Emberi Alveococcosis - Kezelés, Tünetek, Elemzés

Az alveococcosis olyan parazita betegség, amelyet az alveococcusok okoznak, és amelyet a májban elsődleges lézió jellemez. A betegség felfedezését és kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni, mivel súlyos szövődmények léphetnek fel.

A cikk tartalma:

• 1 Alveococcosis
• 2 Alveococcosisos fertőzés forrásai
• 3 Alveococcosis megelőzés
• 4 Klinikai kép
• 5 Alveococcosis kialakulásának ciklusa emberben (közbenső gazdaszervezet)
• 6 Alveococcosis - tünetek
• 7 Alveoláris echinococcosis
• 8 Alveococcosis szövődményei
• 9 Alveococcosis kezelése

Alveococcosis

Az alveococcosis (szinonimája: alveoláris echinococcosis, multikamerás echinococcosis) helminthiasis, melynek túlnyomó májkárosodása van. Az alveococcosis kórokozója az Alveococcus multilocularis (alveococcus) szalagféreg, érett állapotban a sarkvidéki róka, róka, kutya, farkas (végső gazdaszervezet) vékonybélében parazitizál, lárva stádiumban - vadon élő egérhez hasonló rágcsálók, emberek (közbenső gazdaszervezetek). A szexuálisan érett alveococcus hossza 1,3-2,2 mm; karosszéria elülső végén van egy fej, 4 tapadókoronggal és horog peremmel; a fejet 2-4 szegmens követi. A helmint lárva olyan csomópontnak tűnik, amely sok apró sejtből áll, sárgás folyadékot és a parazita scolexeit (fejeit) tartalmazza.

Járványtan. Az alveococcosisnak földrajzi eloszlása határozott. A Szovjetunióban megtalálható Szibériában, Jakutiaban, Kazahsztánban, Baškíriaban, Tatariumában és Kirgizisztánban.

Az embereket és a rágcsálókat az alveococcosis megfertőzi a helmint végső gazdasejtjeinek (sarki róka stb.) Szennyezett tápláléka, amely tojásokat és az alveococcus szegmenseit tartalmazza.

A fertőzés kutyákkal való érintkezés, vadállatok bőrének hámozása és feldolgozása, nyersvíz ivása természetes tározókból, vadon élő gyógynövények és bogyók fogyasztása révén is lehetséges.

Kóros anatómia és patogenezis. Az alveococcosisos máj általában megnövekedett, élesen tömörült, daganatos csomópontokkal. A csomópontok a produktív nekrotikus gyulladás középpontjában állnak, számos helminth vezikulában. A csomóponton belül az elhullott szövetek olvadása gyakran az üregek kialakulásával lép fel, melyeket pusztító folyadék tölt meg. Az alveococcosis patogenezisében szerepet játszik a test anyagcsere-szenzibilizációja és a helminták pusztulása, a szövetekre gyakorolt mechanikai hatása és a másodlagos bakteriális fertőzés.

Alveococcosisos fertőzés forrásai

Az alveococcus végső tulajdonosa vad gócokban róka, farkas, sarki róka, sakál és szinkronban (emberhez közeli) - egy kutya, macska, amelynek belekben a szexuálisan érett cesztodok parazitizálnak. A széklettel érett szegmensek és tojások kerülnek a környezetbe.

A köztes gazda egy humán, egér rágcsálók (pocok, őrölt mókusok, futóegerek, pézsmapocok, hód, nutria), amelyek egy biológiai zsákutca. Az alveococcosisban szenvedő személy nem a fertőzés forrása.

A fertőzés mechanizmusa széklet-orális vagy kontakt-háztartás. Az ember megfertőződik erdők, rétek látogatásakor, gombák, bogyók, tojásos fűszernövények szedésekor, gyanús forrásokból származó ivóvíz, vadászat, állatok bőrének levágása, amelyek gyapjúján található a parazita onkoszférái (tojás), beteg macskák, kutyák (ritkán) gondozása. A fertőzés egyik ritka mechanizmusa az aerogén (levegő-por út) - amikor az onkoszférákat porral belélegzik és a tüdőbe kerülnek.

Alveococcosis megelőzés

Alveococcus-fertőzött kutyák kezelése és higiéniai fenntartása. A sarki róka, róka nyúzásakor a higiéniai szabályok betartása. Alapos mosás, a vadon termő bogyós gyümölcsök és gyógynövények evése előtt.

Klinikai kép

Az alveococcosis gyakrabban érinti az embereket 20-35 éves korban. A betegség tünetmentesen sok hónapig, sőt évekig is folyik, amíg a beteg fájdalommentes daganatszerű kialakulást észlel a jobb hypochondriumában vagy az epigastriumban, ami arra kényszeríti orvosát, hogy orvoshoz forduljon, általában már előrehaladott folyamattal. Ilyen esetekben tapintáskor meghatározható egy nagyon sűrű, csomós máj, fájdalommentes vagy enyhén fájdalmas.

A parazita "daganat", amely nem érte el a nagyságot, csak akkor jelentkezik, ha szövődmények lépnek fel. Ezek közül a leggyakoribb a csomópont közepén fellépő nekrózis és hanyatlás, amely az erek hegek általi összenyomásának következménye. Lehetséges, hogy a bomlásüregbe hirtelen vérzés történik, amelyet egy kis ér megsemmisítése okozhat. Ezekben az esetekben fájdalom, rossz közérzet és néha lázas állapot lép fel az érintett terület fertőzése miatt.

Alveococcosis. Más esetekben egy csomópont, amely néha nem elég nagy, de a nagy epevezeték vagy portál véna közelében helyezkedik el, összenyomhatja őket, ami sárgaság vagy (nagyon ritkán) ascites kialakulásához vezet. Az alveococcosis egyéb szövődményei (általában később) a parazita "daganat" növekedése a szomszédos szervekbe (jobb vese, rekeszizom, gyomor stb.), Valamint a tüdő és az agy áttéte.

Az alveococcosis diagnosztizálására általában a betegség késői stádiumában kerül sor, gyakran tévesen kezelve a májrákot. Az alveococcosis természetes fókuszaiban és az invázió legnagyobb elterjedésű területein, ahol a populációt rendszeresen megvizsgálják az alveococcosis szempontjából, korai felismerés lehetséges. A laboratóriumi diagnózis kritikus, és szerológiai diagnosztikai teszteken alapul, amelyek még a klinikai tünetek megjelenése előtt kimutatják a betegséget.

A speciális allergiás diagnosztikai tesztek nagy segítséget nyújtanak. Ezek közül a legmegbízhatóbb a Casoni reakció. Az érintett tüdőből vagy szarvasmarha májából származó echinococcus hólyagfolyadék steril szűrletét használják allergénként. A tesztet intradermálisan kell elvégezni. Pozitív eredmény esetén (a reakció 20 perc elteltével jelentkezik) fehéres buborék jelenik meg az injekció beadásának helyén, a bőr hiperemia széles zónája körül. 24-48 óra után. beszivárgás alakul ki ezen a helyen. Mivel a Casoni reakció ismételt végrehajtása anafilaxiás sokk kialakulását okozhatja, a Fishman reakciót gyakrabban alkalmazzák (lásd Echinococcosis). Teljesen biztonságos a beteg számára.

Alveococcosis esetén eosinofíliát gyakran megfigyelnek. A máj erek röntgenkontraszt vizsgálatának, valamint a radioizotóp vizsgálatnak (letapogatásnak) segítségével bizonyos esetekben meg lehet határozni az alveococcosis csomópontját, peritoneoszkópiával (lásd), hogy megnézhesse, és kóros anyagot lehessen venni szövettani vizsgálathoz.

Az alveococcosis prognózisa súlyos. A betegek obstruktív sárgaság, máj diszfunkciók miatt halnak meg, ritkábban az alveococcus áttétekből az agyba.

Sebészeti kezelés. A általában késői diagnózis miatt a csomópontok radikális eltávolítását csak néhány betegnél lehet elvégezni. Ha radikális műtét nem lehetséges, akkor a hamis üregek ürítését, a palliatív májreszekciókat és az epe elvezető műveleteket indokolni kell. A parazitaellenes gyógyszerekkel végzett kemoterápia (formalin, trippaflavin stb. Injekciója) nem elég hatékony.

Az emberek alveococcosis kialakulásának ciklusa (közbenső gazdaszervezet)

A szájon keresztül (szájon át) az oncoszférák (tojások) belépnek az emberi vékonybélbe, felszabadulnak a külső héjból, amelyet a bél nyálkahártyájába történő bejuttatás követ. Itt behatolnak a vérbe és a nyirokrendszerbe, majd a portális vénába, és a vérárammal elérik a májat. A legtöbb onkoszféra megmarad a májban, ahol larvokisták képződnek. Ritka esetekben az onkoszférák legyőzik a májt, és más szerveket (tüdő, lép, szív, agy és mások) is elérnek.

A poliamid ciszták képződésének folyamata hosszú távú. Az emberben a laarciszta több éven át kialakul. Növekedése buborékok vagy ciszták külső vagy exogén képződésén keresztül következik be, amelyek fokozatosan felváltják az érintett szerv szövetét. Ilyen növekedéssel jelentősen megzavarodik a szerv teljes építészi képessége - befolyásolják az ereket, a sejtek működését, a vérkeringést. Általában véve a larvociszta csírázásának folyamata összehasonlítható a daganat kialakulásával. Az egyes véráramlásos buborékok más szervekbe kerülnek, áttéteket képezve (másodlagos gócok).

Alveococcosis - tünetek

Az alveococcosis kialakulásakor megkülönböztetik a tünetmentes, a bonyolult és a bonyolult stádiumokat. Az alveoláris echinococcosis menete lassan progresszív, aktívan progresszív és rosszindulatú lehet. Az alveococcosis preklinikai stádiuma sok évig tarthat (5-10 éves vagy annál tovább). Ebben az időben a betegeket urticaria és viszketés aggasztja. Az alveococcosis kimutatása ebben az időszakban általában egy másik betegségre végzett ultrahang vizsgálat segítségével történik.

A korai nyilvánvaló stádiumban az alveococcosis tünetei nem nagyon specifikusak: hepatomegalia, súlyosság és tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, nyomás az epigastriumban, keserűség a szájban és hányinger.

A vizsgálat gyakran feltárja a has növekedését és aszimmetriáját; a máj tapintásánál sűrű csomópontot kell meghatározni, egyenetlen, görbe felülettel. A betegek gyengeséget, étvágytalanságot és súlycsökkenést éreznek. Alveococcosis esetén májkólik időszakos rohamai, diszpeptikus tünetek fordulhatnak elő.

Az alveococcosis leggyakoribb szövődménye az epevezeték kompressziója által okozott obstruktív sárgaság. Bakteriális fertőzés esetén kialakulhat májatörvény, amelyet a jobb hypochondriumban fokozott fájdalom, jeges láz, hidegrázás és torrentialis izzadás jelenik meg. A parazita üreg áttörésével gennyes cholangitis, peritonitis, pleurális empyema, perikarditis, pleurohepatikus és bronhohepatikus fistulák alakulhatnak ki aspirációs tüdőgyulladásban. Abban az esetben, ha a májkapu egy daganat-konglomerátummal tömörül, portális hipertónia fordul elő, nyelőcső varikoze, vizelet-nyelőcső és gyomor vérzés, splenomegalia, ascites.

Amikor a vesék érdeklődnek, proteinuria, hematuria, pyuria alakul ki, és húgyúti fertőzés csatlakozik. Az immunopatológiai folyamatok következménye a krónikus glomerulonephritis, amyloidosis és krónikus veseelégtelenség kialakulása.

Az Alveococcus metasztázisok leggyakrabban az agyban fordulnak elő; Ebben az esetben fokális és agyi tünetek fordulnak elő (Jackson rohamok, mono- és hemiparesis, szédülés, fejfájás, hányás).

Az immunhiányos betegek, a terhes nők és az egyidejűleg súlyos társbetegségekben szenvedő betegekben az alveococcosis súlyos és átmeneti lefolyása figyelhető meg. Az alveoláris echinococcosis gyakran halállal végződik.

Alveoláris echinococcosis

Az alveoláris echinococcus (Echinococcus alveolaris; szinonimája: többkamrás echinococcus, alveococcus) földrajzi eloszlása széles. Fókuszait Németországban, Svájcban, Ausztriában és Szibériában, az alaszkai St. Lawrence szigetén találták északon. Kanada, Rebun sziget Japánban, Parancsnok-szigetek.

A szalag szakaszában az alveococcus elsősorban a rókaban és a sarki rókaban, és sokkal ritkábban farkasokban, corsacsokban, kutyákban és macskákban parazitizál. Az alveococcus lárva speciális típus szerint épül fel, amely élesen különbözik a cisztás (hydatid) echinococcus larvocistájától; a lárva stádiumában lévő parazita rágcsálókkal (egerek, pézsmafélék, ob lemmings, vakondok, földi mókusok, hörcsögök stb.) és az emberekkel fertőződik. A haszonállatok Larvocist alveococcusának befolyásolásának kérdését még nem vizsgálták teljesen. Az echinococcus és az alveococcus láncok hasonlóak egymáshoz, de szerkezetükben különbségek vannak. Az alveococcus szalagféreg rövidebb testhosszú, nagyobb szegmensek száma és az utolsó szegmens viszonylag rövidebb hossza. Az alveococcusban a szexuálisan érett szegmens a végétől a harmadik, a hydatid echinococcusban pedig a végétől a második, az alveococcusban a herék kétszer olyan kicsi. Az alveococcusban a méh nincs oldalsó kinövésekkel, míg a hydatid echinococcusban a kinövések általában kifejezetten kifejezettek. Az alveococcus horgai vékonyabbak, mint a hydatid echinococcus horgai. Az alveococcus tojás nem különbözik a hydatid echinococcus tojástól.

Egy személyt közvetlenül a róka, a sarki róka és a farkas megfertőznek bőrük feldolgozásakor, vagy ürülékükkel szennyezett bogyók, gombák, zöldségek evésekor és víz ivásakor. Valamivel ritkábban a fertőzés forrása egy kutya, aki rágcsálót evett. A fertőzés ugyanúgy történik, mint a hydatidos echinococcosis esetén. Az alveococcus embriók leggyakrabban a májban telepednek le (az esetek kb. 95% -ában). Az elsődleges extrahepatikus alveococcosis rendkívül ritka.

Az alveococcus növekedésének fő jellemzője a parazita, exogén beszivárgásos vezikulusok növekedése, amely egy rosszindulatú daganat növekedésére emlékeztet. Rágcsálókban az alveococcus larvocyst meglehetősen sok scolexet tartalmaz. Az emberek alveococcus csomópontjain a scolexok rendkívül ritkák.

Az alveococcus csomópont a produktív-nekrotikus gyulladás középpontjában áll, amelyet a parazita sok vezikuláris lárvája áthatol, és egy daganatos csomóra emlékeztet. A műtét során és boncoláskor, tapasztalat hiányában gyakran hibásan diagnosztizálják a rosszindulatú daganatokat, különösen mivel a csomók nem a májszövet szétdarabolását, hanem csírázását idézik elő.

Ha boncoláskor metasztázisokat találnak a tüdőben vagy az agyban, akkor a rosszindulatú daganatok diagnosztizálása még valószínűbb; a hibát csak szövettani vizsgálat segítségével lehet kimutatni. A daganatos csomók gyakrabban a máj mindkét lebenyben helyezkednek el, ritkábban - csak a bal oldalon, lehetnek egyszeresek és többszörösek, és egymással összeolvadva elérhetik a nagy méretüket és súlyukat (több kilogramm). A máj azon területei, amelyeket az alveococcus nem befolyásol, fokozatosan hiperplasztikusak, különösen a fiatalok körében.

Az alveococcosis szövődményei

• bizonyos esetekben a csomópontokban levő szövet szétszóródhat, amikor gennyes tartalmú üreg képződik - máj tályog, gennyes cholangitis; üreg áttörés esetén a beteg fájdalma növekszik, a hőmérséklet megemelkedik;
• előfordulhat az érintett máj körüli szövetek gyulladása - parihepatitis,
• a csomó csírázása az epehólyagba, a szalagokba, a szívbe és a membránon keresztül - a tüdőbe, szívizomba, szívbe, vesébe;
• vesekárosodással járó szisztémás amiloidózis krónikus veseelégtelenséghez vezethet.

Alveococcosis kezelés

A terápiás intézkedések hasonlóak az echinococcosis esetében.

A diagnózis felállításakor kórházi ápolásra van szükség.

1) Sebészeti kezelés időben történő kezelés és a csomópontok csírázásának hiánya a közeli szervekben és szövetekben, valamint metasztázis hiánya. Egyes esetekben a máj lebenyének rezekcióját végzik az egészséges szövetek megőrzése mellett. Az összes radikális műtétet az alveococcosis eseteinek csak 15% -ában hajtják végre.

2) Parazitaellenes kezelés (posztoperatív időszakban és ha a műtéti kezelés nem lehetséges) - napi 20 mg / kg / nap albendazolt írnak elő hosszú kezelési ciklusokban, megszakításokkal, teljes időtartamuk 2-4 év. A kezelést szigorúan a kezelőorvos felügyelete alatt végzik, a terápiás komplikációk (a gyógyszer toxikus hatása) elkerülése és a megjelenő változások időben történő korrekciója érdekében.

3) Tüneti kezelés (az egyik vagy másik érintett szerv funkcionális állapotának megsértésétől függően).

Tudjon meg többet:

• Eozinofília - diagnózis, okok, tünetek, kezelés
• Antitest vérvizsgálat: az immunrendszer diagnosztizálása
• Trypanoszóma: tünetek, kezelés, diagnózis és megelőzés