Babesiosis Emberben - Okok, Tünetek, Kezelés

A babeziosis (babesiellosis) az állatok és az emberek akut fertőző betegsége, amelyet a test általános mérgezése, láz és az anaemia kialakulása jellemez. A babesiosis a transzmissziós parazita zoonózisos fertőzések csoportjába tartozik. A betegséget először 1957-ben diagnosztizálták Jugoszláviában. Az embereket és az állatokat szenvedhetik a betegség - a babesiosis lefolyása súlyos, általános testmérgezés, vérszegénység, sárgaság és egyéb tünetek jelentkezhetnek. A fertőzés hordozói argas atkák és az Ixodes ricinus legelő atkák. Testükben a babesias életben marad és továbbjuthat az utódokra. A babesiosis átterjedése a fertőzött egyének vérátömlesztésével (vérátadás) is lehetséges. A gyermekek méhben történő fertőzésének eseteit szintén leírják.

A cikk tartalma:

• 1 Mi a babesiosis?
• 2 babesiosis okai
• 3 A fertőzés forrása
• 4 Babesia-út a testben a fertőzés során
• 5 A babesiosis patogenezise
• 6 A babesiosis jelei emberben
• 7 komplikációk
• 8 Babesiosis diagnosztizálása
• 9 Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a piroplazmózisra vonatkozóan
• 10 Babesiosis kezelése emberben
• 11 A babesiosis megelőzése

Mi az a babesiosis?

A babeziosis (piroplazmózis, babesiellosis, babesiosis) akut fertőző betegség az emberekben és az állatokban, melyet intoxikáció, láz, vérszegénység kialakulása és súlyos progresszív folyamat jellemzi. A babesiosis egy vektor által terjesztett parazita zoonózis fertőzés. Az emberek betegségét Jugoszláviában először 1957-ben diagnosztizálták.

A betegségek láz, vérszegénység, sárgaság, hemoglobinuria megnyilvánulásaival fordulnak elő. A kis és nagy szarvú állatok és kutyák babesiosis-kezelése a legnagyobb állat-egészségügyi jelentőséggel bír. Az emberi betegség lehetséges. Az Antarktisz kivételével az összes kontinensen elterjedt a vektorok tartományában - számos legelő kullancsfaj. Oroszországban - elsősorban az európai rész északnyugati és déli részén, valamint Dél-Szibéria sztyeppei régióiban.

A kutatók közötti elégtelen ismeretek és véleménykülönbségek miatt a babesiosist gyakran piroplazmózissal azonosítják, ami a kórokozók etiológiájának, valamint a betegségek klinikai képének eltérése miatt nem teljesen helyes.

A fertőző betegség kialakulásának kockázati csoportjába a mezőgazdasági, szőrmegazdaságok és kutya kennelek dolgozói, valamint a pásztorok és a turisták tartoznak. A világ irodalmában eddig csak mintegy 100 ember babesiosis esetét írták le, ezek többsége halálos kimenetelű volt. A betegség akut formái súlyos immunrendszeri rendellenességekben szenvedőknél, ideértve a splenektómiát (lép eltávolítását célzó műtétet) és a HIV-fertőzött embereket is. A teljesen működőképes immunrendszerrel rendelkező embereknél a betegség tünetmentes, parazitémia eléri a maximum 2% -ot. Tehát a babesiosis fertőzésének kockázata nagyobb:

• Csökkent immunitással;
• Eltávolított léprel rendelkező embereknél;
• Ha bármilyen autoimmun betegsége van;
• HIV-fertőzött AIDS-es betegeknél;
• Időskorban;

Ezekben az esetekben a babesiozis rendkívül súlyos és leggyakrabban halállal végződik.

A mai világban a világ irodalmában csak körülbelül 100 babesiozis-esetet írtak le, amelyek többsége halálos kimenetelű volt. A betegség nyilvánvaló formái az immunrendszer súlyos károsodásában szenvedő egyéneknél, különösen a splenectomia után alakultak ki.

A babesiosis HIV-fertőzöttben való megnyilvánulása valószínűnek tekinthető. Normálisan működő immunrendszerrel rendelkező embereknél a betegség tünetmentes, a parasitemia jelenléte ellenére eléri az 1-2% -ot.

A betegség Európában (skandináv országok, Franciaország, Németország, Jugoszlávia, Lengyelország) és az USA-ban (keleti part) fordul elő. A gazda egerek és más rágcsálók, kutyák, macskák és szarvasmarhák. Az állatok babesiozisát 1888-ban fedezte fel Babesh V.. Csak Európában évente több tízezer háziállat-esetet jelentenek.

A hordozó a széles körben elterjedt legelő atkák, lxodes ricinus és argas atkák. A kórokozó a kullancsok testében életben marad és transzvarvarálisan átvihető. A turisták, a mezőgazdasági dolgozók, a pásztorok a kullancsok időszakában (tavaszi-nyári és nyári-őszi szezonokban) megbetegednek. A fertőzés lehetséges átvitele vérátömlesztés útján olyan fertőzött egyénekből, akik tünetmentes parazitémiában vannak.

Babesiosis okai

A babesiosis kórokozója a protozoák típusához, a sporozoan osztályhoz, a Babesiidae családhoz tartozik. Az emberi betegséget háromféle babesia okozza: a babesia divergens, a rodhaini Európában és a babesia mikron Amerikában. Az állatok babesiozisát a B. bovis és a B. bigemina is okozza. A babesias az érintett vörösvértestekben helyezkednek el, a sejtek közepén vagy perifériájában. Gram szerint festve úgy néz ki, mint vékony gyűrűk, amelyek átmérője 2-3 mikron, vagy körte alakú képződmények, amelyek átmérője 4-5 mikron.

A mai világban a világ irodalmában csak körülbelül 100 babesiozis-esetet írtak le, amelyek többsége halálos kimenetelű volt. A betegség nyilvánvaló formái az immunrendszer súlyos károsodásában szenvedő egyéneknél, különösen a splenectomia után alakultak ki. A babesiosis HIV-fertőzöttben való megnyilvánulása valószínűnek tekinthető. Normálisan működő immunrendszerrel rendelkező embereknél a betegség tünetmentes, a parasitemia jelenléte ellenére eléri az 1-2% -ot.

A betegség Európában (skandináv országok, Franciaország, Németország, Jugoszlávia, Lengyelország) és az USA-ban (keleti part) fordul elő. A gazda egerek és más rágcsálók, kutyák, macskák és szarvasmarhák. Az állatok babesiozisát 1888-ban fedezte fel Babesh V.. Csak Európában évente több tízezer háziállat-esetet jelentenek.

A hordozó az elterjedt legelő atka, az Ixodes ricinus és az argas atka. A kórokozó a kullancsok testében életben marad és transzvarvarálisan átvihető. A turisták, a mezőgazdasági dolgozók, a pásztorok a kullancsok időszakában (tavaszi-nyári és nyári-őszi szezonokban) megbetegednek. A fertőzés lehetséges átvitele vérátömlesztés útján olyan fertőzött egyénekből, akik tünetmentes parazitémiában vannak.

A fertőzés forrása

A végső tulajdonos állatok - kutyák, macskák, szarvasmarha, kiskérődzők és közbenső - egerek, orlak és más rágcsálók. Az állatok nyilvánvalóan (klasszikus tünetekkel) hordozzák a betegséget. Egy másik gazda olyan személy, aki a legtöbb esetben tünetmentesen viseli a betegséget, és a betegség súlyos formái immunhiányos betegekben alakulnak ki.

A fertőzés mechanizmusa átvihető (kullancscsípéssel). A babesia hordozója az Ixodidae család ixodid kullancsai, amelyek között a fő hangsúly az Ixodes ricinusetperculatus. A kullancsok testében a babesias életben maradnak, és átvihetők az utódok számára. A transzmisszió a nyállal lehetséges a kullancs elszívása és etetése közben. Időnként vegyes fertőzés lehetséges Babesia és Borrelia, Ehrlichia vagy Anaplasma kullancscsípéssel.

Lehetséges parenterális babesiosis fertőzés - donorok által fertőzött vér vérátömlesztésével - tünetmentes parazita hordozókkal. Nem terjed ki a transzmisszió vertikális útja (a magzat intrauterin fertőzése fertőzött anyától).

A lakosság fogékonysága alacsony. Gyakrabban szenvednek bizonyos szakmák emberei - pásztorok, erdők, vadászok, mezőgazdasági dolgozók, turisták. A kullancstevékenység periódusai fontosak, és ennek megfelelően a betegség szezonalitása van - tavasz-nyár és nyár-ősz (fokozott aktivitás május-júniusban és augusztus-szeptember).

A betegség utáni immunitás (az antitestekkel együtt tünetmentes átvitel lehetséges) rövid élettartamú (2-3 évig).

Babesia út a szervezetben fertőzés során

Amikor a kullancsok beteg állathoz ragaszkodnak, fertőzött vörösvértesteket kapnak, amelyek elpusztulnak, és a babesias aktívan szaporodni kezd, az egyik stádiumról a másikra átalakulva. A kullancs testében kialakuló fejlődési ciklus eredményeként felhalmozódnak a nyálmirigyek sejtjeiben.

Ezenkívül a babesia és az antitestek hatására az eritrociták elpusztulnak, és ezután nagy mennyiségű toxin (babesia hulladék) jelenik meg a vérben. A tünetek súlyossága az eritrociták pusztulásának mértékétől és a vérben lévő toxinok bőségétől függ. Az eritrociták lízisének következményei: vérszegénység kialakulása, oxigénhiány a szövetekben és szervekben (hipoxia), valamint a test károsodott vérellátásának különféle megnyilvánulásai.

A fő kiválasztási szervek szintén szenvednek - a vesék, amelyekben a hemoglobin leülepedik, a vörösvértestek elpusztult maradványai, amelyek veseelégtelenséghez vezethetnek. A súlyos hemolízis sárgasághoz és toxikus encephalopathiahoz vezet.

A babesiosis patogenezise

A babesiosis patogenezise nem jól ismert. A babeziozis a Ixodidae család szinte valamennyi nemzetségének kullancsai harapásán keresztül terjed, a Dermacentor, Rhipicephalus, Hyalomma nemzetség kullancsai pedig transzmitterekként ismertek. A fertőzés a nyálon keresztül történik a kullancs táplálása során. A kórokozók természetes rezervoárja a természetben babesiosisban szenvedő állatok. A közbenső tartályok kis rágcsálók.

A helyreállított állatok 2 - 3 évig mentesek az ismételt akut fertőzés ellen. Számos endemikus területen az állatok többsége vagy az összes fertőzött.

A kullancscsípés után a kórokozó behatol a vérkapillárisokba és az eritrocitákba. A babesia reprodukciója vörösvértestekben zajlik, amelyek lízisét nemcsak a paraziták által okozott hatás, hanem az eritrociták elleni antitestek megjelenése is okozza. A klinikai tünetek akkor fordulnak elő, amikor az érintett vörösvértestek száma eléri a 3-5% -ot.

Amikor az eritrociták megsemmisülnek, a paraziták és heterogén fehérjék hulladékai belépnek a véráramba, ami erős pirogén reakciót és egyéb általános toxikus megnyilvánulásokat vált ki.

A növekvő vérszegénységet súlyos szöveti hipoxia és mikrocirkulációs rendellenességek kísérik. A vesekapillárisokban az eritrociták és a szabad hemoglobin sejtmembránjai ("árnyékok") telepednek le, ami hematuria és akut veseelégtelenség kialakulásához vezet. Az eritrociták hatalmas lízisével a pigment anyagcserével kapcsolatos rendellenességek alakulnak ki, túlnyomórészt közvetett bilirubin felhalmozódásával a vérben.

Az emberek babesiosis jelei

A babesiosis inkubációs periódusa a kullancscsípés után 10–15 nap, vérfertőzés esetén –6–12 nap. Mint fentebb említettük, a babesiosis tünetei csak akkor jelennek meg, ha a vörösvértestek több mint 3-5% -a érintett. A betegség enyhe lefolyását influenza-szerű állapot jellemzi: a testhőmérséklet emelkedése, a test általános gyengülése, gyors légzés, hidegrázás, izzadás. A betegek csökkent étvágy, izomfájdalom, labilis hangulat és fejfájás miatt panaszkodnak. Hemoglobinszintjük csökken, enyhe vérszegénység alakul ki.

A babesiosis és a megfázás, valamint a SARS közötti fő különbség az antivirális szerek pozitív hatásának hiánya. A babesiosis súlyos kimenetelét akut kezdete jellemzi: a hőmérséklet hirtelen emelkedése 41 fokra, amely akár 8 napig is eltarthat, majd azután is hirtelen csökken. Megfigyelhető a vörösvértestek akut hemolízise, amelyet a bőr sárgásossága kísér.

A sárgaság intenzitása a vörösvértestek lízisének mértékétől függ. A betegek súlyos hidegrázásról, hányingerről, hányásról, általános toxikus tünetekről, fejfájásról, csökkent étvágyról, has- és izomfájdalmakról, fotofóbiaról és szívműködési zavarról panaszkodnak.

Körülbelül 7 nappal a babesiosis klinikai tüneteinek megjelenése után hemoglobin jelenik meg a vizeletben, oliguria alakul ki, és veseelégtelenség tünetei jelentkeznek.

A máj és a lép óriási méretű. A vérben a vörösvértestek száma hirtelen csökken, súlyos vérszegénység alakul ki. Az esetek 50% -ában, ha valaki nem kap orvosi ellátást, halálos kimenetel fordul elő urémiás, szepszis, tüdőgyulladás és egyéb szövődmények miatt.

szövődmények

A babesiosist természetesen bonyolítja az akut veseelégtelenség, az akut vese-máj és a több szerv elégtelensége. A társult nem specifikus tüdőgyulladás rontja a prognózist.

Babesiosis diagnosztizálása

A klinikai diagnózis nehéz. Az elhúzódó láz, vérszegénységgel, hepatomegáliával együtt, antibakteriális szerekkel történő kezelés hiányában a baesiosis laboratóriumi vizsgálatának alapja. Különösen fontos figyelembe venni az epidemiológiai adatokat (kullancscsípés, endemikus területen tartózkodás) és azonosítani a beteg immunrendszerének megsértéseit.

A diagnózist parazitológiai úton megerősítik a kórokozó kimutatása kenetben és vastag vércseppben, valamint közvetett immunfluoreszcencia reakció útján. A diagnosztikai titer egyetlen vizsgálatban legalább 1: 256. A komplement-rögzítési reakciót szintén alkalmazzuk.

Alacsony parazitaemia esetén biológiai módszert alkalmaznak, amelyben a beteg vérét splenektomizált aranyhörcsögökbe fecskendezik be. 2-4 hét után az állatok kifejlesztik a betegséget, és a babesias könnyen kimutathatók vérkenettel.

A differenciáldiagnózist trópusi malária, szepszis, vérbetegségek, HIV-fertőzés, HFRS-sel végezzük.

Milyen vizsgálatokat kapnak a piroplazmózisra?

Az első a perifériás vér kenetét a piroplazmózis számára. Vegye ki ezt a tesztet a füléből, mert A piroplazmák a betegség során lokalizálódnak és könnyebben kimutathatók a perifériás vérben. A vénás vérkenet elkészítése ebben az esetben nem nagyon informatív, mert az eredmény hamis negatív lehet.

Ebben az esetben az általános vérvizsgálatot (CBC) és a biokémiai elemzést egy vénából veszik (az indikátorok számát az orvos határozza meg).

Ne felejtse el, hogy a perifériás vér kenetét néha többször veszik (ha jellegzetes tünetek vannak a betegség kezdetén, és az első teszt negatív). Ezenkívül a piroplazmózis vérvizsgálatában bizonyos számú eritrocitában meg kell jelölni a piroplazma számát, ez fontos a betegség súlyosságának felméréséhez.

És még hozzámegyek a differenciáldiagnosztikáról - amelyek tünetei hasonlóak lehetnek a piroplazmózishoz, és fordítva. Először is, a cystitis és a pyelonephritis (akut vagy krónikus súlyosbodások - ebben az esetben ez nem olyan fontos). Lehet, hogy sötét (vagy nyilvánvaló vér) vizelet is lehet, emelkedhet a hőmérséklet, gyengeség és járhatatlanná válhat a vese (veseklikikával). Másodszor - mérgezés hemolitikus méreggel (patkányoktól).

Előfordulhat, hogy a vér sötét vizelettel jár, anémia, gyengeség is lehet. Harmadszor, hepatitis. A bilirubin miatt a vizelet sötét lehet. Negyedszer, a leptospirosis.

Ennek oka az, hogy a tünetek önmagukban gyakran nem elegendőek a helyes diagnosztizáláshoz, és a laboratóriumi diagnosztika kötelező.

A piroplazmózissal járó betegség súlyos terhelést jelent a testben, komplikációk vannak a kezelés elvégzése után. Az immunitás nem fejlett, a kutyák többször megbetegedhetnek, de általában több mint 3-4 (ha valaki nem olyan szerencsés), mint általában, ritkán tolerálják. Ha a kutya korábban piroplazmózisban szenvedett, a későbbi klinikákon történő látogatásokkal (más betegségek esetén is) figyelmeztesse erre az orvost.

Emberek babesiosis kezelése

A kinin és a klindamicin kombinációja hatékony módszer, de számos mellékhatást okoz: fülzúgás, kifejezett rendellenességek az emésztőrendszerben

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a babesiosis rosszul megértett betegség, kezelésének módja egyéni. A betegség enyhe formája általában önmagában megszűnik, ezért gyógyszeres kezelés nem szükséges. A babesiosis mérsékelt és súlyos formáinak sikeres kezelésének alapja a parazitaellenes gyógyszerek korai felírása.

A babesiosis kezelésére a következő gyógyszeres kezelési módszereket alkalmazzák:

• A kinin és a klindamicin kombinációja hatékony módszer, de számos mellékhatást okoz: fülzúgás, súlyos rendellenességek a gyomor-bélrendszerben;
• A kotrimoxazol és a pentamidin-diizocianát kombinációja olyan kezelés, amely már a kezelés megkezdését követő harmadik napon pozitív eredményeket ad;
• Az Atovacon és az Azitromicin egyidejű kinevezése. A hőmérséklet csökkentése érdekében a hypoxia és a méregtelenítés kijavítására tüneti kezelést írnak elő. Vaskészítményeket írnak elő a vérszegénység elkerülésére. Akut veseelégtelenség esetén hemodialízissel járnak.

A hemoglobinszint 70 g / l alá esése, az eritrociták 1,2 milliárd / μl-ig, a hematokrit - 20% -a vérátömlesztés vagy eritrociták tömegének jele.

A babesiosis megelőzése

1) Deratizációs intézkedések (kullancsok megsemmisítése, rágcsálók elleni küzdelem emberi lakások közelében).

2) Akaricidek emberi felhasználása.

3) Időben kérjen orvosi segítséget kullancscsípés és egyéb panaszok esetén. Orvosi megelőző intézkedések harapás után.

Tudjon meg többet:

• Bakteriális paraziták: fajok, példák, élőhelyek
• Dizentériás tünetek. Okok, diagnózis és kezelés
• Salmonella - mi ez? Szalmonellózis: tünetek, kezelés