső tulajdonos a kutya, de bizonyos esetekben macskákban is megtalálható. Az érett férgek parazitálnak ezen állatok belekében. A tojásokat a széklettel együtt a környezetbe engedik és a következőkre jutnak: a földre, a vízbe, a zöldségekbe, a gyümölcsökbe, általában a külső környezetben lévő széklettel érintkezésbe.

Továbbá, a terjesztési utak kissé eltérnek, számos lehetőség létezik:

A tojások egy részét apró rágcsálók - patkányok, egerek, pézsma - nyelik le. A lárvákba kerülve a lárvák belépnek a véráramba, és a vérárammal együtt a májba kerülnek, ahol elkezdenek érezni. Amikor a vadállatok egelik ezeket a kis állatokat, az élősködők megfertőzik őket. Vadászatkor az elölt vadvadászat az emberi fertőzés forrásaként szolgálhat, különösen azokban az esetekben, amikor a vadászok nem sütik jól, majd megeszik

A másik rész a haszonállatok (kecskék, juhok, sertések, nagy- és kis kérődzők) belekbe kerül, a megetett fűvel, a szennyezett takarmányokkal és a szennyezett vízzel együtt. A lárvák a testükön belépnek a májba, a tüdőbe és ritkábban más szervekbe is, ahol sokáig vannak. Az ember szabadon megfertőződhet echinococcus-kal, ha rosszul termikusan feldolgozott húst eszik a fertőzött állatokból.

A terjesztés harmadik módja, és azt mondanám, hogy az egyik legfontosabb, a szokásos higiéniai szabályok be nem tartása. Ha például egy gyerek vagy felnőtt frissen szedett szamócát nem mos, vagy az udvaron kutyával játszik, szintén nem mosson kezet, és kezdje körmeit harapni vagy enni, akkor ennek az embercsoportnak minden esélye van a betegség megfertőzésére

Az emberi testben a lárvák kezdetben felszívódnak a belekből és bejutnak a májba. A legtöbb parazita nem képes átjutni a májgáton, és megmaradhat.

Az echinococcus által okozott általános tünetek

Echinococcosis
Echinococcosis

Az echinococcosis nem olyan akut betegség, amely hirtelen magas láz, hidegrázás, heves izzadás vagy súlyos fájdalom jelentkezik. Nem, éppen ellenkezőleg, a betegség tünetei nem jelenhetnek meg vagy érezhetők a fertőzött személyben a betegség pillanatától számított hónapokig, sőt évekig sem. Ez a szolgáltatás megnehezíti a helyes diagnózis felállítását, és gyakran a beteg különféle szakemberekhez fordul segítségért, amíg végül el nem ér az operációs asztalhoz, hogy eltávolítsák az echinococcus cistát.

A betegség általános tünetei mindenekelőtt a következők:

  • Gyengeség és fokozott fáradtság
  • Csökkent az általános teljesítmény
  • Ismétlődő fejfájás
  • Kiütés a bőrön kicsi, szúrós vörös foltok formájában
  • A testhőmérséklet ideiglenes emelkedése

Ezek a tünetek a paraziták toxikus anyagcseretermékeinek felszabadulása, valamint a test reakciója a fertőzésnek az emberi testbe történő bejutására.

Mi a máj echinococcosis?

A máj echinococcosis (echinococcosis hepatis) emberi helminthiasis, amelyet a májban az Echinococcus granulosus és az E. (Alveococcus) multilocularis szalagféreg lárvák bevezetése és fejlődése okozza.

Vesicularis (egykamarás, racemózis, hydatió) echinococcosis az esetek kb. Felében májkárosodással fordul elő, és a cisztát gyakran a jobb lebenyben lokalizálják, alkalmanként több cisztát találnak. Az echinococcus kórokozó testre gyakorolt hatását az echinococcus cisztának a májra és a szomszédos szervekre gyakorolt mechanikus nyomása, valamint a parazita toxikus és szenzibilizáló hatása határozza meg.

A máj echinococcosisának jellemzői

A máj echinococcosis egy parazita patológia, amelyet az Echinococcus szalagféreg okoz. Lárvái behatolnak és szaporodnak a szervszövetben, cisztákat képezve. Ezt a betegséget az egyik leggyakoribb helminthiasisnak tekintik. Az echinococcosis előfordulása a világ különböző országaiban jelentősen eltérő.

A betegséget elsősorban azokban a régiókban figyelik meg, ahol aktívan vesznek részt mezőgazdasági tevékenységekben. Az Echinococcus kizárólag lárva formájában parazitálja az emberi testben, nemcsak a májra, hanem más szervekre is, például az agyra és a tüdőre. Ezenkívül a májnak a folyamatban való részvétele a betegség összes esetének 65% -ánál fordul elő.

A gasztroenterológia és az infektológia a patológia tanulmányozásával foglalkozik. Az echinococcosis kezelése olyan szakemberek tevékenységi körébe tartozik, mint a fertőző betegség szakembere, a gastroenterológus, a hepatológus és a sebész.

A máj echinococcosis okai

A máj echinococcosisát három módon lehet megfertőzni. Az emberi testbe történő bevezetés előtt az echinococcus életciklusa több szakaszból áll, amelyek egymás után következnek. A háziállatok végső tulajdonosai a kutyák és sokkal ritkábban a macskák. A parazita ezen állatok belekben érett férgek formájában él.

Echinococcosis
Echinococcosis

Tojásuk és ürülékük átjut a víztestekbe, a talajba, a gyümölcsökbe, a zöldségekbe és így tovább. A jövőben számos lehetőség létezik a tojások emberi testbe jutására. A tojások egy részét kis rágcsálók nyelnek le. Ezen állatok májában az echinococcus lárva érlelődik. A vadon élő ragadozók rágcsálóinak etetése után az utóbbi parazitákkal is megfertőződik. Ezért a vadászok rossz hőkezelésével a vadászok megbetegedhetnek máj echinococcosisban.

Az echinococcus petesejtjeinek egy másik része a mezőgazdasági állatok, például sertések, szarvasmarha stb. Emésztőrendszerében jelenik meg. A tojások élelemmel, fűvel vagy vízzel együtt az emlős testébe kerülnek, és befolyásolják annak szerveit. Ezért a hús megfelelő feldolgozása nélküli evése a máj echinococcosis kialakulását idézheti elő.

Az ember számára a leggyakoribb és legfontosabb a parazita harmadik módja a testbejutáshoz. Megjegyzendő, hogy a higiéniai szabályokat nem kellően betartani, ami különösen fontos a gyermekek számára.

Az echinococcus behatolhat a gastrointestinalis traktusba, ha mosatlan gyümölcsöt eszik vagy háziállatokkal játszik, miután a kezeket nem mossák meg alaposan. Az emberi testben a lárvák kezdetben felszívódnak a belek véráramába és átjutnak a májba. A jövőben hozzájárulnak a máj echinococcosis kialakulásához. Sok parazita azonban nem jut át a véráramba a májgáton keresztül, hanem a véráramban átterjed más szervekre.

A máj echinococcosis tünetei

Echinococcosis
Echinococcosis

A máj echinococcosis egy krónikus betegség, amely nem rendelkezik olyan kifejezett tünetekkel, amelyek miatt az ember időben orvoshoz fordul. A fertőzés után a tünetek nem azonnal, hanem több hónap vagy év elteltével jelentkeznek.

A betegeket leggyakrabban az általános gyengeség, a testmozgás tolerancia csökkenése, a munkaképesség csökkenése, a fejfájás, a bőrön jelentkező kis pontos kiütés és a hőmérséklet időszakos enyhe emelkedése okozza. Ezek a klinikai tünetek az echinococcus mérgező hulladéktermékeinek a véráramba jutása és a test reakciója a paraziták bejutásának következményei.

Az echinococcus kialakulása a májban több szakaszban fordul elő, amelyek mindegyikének megvannak a saját klinikai jellemzői. Az első szakaszban a tünetek egyáltalán nem figyelhetők meg. Ezért a fertőzött személy normálisnak érzi magát, és aktív életmódot folytat. Ebben a szakaszban az echinococcus bekerül a májszövetbe és védőkapszulát alkot.

A betegség egyetlen megnyilvánulása a jobb hypochondrium enyhe kellemetlensége nagy mennyiségű étel elfogyasztása után. A második stádiumot egyértelmű klinikai tünetek jellemzik. A betegekben az étvágy zavart, és a testtömege fokozatosan csökken. Ha fertőzött embereknél gyógyszereket szed, előfordulhat, hogy a mellékhatások gyakrabban alakulnak ki, ami ahhoz kapcsolódik, hogy a máj méregtelenítő funkciója csökken az echinococcosis hátterében.

A máj echinococcosisának diagnosztikája

Az echinococcosis hydatid formájának diagnosztizálásában a beteg kórtörténete segít (olyan területen él, amely endemiás e betegségnél). A döntő szerepet a további kutatási módszerek kapják. Általános vérvizsgálat során gyakran észlelnek eozinofíliát (akár 20% -ot vagy ennél is többet). Intradermális Katzoni reakciót alkalmazunk steril echinococcus hólyagfolyadékkal. A teszt mechanizmusa hasonló a tuberkulózis tuberkulózisra adott reakciójához. A Katsoni-teszt a betegek 75–85% -ában pozitív.

Echinococcosis
Echinococcosis

Körülbelül egy évvel a parazita halála után a reakció negatívvá válik. A latex (szintetikus polisztirol gyanta) és az indirekt hemagglutinációs reakció pontosabb és informatívabb. A sima radiográfia segítségével megfigyelhető a membrán kupola magas állása vagy annak kiemelkedése, meszesedések az echinococcus cystában. Részletesebb információkat radiográfiával lehet megszerezni pneumóperitoneum körülmények között.

Az echinococcus ciszta lokalizációját és méretét a radioizotóp hepatoscanning adatai alapján lehet megítélni (az izotóp felhalmozódásának hibája a ciszta vetületének helyén lesz látható). A legmegbízhatóbb és egyszerűbb az ultrahangos echolocation és a számítógépes tomográfia. Az invazív kutatási módszerek között széles körben alkalmazzák a laparoszkópiát és az angiográfiát. A celiakiográfiával a máj erek ívelt elnyomását észlelik, amely a tömegképzésre jellemző.

Az alveoláris echinococcosis diagnosztizálása szempontjából fontos a máj hosszú távú "daganata", amelynek rendkívüli sűrűsége, hypereosinophilia, májvizsgálat és az allergiás tesztek pozitív eredményei vannak. A Katsoni és az alveoláris antigén reakciója a legnagyobb diagnosztikai értékkel bír.

Máj echinococcosis kezelése

A máj echinococcosis egy parazita betegség, amely önmagában soha nem megy el. Ugyanakkor a konzervatív módszerek nem teszik lehetővé a teljes helyreállítást. Ezért az egyetlen hatékony kezelés a műtét. Az előkészítő szakaszban, a műtét előtt és a műtét utáni időszakban javasolt a mebendazol antihelmintikus gyógyszer kinevezése. Ez a gyógyszer gátolja a ciszta növekedését, csökkenti annak méretét, jelentősen csökkenti a patológia megismétlődésének kockázatát.

A leghatékonyabb kezelés a parazita műtéti eltávolítása. A műtét a lárvák környező szövetekbe történő terjedésének magas kockázatával jár, ezért azt olyan szakembernek kell elvégeznie, aki ismeri a minimálisan invazív aparazitikus beavatkozások technikáját modern eszközökkel.

A műtéti technikák magukban foglalják a májciszták kimetszését és a májciszták endoszkópos ürítését. A ciszta eltávolítása után a baktériumölőket befecskendezik a kialakult üregbe (a máj echinokokózisának megismétlődésének megakadályozására a leghatékonyabb 80-100% glicerin és 30% nátrium-klorid oldat).

Az echinococcectomia kezelésének legjobb módja. Az ideális echinococcectomia, amelyben az egész cistát kitinózus és rostos membránjaival eltávolítják anélkül, hogy a lumen felnyílnának, ritkán alkalmazzák a kis ciszták és azok marginalis elhelyezkedése szempontjából. A májszövet vastagságában elhelyezkedő nagy ciszták esetén ez a módszer nagy erek és epevezetékek károsodásával jár.

Echinococcosis
Echinococcosis

Gyakran alkalmazzák a ciszta eltávolítását csíra- és kitin membránjaival a cisztaüreg előzetes szúrása után, tartalmának elszívásával. Ez a módszer elkerüli a parazita törését és terjedését, amikor a cistát izolálják. A ciszta eltávolítása után a rostos membránt belülről 2% -os formalin oldattal kezeljük, és belülről külön varratokkal varrjuk (capitonage). Ha lehetetlen az üreg varrása, akkor annak tamponádjához fordulnak. Abban az esetben, ha a műtét fő műveletének befejezése után a ciszta tartalma lecsökken, a fennmaradó üreget kiürítjük. A nagy méretű ciszta esetén, valamint a falak meszesedése esetén kényszerintézkedésként marsupializációt folytatnak (a ciszta falainak bevarrása az abdominális falba).

A műtét célja a ciszta, a membránok és azok tartalmának radikális eltávolítása anélkül, hogy a májban, a hasi vagy a mellkasüregben maradna scolex és hólyag. A rostos kapszulát a legtöbb esetben nem távolítják el. A műtéti beavatkozások mennyisége a ciszták helyétől, méretétől, számától és szövődményeitől függ. A ciszták marginális lokalizációja esetén meszesedéssel ideális echinococcectomia-t végeznek egy rostos kapszulával, A. V. Melnikov szerint, esetleg CO2 lézer alkalmazásával.

Echinococcosis
Echinococcosis

Többszörös echinococcosis esetén és a ciszták, valamint az egész lebenyt elfoglaló óriás ciszták marginális elrendezésével a máj atipikus vagy anatómiai rezekcióját végezzük. Egyetlen cisztákkal, akár óriás cistákkal, akár a máj mindkét felének cisztáival és egy ürülõ cisztával, Bobrov A. A. és Spasokukotsky S. I. szerint a választott mûvelet egy fokozatú zárt echinococcectomia.

A scolex-ekkel való szennyezés megakadályozása érdekében a punkció után a ciszta tartalmát echinococotome-okkal távolítják el, a rostos kapszulát nem távolítják el, az üreget különféle parazitaellenes szerekkel kezelik (2–5% formalin oldat, 5% jód oldat, 96% alkohol stb.), Valamint a krioinfluencia és a defocused CO2-sugár. lézer.

A máj echinococcosis megelőzése

Az echinococcosis állatorvosi és orvosi intézkedéseinek komplexumának elsődleges célja az invázió forrásainak azonosítása és felszámolása. A hivatalos ajánlásokkal összhangban az őrző kutyák számának csökkentéséről, nyilvántartásba vételéről és a kóbor állatok megsemmisítéséről beszélünk.

A gazdaságok állat-egészségügyi szakemberei december-áprilisban 45 naponként megelőzően végeznek szolgálati kutyákat, májustól novemberig - 30 naponta, a többiek negyedévente egyszer. Ezeket az intézkedéseket magán kutyákkal is meg kell tenni. A féregmegmunkálást speciális helyszíneken végzik, ahol a kiválasztott ürüléket fémtartályban összegyűjtik és semlegesítik: (forraljuk 10–15 percig, 3 órán át öntsük 10% -os fehérítő oldattal, a talajt 3% -os szénhidrát-oldattal kezeljük (4 l / m2)).

A kutyák fertőzésének megakadályozása érdekében be kell tartani a haszonállatok levágására vonatkozó szabályokat, biztosítani kell az érintett szervek megsemmisítését, valamint meg kell akadályozni, hogy a kutyák belépjenek a húsfeldolgozó üzemek, a vágóhidak és a szarvasmarha-temetkezési helyek területére.

A kutyák fertőzésének megakadályozására irányuló intézkedések tartalmazzák a következő kötelező ajánlásokat is: a gazdaságok állat-egészségügyi és egészségügyi szintjének növelése; hulladéklerakók, szarvasmarha-temetkezési helyek építése; az állattestek tárolására és szállítására vonatkozó szabályok betartása; állatok levágása csak megfelelő helyeken stb.

Echinococcosis
Echinococcosis

Az orvosi intézkedések lehetővé teszik a megfertőzött csoportok azonosítását (vadászok, kutyákkal érintkező személyek, szőrme feldolgozása, prémes termékek készítése, pásztorok) és a klinikai indikációk szerinti vizsgálat; féregmegszakítás és adagolási megfigyelés. Az egészségnevelés nagyon fontos.

Az echinococcosis személyes megelőzése a kutyákkal való érintkezés korlátozása, a gyermekekkel való játék, az állatokkal való érintkezés után alaposan mosson kezet, a kertben való munka után enni, az udvaron, a kertben játszani, a gombát szedni, a lemosott vadon termő bogyókat nem szabad enni., ne igyon forralt vizet természetes tározókból.

Tudjon meg többet:

  • Emberi paraziták: jelek, tünetek és kezelések
  • Paraziták a testben - típusok, megjelenési jelek és megelőzés
  • Flagellates: emberi paraziták, általános leírás és felépítés

Ajánlott: