Vérvizsgálat Opisthorchiasisra - Hogyan Készülhet Fel és Miként Végezhetjük

Az opisthorchiasis egy helminth betegség, amelyet a fluke osztály parazita laposférgei okoznak. A betegség nehéz - láz, hasi fájdalom, sárgaság, dyspepsia fordulhat elő. Az opisthorchiasis elemzését sok laboratóriumban végzik, és ez segít a paraziták időben történő diagnosztizálásában.

A cikk tartalma:

• 1 Opisthorchiasis
• 2 A betegség diagnosztizálása
• 3 Kutatási módszerek
• 4 Milyen jel lehet a tesztek elvégzéséhez
• 5 Hogyan készüljünk fel a tanulmányra
• 6 Általános információk a tanulmányról
• 7 Mire használják a kutatást?
• 8 Ha egy vizsgálatot terveznek
• 9 Mit jelentenek az eredmények?
• 10 fontos megjegyzés

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis egy súlyos betegség, a csoport bélférgesség, amely befolyásolja a máj és a hasnyálmirigy. Az opisthorchiasis kórokozója - a szibériai fluke vagy macskaféle (Opisthorchis felineus) - emberben, macskákban, kutyákban májban, epehólyagban, epevezetékben, hasnyálmirigyben parazitizál. Az invázió fő forrása egy beteg ember és az állatok, amelyek székletével az opisthorchiasis kórokozóinak peteje a vízbe esik, ahol csigák nyelik le őket, amelyekben a parazita lárvák szaporodnak, és a cercaria lárvák vízbe engedésével végződnek.

A cercariae behatol a pontyhalba (ponty, keresztes ponty, asp, ide, dace, roach, keszeg, tach, chebak). A végső gazdaszervezetek (emberek és emlősök) fertőzése opisthorchiasissal akkor jár, ha nyers, kissé sózott, szárított vagy nem kielégítően termikusan feldolgozott halat invazív lárvákat tartalmaznak.

Különbséget kell tenni az akut opisthorchiasis (több naptól 4-8 hétig vagy annál több) és a krónikus opisthorchiasis (15-25 évig, egész életen át is tarthat) között.

Az akut opisthorchiasist az alábbiak jellemzik:

• láz
• csalánkiütés
• fájó izmok és ízületek,
• később fájdalmak jelentkeznek a jobb hypochondriumban, az epigasztrikus régióban,
• megnövekedett a máj és az epehólyag,
• fájdalom és nehézségi érzés jelentkezik az epigastriumban,
• hányinger,
• hányás
• gyomorégés,
• gyakori laza széklet
• puffadás,
• csökkent étvágy.

A fibrogastroszkópia feltárja:

• eróziós gastroduodenitis,
• gyomorfekélyek
• nyombélfekélyek.

A krónikus opisthorchiasis tünetekkel nyilvánul meg:

• krónikus cholecystitis,
• gastroduodenitis,
• hasnyálmirigy-gyulladás,
• hepatitisz A.

A jobb hypochondriumban tartós paroxysmalis fájdalmak vannak, amelyek epe kólikához hasonlítanak, és átjutnak a mellkas jobb oldalába. Van egy dyspepticus szindróma, tapintással járó fájdalom az epehólyag helyén, az epehólyag diszkinézia.

A gyomor és a belek szintén részt vesznek a kóros folyamatban, amelyet a gastroduodenitis és a bél rendellenessége, pancreatitis (az opisthorchiasis szokásos következményei) jelei manifesztálnak.

Az opisthorchiasis invázió az idegrendszer megszakadásához vezet, amit a betegek gyakori panaszai is igazolnak:

• fokozott fáradtság,
• ingerlékenység,
• álmatlanság,
• fejfájás,
• szédülés.

Izzadás, szemhéjak, nyelv, ujjak remegése figyelhető meg. Egyes esetekben az opisthorchiasis esetében a neurológiai tünetek előtérbe kerülnek, és a beteget neurocirculatív dystonia és autonóm neurosis diagnosztizálják. Az asthenikus szindróma a gyors fizikai fáradtsággal, általános gyengeséggel kapcsolatos panaszokban nyilvánul meg.

Allergiás szindróma a krónikus opisthorchiasisban:

• viszkető bőr
• csalánkiütés
• Quincke ödéma,
• ízületi fájdalom,
• ételallergiák.

A betegség diagnosztizálása

Az opisthorchiasis diagnosztizálása a betegség korai szakaszában nagyon nehéz. A paraziták petesejtjei a beteg székletében megtalálhatók legalább 4 héttel a fertőzés után. Ezért a diagnózist gyakran felmérés útján végzik. Az orvos általában azt kérdezi a betegtől, hogy hol volt a közelmúltban, hogy nyers, szárított, sült halat evett.

Ha a beteg jólétének romlása néhány nappal a halfogyasztása után kezdődött, akkor a szakember opisthorchiasist diagnosztizál.

A betegség diagnosztizálása műszeres és laboratóriumi kutatásokat foglal magában:

• Általános vizeletanalízis;
• Klinikai és biokémiai (vér a-amiláz, AST, ALAT, koleszterin szint, plazmafehérje-összetétel, alkalikus foszfatáz) vérvizsgálatok;
• Koprológia (széklet elemzés);
• A hasi szervek ultrahangja;
• Fibrogastroduodenoscopia (a gyomor, a nyelőcső és a duodenum endoszkópos vizsgálata);
• Vérszérum vizsgálata opisthorchis elleni antitestek kimutatására.

Az opiszthorchiasis kötelező kvalifikált kezelést igényel. Ez a betegség olyan szövődményeket okozhat, mint pancreatitis, epevezeték gyulladása, epe peritonitis és egyes esetekben cirrhosis vagy májrák.

Kutatási módszerek

Enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA).

Mi jelzi a tesztek elvégzését

A tesztelés jelének a következő tüneteknek kell lennie: allergiás megnyilvánulások, fájdalom az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban, hányinger, erőteljes nyál, hányás, szédülés, gyengeség, fejfájás, megnövekedett máj, eróziós és fekélyes gastritis, allergiás hepatitis stb.

Hogyan kell felkészülni a tanulmányra?

A vér adományozása előtt ne dohányozzon 30 percig.

Általános információk a tanulmányról

A tanulmány célja az Opistorchidae család, az Opistorchis felineus (macskaféle vagy a szibériai fluke) trematode - fertőzés kimutatása - laposférgek, amelyek az opisthorchiasis kialakulását okozzák.

A fertőzés fő forrása a halakból táplálkozó háziállatok és vadon élő állatok, valamint az O. felineus fertőzött emberek. Testükben a felnőttek számára végső érés alakul ki, amelyek tojásokat termelnek, amelyek ürülékkel ürülnek a környezetbe. A víztestekbe való belépéskor a tojásokat a puhatestűek nyelik meg a bitinia (az első közbenső gazdaszervezet) által, amelyben a helmint fejlődése és az aszexuális szaporodása a lárvák - cercariae kialakulásával zajlik. A Cercariae-kat megszabadítják a puhatestűektől, és aktívan behatolnak a pontyhalba (a második közbenső gazdaszervezet), az izmokba és a bőr alatti zsírokba mecerizálva. Az ember megfertőződik az O. felineus metacercariae-t tartalmazó nem megfelelően feldolgozott hal evésével.

Miután beléptek, a parazita felnőttek képződése kezdődik a duodenumban. Ezután az epe- és hasnyálmirigy-vezetékekbe vándorolnak, ahol néhány hét után elérik a nemi érettséget, és egy hónap elteltével tojásokat tojnak.

Az O. felineus felnőttek az epe és a hasnyálmirigy nyálkahártyájához kapcsolódnak, falaikat mechanikusan sérülve. Számos parazita felgyülemlése a vezetékekben elzáródást okozhat, ennek eredményeként másodlagos sárgaságot és hasnyálmirigy-gyulladást, valamint kedvező feltételeket teremt az epevezeték másodlagos fertőzéséhez. Az opisthorchis hulladékai erős allergének, és allergiás reakciókhoz és eosinofíliához vezetnek.

Az opiszthorchiás különféle formákban fordulhat elő, gyakran tünetmentesen. Az O. felineus-fertőzés fő jelei: láz, általános rossz közérzet, bőrkiütés, gyomor-bél rendellenességek, hatalmas inváziókkal - a jobb hypochondrium fájdalma, esetleg megnövekedett máj és lép.

Hosszú lefolyással a betegség krónikusvá válik, krónikus cholecystitis, duodenitis és pancreatitis alakul ki.

Ha a beteget nem kezeli a korai stádiumban, akkor súlyos szövődményei alakulhatnak ki, például gennyes cholangitis, cisztásan kitágult epevezeték repedezése és az ezt követő epe peritonitis, akut pancreatitis. Bebizonyosodott, hogy a több mint 20 éve tartó krónikus O. felineus primer májrákhoz vezethet.

Mire használják a kutatást?

A tesztet az Opistorchidae család - az Opistorchis felineus (macskapehely vagy szibériai fluke) trematode - azonosítása végezzük, amely az opisthorchiasis kialakulását idézi elő. A felmérést különösen azoknak az embereknek ajánljuk, akik kockázatnak vannak kitéve - élnek, vagy akik valaha is egy endemikus területen voltak - például a halászok, az északi őslakos népek.

Számos módszer használható az opisthorchiasis tesztelésére. Az egyik a kórokozóval szembeni antitestek meghatározása a vérben.

Amikor valaki érintkezésbe kerül az Opistorchis felineusnel, immunrendszere IgM és IgG ellenanyagok előállításával reagál.

G felsorolt O. felineus elleni immunoglobulinok kimutatható mennyiségben jelennek meg a vérben a fertőzés pillanatától számított 6-8 hét után. Koncentrációjuk növekszik, és 2-3 hónap elteltével eléri a maximumot, hosszú ideig egy bizonyos szinten maradva.

A betegség hosszú ideje alatt (több mint 10 év) azonban a specifikus antitestek szintje jelentősen csökken, és a küszöbérték alá esik a beteg immunhiányos állapotának kialakulása és a plazmafehérjék adszorpciója miatt a parazita kutikulájában.

Célszerű ezt a tesztet komplex vizsgálati módszerek kiegészítéseként alkalmazni.

A vizsgálat ütemterve

Az opisthorchiasis elleni IgG antitestek meghatározása általában nem rutin vizsgálat, és az orvos az alábbi esetekben írhatja elő:

• ha a betegnek máj-, epehólyag- vagy hasnyálmirigy-tünetek vannak, amelyek jelzik a lehetséges trematodes fertőzést,
• járványügyi indikációk esetén - amikor endémiás területeken élnek,
• ha rosszul feldolgozott pontyhalat eszik,
• a beteg magas kockázatú csoportba tartozik (halászok, északi őslakos népek).

Mit jelentenek az eredmények?

A téves pozitív teszt eredmények a következő betegségekre vonatkoznak:

• 

  A pozitív eredmény azt jelenti, hogy a beteg Opistorchis felineus fertőzött. A negatív eredmény azonban nem mindig azt jelenti, hogy a betegnek nincs opisthorchiasis Toxoplasmosis - 5,6%;

• Toxocariasis - 7,3%;
• Echinococcosis - 15,4%;
• Trichinózis - 20,0%
• Fascioliasis - 29,4%

Az opisthorchiasis (Ob-Irtysh-medence) természetes fókuszainak övezetében az őslakosok alacsony antitestekkel rendelkeznek, a kórokozó veleszületett toleranciája miatt.

• Referenciaértékek
• Eredmény: negatív.
• KP (pozitivitási együttható): 0 - 0,84.

A negatív eredmény okai:

• Nincs fertőzés.
• Túl korai fertőzés, amikor az immunválasz még nem alakult ki.
• Hosszú távú betegség (több mint 10 év).

A pozitív eredmény okai:

• Akut opisthorchiasis.
• Látens opisthorchiasis.
• Opisthorchiasishoz kapcsolódó primer májrák.

A pozitív eredmény azt jelenti, hogy a beteg Opistorchis felineus fertőzött. A negatív eredmény azonban nem mindig azt jelenti, hogy a betegnek nincs opisthorchiasis.

A korábban szeronegatív betegek pozitív eredménye megerősíti az elsődleges fertőzést.

Az Opistorchis felineus elleni IgG antitestek negatív eredménye jelezheti a fertőzés hiányát vagy annak túl korai szakaszát, amikor immunválasz nem alakult ki.

Ezenkívül negatív eredményt lehet megfigyelni a betegség hosszú időtartamára, a beteg immunhiányos állapota és a plazmafehérjék adszorpciója miatt a parazita kutikulájában.

Fontos jegyzetek

• Az opisthorchiasis vizsgálatának feltétlenül átfogónak kell lennie, tartalmaznia kell anamnézist, klinikai képet és laboratóriumi adatokat, ideértve a kórokozó kimutatását és a szerológiai vizsgálat eredményeit. Ezenkívül a diagnózist laboratóriumi adatokkal is meg kell erősíteni.
• Figyelembe kell venni a járványügyi előzményeket: valaha egy endémiás területen tartózkodni, rosszul hőkezelt pontyhalakat eszik.
• A betegség nem terjed emberről emberre.
• Ha opisthorchiasist észlelnek, akkor teljes kezelést kell végezni, különben súlyos szövődmények alakulhatnak ki, akár a májrákig.
• Az opisthorchiasis megelőzésének alapja a nem fertőtlenített halak élelmiszerből való kizárása.

Tudjon meg többet:

• Opisthorchiasis - tünetek, okok, diagnózis és kezelés
• Opisthorchiasis - otthoni kezelés népi gyógymódokkal