Balantidiasis - Okok, Tünetek, Diagnózis és Kezelés

A balantidiasis (csillózott dizentéria) egy olyan zoonózisos protozoális fertőzés, amely fekélyes vérzéses vastagbélgyulladás és általános mérgezés tüneteivel fordul elő. A balantidiasis kitörése gyakoribb a déli régiókban, de szórványosan a fertőzés eseteit a fejlett sertéstenyésztésű vidéki területeken is rögzítik. A balantidiasist egy súlyos kimenetel és a későn kezdett kezelés jellemzi - bélszövődmények, cachexia és szepszis miatt magas a halálozás. A balantidiasis elterjedését elősegíti az orvosi szakemberek figyelmen kívül hagyása erre a patológiára, a lakosság alacsony szintű egészségügyi kultúrája és a vidéki lakosság magas inváziója (4-5%).

A cikk tartalma:

• 1 Általános információk
• 2 Epidemiológia
• 3 Jelek
• 4 A betegség kialakulása
• 5 Leírás
• 6 Klinikai kép
• 7 A balantidiasis tünetei
• 8 A balantidiasis terjedésének lehetőségei
• 9 Diagnosztika
• 10 A balantidiasis szövődményei
• 11 Kezelés
• 12 Megelőzés

Általános információ

A betegség kórokozója a legegyszerűbb Balantidium coli. A parazita a legnagyobb a patogén bélcsigák között. A ciszták életképesek maradnak a külső környezetben 3-4 hétig.

A betegség viszonylag ritka. A vidéki területeken a népesség kb. 4-5% -a fertőzött balantidia-val. Általános szabály, hogy ezek a sertésekkel érintkező emberek, amelyek a balantidia természetes hordozói. A fertőzés fertőzött személyekkel való érintkezés útján történik.

Az ember akkor fertőződik meg, ha egy kórokozó, és gyakrabban a ciszták kerülnek az emésztőrendszerbe. A balantidia hosszú ideig élhet az emberi bélben anélkül, hogy bármilyen jelenlétre utalna. A parazita általában a vékonybél alsó részén él. A sérüléseket elsősorban vak, szigmoid és végbélben figyelik meg. Kezdetben az ödéma és a bőrpír a nyálkahártya redőin jelenik meg, majd erózió, majd a balantidia behatol a szövetekbe, ami vérzés és nekrózis fókuszát okozza.

A diagnózist úgy végezzük, hogy elemezzük a bél nyálkahártya érintett területein található ürülékből vagy hulladékból származó natív tamponokat. A balantidia könnyen felismerhető.

Járványtan

Az emberi balantidiasis az egész világon előfordul, de gyakoribb a fejlődő országok trópusi és szubtrópusi régióiban.

A balantidium coli fertőzések általában házi és vadállatoknál fordulnak elő, különösen a meleg éghajlatú sertéseknél és a trópusokon élő majmoknál.

Következésképpen ezeken a területeken az emberekben a balantidiasis gyakoribb, különösen azokon a területeken, ahol a higiéniai követelményeket nem tartják be. Az emberek fertőzésének fő útja az emberek vízbe vagy élelmiszerekbe történő bejutása a sertések székletével.

Jelek

A balantidium coli fertőzések hajlamosak házi és vadállatokra, különösen a meleg éghajlatú sertésekre és a trópusokon élő majmokra.

A betegség inkubációs periódusa 5-30 napig tart, de gyakrabban 10-15 napig. Akut balantidiasis esetén a beteg magas lázról, hasi fájdalomról, puffadásról, hasmenésről, amelyben vért és nyálkot talál, tenesmusra (hamis vágya a ürítésre). Ezt drasztikus fogyás jellemzi. Mindezt gyengeség, émelygés, hányás, fejfájás és szédülés kíséri. Az akut balantidiasis nyelvet fehér virággal borítja. Az akut balantidiasis kb. Két hónapig tart. Kezelés nélkül krónássá válik.

Krónikus ismétlődő balantidiasis esetén a testhőmérséklet normális, a széklet folyékony, nyálkahártyával és néha vérrel keverve, napi 2-3 alkalommal. A has fájdalmas a tapintáskor. A krónikus balantidiasis súlyosbodási periódusait remissziók váltják fel. A betegség ezen formája akár 10 évig is fennállhat.

Krónikus folyamatos balantidiasis esetén a betegség lefolyása monoton, remisszió nélkül a tünetek mérsékelt.

Szubklinikai forma is lehetséges, amelyben a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak a szigmoidoszkópia során észlelhető.

A balantidia szállításával a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. A szállítást csak a széklet elemzésének eredményei alapján lehet megállapítani.

Betegség kialakulása

A balantidia a széklet-orális úton ciszták formájában jut az emberi testbe, ahonnan felnőtt formák - trophozoiták - alakulnak ki az emésztőrendszer lumenében.

Trophozoites létezik a beteg vastagbélében, néha áthatolva a falán, és fekélyeket okozva a nyálkahártyán.

A helyzet az, hogy a balantidia a hialuronidáz enzimet választja ki, amely elpusztítja a bélfalak szöveteit és segít a parazitáknak a nyálkahártyán áthatolni. Időnként ezek a fekélyek más baktériumokkal fertőződnek meg, és másodlagos fertőzésekhez vezetnek.

Leírás

A balantidiasist a Balantidium coli, a Ciliata osztály, a Ciliophora altípus, a protozoák típusa (Protozoa), a ciliátok osztálya okozza. Ez a legnagyobb kórokozó protozoán. A ciliák segítségével mozog. A balantidia meglehetősen stabil a külső környezetben. Szobahőmérsékleten a székletben akár 30 órát is eltarthat, szennyvízben - 7 napig, száraz, árnyékolt helyiségben - akár 2 hétig is.

Ezt a ciliátust először Malmsten svéd tudós írta le 1857-ben. 1901-ben N. S. Szolovjev bebizonyította, hogy veszélyes az emberekre.

A betegség akkor alakul ki, amikor a balandiális ciszták bejutnak az emberi emésztőrendszerbe. Sőt, hosszú ideig a belekben vannak, és semmilyen módon nem manifesztálódnak. Még mindig nem világos, hogy miért válnak hirtelen patogén tulajdonságokba. Ismert, hogy a hialuronidáz enzim segítségével először behatolnak az ileum nyálkahártyájába, majd a vastagbél fennmaradó részeinek nyálkahártyájába.

Ott intenzíven szaporodnak. És azokon a helyeken, ahol parazitákat vezetnek be, szabálytalan alakú mély fekélyek alakulnak ki, átmérőjük 1 mm-től néhány centiméterig terjed. Alsó részét gennyes borítja, amelyben balandiumok találhatók. Ugyanakkor a bél nyálkahártya vörös és ödémás, a felületén nem csak fekélyek, hanem vérzések és nekrózisos területek is vannak.

Súlyos esetekben fekélyek perforálódhatnak és peritonitis alakulhat ki. Balantidiasis esetén más komplikációk is előfordulhatnak:

• bél vérzése;
• ízületi gyulladás (a balantidia gyakran befolyásolja a hasüreget);
• pararectalis tályog;
• a végbél prolapsa;
• kiszáradás.

Ezek a szövődmények gyakran végzetesek.

Klinikai kép

Klinikailag a balantidiasis háromféle módon jelentkezhet:

• Tünetmentes folyamat, amelyben a betegek a parazita hordozói, és a fertőzés tározójaként szolgálnak a társadalomban.
• Krónikus fertőzés, amely hasmenést, görcsöket és hasi fájdalmat okoz.
• Malignus balantidiasis.

A balantidiával fertőzött betegek többségénél a betegség tünetmentes formája alakul ki. Kiválaszthatnak trophozoitákat és cisztákat a székletben, panaszok és a balantidiasis jele nélkül.

A balantidiasis krónikus formájában a betegekben tartós hasmenés, vér vagy nyál laza székletben, émelygés, rossz levegő, kolitisz, hasi fájdalom, súlycsökkenés, rossz étvágy, testhőmérséklet enyhe emelkedése, kiszáradás tünetei, fejfájás, általános gyengeség.

Ezeknek a tüneteknek a többsége nem specifikus, és más betegségekben, például amoebic dysenteryben fordul elő.

A balantidiasis rosszindulatú formáját súlycsökkenés, tenesmus, véres hasmenés jellemzi. Bélvérzés és perforáció is kialakulhat.

A rosszindulatú balantidiasis mortalitása nagyon magas - megfelelő kezelés nélkül a betegek kb. 30% -a hal meg ebből.

A balantidiasis tünetei

A betegség akut formájára jellemző heves, részletes tünetek. A fertőzés után a balantidiasis tünetei 5-30 napig hiányoznak (látens inkubációs időszak).

A gyomor-bél traktusba jutva a mikroorganizmus befolyásolja a bél falát, és a kezdeti stádiumban a nyálkahártya ödéma és hiperemia kialakulását okozza, amelyek a vérzés és a nekrózis fókuszainak előrehaladásával járnak, amelyet erőteljes intoxikáció kísér, amely:

• görcsös hasi fájdalom;
• gyakori hamis késztetés a székletürítésre;
• gyengeség, általános egészségromlás;
• a testhőmérséklet 38,5–39 ° C-ra emelkedése;
• fejfájás, szédülés;
• csökkent vagy teljes étvágytalanság;
• folyékony fetidős széklet, kevert vérrel, gennyekkel és nyálkával (naponta 10-15-szer).

Objektív tünetek: A nyelv száraz, fehér bevonattal van ellátva, a máj és a lép megnövekedett, a has élesen fájdalmas, ha a köldökrészre és az alsó részekre nyomják. Gyors a testtömeg veszteség, a kimerültség több napon keresztül (egy hétig) alakul ki.

A testhőmérséklet emelkedése a csatolt bakteriális fertőzés hátterében lehet. Nélkül a hőmérséklet normális lehet.

A balantidiasis akut formái megnyilvánulásukban enterokolitis vagy colitis hasonlítanak. Általános mérgezés jelei: gyengeség, fejfájás, csökkent étvágy, mérsékelt láz és néha hidegrázás. Bélkárosodásra utaló jelek is vannak: hasi fájdalom, hasmenés, puffadás. Időnként száraz, bevont nyelv figyelhető meg, a máj megnagyobbodott és fájdalmas. Naponta akár 20-szor is lehet széklet, tompa szaga van. A betegek gyorsan lefogynak. Amikor a szigmoidoszkópia kiterjedt fekélyes változásokat derít fel.

A balantidiasis terjedésének módjai

A Balantidium coli a széklet-orális úton terjed. Az emberek fertőzöttek lehetnek olyan szennyezett víz vagy olyan ital fogyasztása révén, amely érintkezésbe került a fertőzött állatok vagy emberek székletével. A fertőzés többféle módon történhet, beleértve a következő példákat:

• Hús, gyümölcs és zöldség fogyasztása, amelyeket fertőzött személy szennyezett, vagy egy fertőzött állat székletét.
• Ivóvíz vagy élelmiszer-mosás fertőzött emberek vagy állatok ürülékével szennyezett vízben.
• A személyes higiénia szabályainak be nem tartása.

Számos tényező növelheti a balantidiasis kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

• Szoros érintkezés a sertésekkel.
• Munka trágyával vagy műtrágyával, amely sertés ürüléket tartalmaz.
• Szennyezett vízellátással rendelkező régiókban él.
• Szegényes táplálkozás.
• Gyomorsav hiánya (achlorhydria).
• Alkoholizmus.
• Gyengült immunitás.

Diagnosztika

A balantidiasis meglehetősen ritka betegség, amelynek tünetei sok más betegségre hasonlíthatnak. A balantidiag jelenlétének gyanúja egy személy szoros érintkezését okozhatja sertésekkel, vagy ürüléküket, tartózkodási helyüket vagy utazásaikat rossz víztisztító régiókba, szoros kapcsolatot a fertőzött emberekkel.

A balantidiasist a széklet mikroszkópos vizsgálatával diagnosztizálják, amelynek során spóra vagy felnőtt parazita formák kimutathatók.

Mivel a balantidia rendszeresen megjelenik a székletben, többször kell elvégezni a széklet elemzését, és maga a vizsgálatot közvetlenül az anyag szállítása után kell elvégezni.

A Balantidia trophozoites a bélszövetekben is megtalálhatók. Ehhez biopsziát kell végezni, amelyet kolonoszkópia vagy szigmoidoszkópia során végeznek. Ezen vizsgálatok során az orvos gyulladást, vérzést és fekélyeket is észlelhet a vastagbél nyálkahártyájában.

A balantidiasis szövődményei

A balantidiasist olyan kóros állapotok bonyolíthatják, mint:

• A beteg súlyos kiszáradása.
• A testtömeg éles csökkenése cachexiaig (kritikus súlycsökkenés, ha a testben nincs bőr alatti zsír).
• Bél perforáció.
• Hashártyagyulladás.

Ezen komplikációk mindegyike halálos lehet.

Kezelés

A diagnózist fertőző betegség szakember vagy gastroenterológus végzi, a klinikai kép, az anamnézis és a laboratóriumi adatok alapján. Az elemzéshez ürüléket vesznek a bél nyálkahártya érintett területeinek mikroszkópos vizsgálatához és lekaparáshoz. Feltétlenül végezzen szigmoidoszkópiát. Ebben a vizsgálatban a jellegzetes fekélyekkel bélfalak jól láthatóak.

Nagyon fontos a kezelést időben megkezdeni, mivel hiánya végzetes lehet. Parazitaellenes gyógyszereket használják a balantidiasis kezelésére. Vigye őket tanfolyamokra. Átlagosan 2-3 ötnapos tanfolyam elegendő a gyógyuláshoz.

A intoxikáció és a kiszáradás kiküszöbölésére izotóniás nátrium-klorid-oldatot, glükóz-oldatot vagy fehérjeoldatot adnak intravénásan a betegeknek.

A következő gyógyszerek leggyakrabban használt tabletta formái:

• Tetraciklin - 500 mg naponta 4-szer 10 napig (ellenjavallt terhes nők és 8 év alatti gyermekek számára).
• Metronidazol - 750 mg naponta háromszor 5 napig.
• Jódkinol - 650 mg naponta háromszor 20 napig.

Mivel a balantidiasis hasmenést okoz, a betegeknek el kell távolítaniuk a folyadék- és elektrolithiányt.

A szövődmények ritka eseteiben (perforáció, ízületi gyulladás) műtétre lehet szükség.

Megelőzés

A balantidiasis megelőzése az e betegségben szenvedő emberek és állatok időben történő azonosításából és helyes kezeléséből áll.

Fontos, hogy étkezés előtt tisztítsa meg a zöldségeket és gyümölcsöket.

A sertésekkel dolgozóknak gondosan be kell tartaniuk a személyes higiéniát, alaposan mossanak kezet az állatokkal végzett munka után.

Fontos a víztestek védelme a sertéstenyésztésből származó szennyeződések ellen. Ezenkívül nem szabad a nyitott tartályokból származó vizet anélkül fertőtleníteni.

• Ivás és kizárólag tiszta víz fogyasztása háztartási célokra.
• Egészségügyi és higiéniai életkörülmények fenntartása.
• Kerülje el a sertésekkel vagy a széklettel szennyezett műtrágyákkal való érintkezést.
• Alapos kézmosás a WC használata után és étel elkészítése vagy evése előtt.
• Az összes gyümölcs és zöldség tisztítása tiszta vízzel.

Ami a nyilvános megelőzést illeti, a balantidiasis, mint sok más, a széklet-orális úton terjedő betegség, a higiénia, a víztisztítás és fertőtlenítés, valamint a szennyvízkezelés javításával megelőzhető.

Konkrétan a balantidiasis esetében a következő lépéseket lehet megtenni:

• Először, mivel a sertések a fertőzés fő tározója, korlátozni kell az emberek és az emberek közötti kapcsolatot. A sertések élőhelyét el kell választani attól, ahol az emberek élnek, külön forrásból vizet kell inniuk.
• Másodszor, a tiszta víz elengedhetetlen. A balantidiasis és más parazita betegségek megelőzése érdekében nagyon fontos megteremteni a tisztított víz felhasználásának képességét.
• Harmadsorban a szennyvíz ártalmatlanítása és a szemét ártalmatlanítása fontos. E nélkül a sertések és az emberek ürülékei szennyezik a környezetet és a vizet.
• Negyedszer, elő kell mozdítani a személyes higiénia szabályainak a lakosság általi betartását.
• És végül, az aszimptomatikus balantidiasisban szenvedő embereket antibiotikumokkal kell kezelni, mivel ezek továbbra is kiválasztják a cisztát a székletben. Ez elősegíti a fertőzés további terjedését.

Ezeket a közösségi intézkedéseket néha nehéz végrehajtani, mivel a közösségek, ahol a balantidiasis elterjedt, rosszul képzettek, szegények és nem rendelkeznek jó életkörülményekkel. Fontos azonban ezek végrehajtására törekedni, mivel ezek nemcsak a balantidiasis, hanem sok más betegség kialakulását is megakadályozzák.

Tudjon meg többet:

• Bakteriális paraziták: fajok, példák, élőhelyek
• Babesiosis emberben - okok, tünetek, kezelés
• Dizentériás tünetek. Okok, diagnózis és kezelés