Toxoplazmózis Emberben: Tünetek, Tünetek és Kezelés

Az emberek toxoplazmózisa veszélyes fertőző betegség, amely mind embereket, mind állatokat fertőz. A Toxoplasma életciklusát két gazdaszervezet biztosítja - a végső és a közbenső.

A cikk tartalma:

• 1 Toxoplazmózis emberben
• 2 Tanulmány története
• 3 Tartály és a kórokozó forrásai
• 4 A kórokozó etiológiája és fejlődési ciklusa
• 5 Fő klinikai tünetek
• 6 Általános információk a toxoplazmózis kutatásáról

Toxoplazmózis emberben

A toxoplazmózis az emberek és gerincesek széles körben elterjedt parazitafertőzése, amelyet a klinikai manifesztációk szélsőséges polimorfizmusa jellemez a betegség nyilvánvaló formája esetén és a hosszú távú krónikus hordozódás lehetőségét.

A fertőzés fontos társadalmi jelentőségét az határozza meg, hogy a transzplacentális transzmisszió lehetősége miatt az egyik vezető helyet foglalja el a TORCH fertőzéscsoport perinatális patológiájának fertőző ágenseiben, súlyos veleszületett betegségeket okozva gyermekeknél és csökken a termékenység.

A toxoplazmózis iránti fokozott érdeklődés jelenleg kapcsolódik annak a HIV-fertőzésben alkalmazott opportunista parazitózis szerepének az utolsó szakaszában - az AIDS kialakulásában. A HIV által kiváltott immunhiány hátterében a látens toxoplazmózis súlyosbodik, és fertőzés terjedését eredményezi, elsősorban a központi idegrendszer károsodásával a végső fázisban, az úgynevezett neuro-AIDS.

Tanulmányi előzmények

A toxoplasmosis kórokozóját a Toxoplasma gondii-t először 1908-ban fedezték fel a francia kutatók, Nicoll et Manceaux Tunéziában az észak-afrikai rágcsálók Chenodactylus gondii és Brazíliában található Splendore nyulakon. A parazita formája (félhold, narancs szelet) az általános név alapja - görög toxon - arch, arch, specifikus - gondii társul a gazdaszervezet - rágcsáló - nevéhez.

Toxoplazmózis emberben. A Toxoplasma emberre gyakorolt lehetséges patogén szerepéről szóló első információk A. Castellani (1913, 1914) Ceylonban és A. I. Fedorovich (1916) oroszországi munkáival kapcsolatosak, akik olyan parazitákat fedeztek fel, mint a Toxoplasma a lép kenetek és malária vérvizsgálata.

Az ember toxoplazmózisának megbízható leírását Janky cseh szemész (Janky, 1923) készítette, aki súlyos patológiát észlelt egy újszülöttnél, aki hydrocephalus, bal oldali mikroftalmos tünetekkel, kétoldalú makuláris kolobómával halt meg. A szem membránjának metszeteinek mikroszkópos vizsgálata során az állatokon korábban leírt parazitákhoz hasonló parazitákat fedeztek fel.

Ukrajnában a toxoplazmózis problémájának különböző oldalainak tanulmányozása Korovitsky A. K., Grigorashenko A. E., Melnik M. N., Papa A. névvel társul. Sokol A., I. I. Grishchenko, N. I. Shpaka és mások.

Tartály és a kórokozó forrásai

Elsősorban macskák és egyéb macskafélék képviselői, amelyek testében a parazita szexuális fejlődési ciklusa meghaladja és amelyeket végső gazdasejtként kell elismerni. A tokozoplazmózist azonban szinte minden vizsgált emlős- és madárfajban megtalálták, amelyek a parazita közbenső gazdaszervei.

Különösen az rágcsálókat, a nyulakat, amelyekben a toxoplazmózis a nagy és súlyos epizootikumok jellegét veszi figyelembe, különösen érintik. A macskák áldozatává válva a rágcsálók fenntartják a Toxoplasma életciklusát. A közbenső házigazdák, beleértve az embereket, nem jelentenek járványügyi veszélyt.

A kórokozó etiológiája és fejlődési ciklusa

Toxoplazmózis emberben. A toxoplazmózis kórokozója, a Toxoplasma gondii, a Protozoa alcsoportjába tartozik, Apicomplexa típusú, Sporozoa osztály, Coccidia alosztály, Eucoccidiida rend, Eimerina alrend.

A toxoplazmák feltételesen patogén protozók, amelyeknek intracelluláris parazita mintája van, minden kontinensen általános, különböző éghajlati és földrajzi feltételekkel rendelkező országokban. Ez magyarázható számos gazdaszervezet jelenlétével az emlősök és madarak százai között, valamint a kórokozó azon képességével, hogy gyakorlatilag minden szerv szövetesejtjeiben parazitizáljon. Beir T. és A. Ya, Lysenko (1984) megfelelő meghatározása szerint a toxoplazma egyedülálló parazita, amelyet a mindenütt jelenség, a polipszenység és a pantropizmus jellemez.

A természetben a toxoplazma keringését két gazdaszervezet biztosítja - a végső és a közbenső.

A végső tulajdonosok - a kórokozó őrzői, amelyekben a szexuális fejlődés folyamata (bélfázis) folyamatban van - a macskacsalád (Felidae) képviselői, vadonban vadmacska, hóleopárd, hiúz, jaguár, ocelot, bengáli tigris, szintetróp fókuszban - házi macska, amely a járványügyi jelentőségét tekintve a probléma középpontjába került, mint az emberi fertőzés fontos forrása.

A toxoplazma nem szexuális fejlődése (extraintestinalis, szöveti fázis) a közbenső gazdaszervezetekben zajlik: háziállatok és vad emlősök, madarak és emberek.

A természetes fókuszokban a köztes gazdaszervezet körébe szinte az összes vizsgált emlős- és madárfaj beletartozik, a szintetróp fókusz körülményei között - háziállatok, haszonállatok, madarak és rágcsálók.

Az életciklus megvalósításának folyamatában (két fázis) a kórokozó áthalad a következő fejlõdési fázisokon: endozoit (tachyzoite), pseudocyst, szöveti ciszt és oocyst (zygocyst).

Az endozoit narancssárga szelet alakú, félhold hold egy hegyes, a másik lekerekített végével. Mérete 4 - 7 mikron hosszú és 2 - 4 mikron széles. Amikor Romanovsky - Giemsa szerint festették, a citoplazma kék árnyalatú, a mag - rubinvörös. Az endozoiták mobilok, képesek aktívan behatolni bármely szerv szövetsejtjébe. Az inváziós sejt belsejében a parazita gyorsan szaporodik a hosszirányú megosztás vagy a belső budding (endodiogony) révén. Az ilyen érintett sejtet, amelynek endozoitjai felhalmozódnak citoplazmájában, pszeudocisztának nevezzük.

Az endozoikus szakaszban a Toxoplasma 5-10 percig 55 ° C-ra hevítve 50% alkohollal, 1% fenollal és 2% kloraminnal érintkezve meghal. Nem nőnek egyszerű médiumokon. Tenyészthetők csirkeembriókban, szövettenyészetben és laboratóriumi állatokban (fehér egerek, hörcsögök stb.).

A szöveti ciszta mérete eléri az 50 és 100 mikron közötti méretet. Megvan a saját héja, amely áthatolhatatlan az antitestek számára, és az endodiogenezis folyamatán is megy keresztül, a bradyzoiták kialakulásával. A szöveti ciszták évekig életképesek maradnak, valószínűleg az egész gazdaszervezet életében.

Az oociszta a macska béljének toxoplazma kifejlődésének utolsó szakasza, amely ürülékkel ürül a külső környezetbe. Az érett oocisztta átmérője 10–12 um, 2 sporocisztát tartalmaz, egyenként 4 sporozoitet.

A Toxoplasma fejlődésének mindegyike invazív, de az oociszták és a szöveti ciszták aktívabbak.

Bélfázis. A macskák orális úton fertőződnek meg, amikor a közbenső gazdaszervezet szöveteit eszik, amelyek tartalmazzák a Toxoplasma bármely szakaszát (endozoiták, álszerelő állatok, szöveti ciszták), valamint a talajon elkülönített oociszták nyelésével a Toxoplasma fertőzött macskák székletével.

Az állat bélnyálkahártyájának hámsejtjeiben a szkizogonia folyamata a merozoiták kialakulásával, később pedig gametogóniával, makro- és mikrogametok kialakulásával zajlik. Amikor összeolvadnak, oociszták képződnek, amelyek ürülékkel ürülnek a külső környezetbe. 2–5 napon belül a talajban található oociszták érlelődnek, invazívvá válnak és 18 hónapig életképesek maradnak.

Macskában, a végső gazdaszervezetben, minden fertőzés esetén, az aszexuális fejlődés a szexuális fázissal párhuzamosan is zajlik, mint a közbenső gazdaszervezetben, a szövet- vagy bélrendszeri fázisban.

Emberek vagy állatok - köztes gazdasejtek - fertőzése főleg orális úton történik, amikor oocisztákat nyelnek le, vagy amikor a betolakodott állatok húsát megeszik. Az emberi emésztőcsatorna oocisztáinak, szöveti cisztáinak megsemmisítésével a felszabadult endozoiták behatolnak a bélnyálkahártya sejtjeibe, és a nyirok- és vérutak útján átterjednek más szervekre és szövetekre, és tovább fejlődnek, amíg pszeudociszták képződnek.

Az endozoiták egy generációjának fejlődési ideje 5 óra. Ez alatt az idő alatt 12-32 lányos egyed alakul ki.

Amikor az akut folyamat elmúlik, krónikus toxoplazmózissal a fejlődő immunitás hátterében, szöveti ciszták képződnek, amelyeket saját membránjuk fed le, ellenanyagok számára áthatolhatatlan. A sejt belsejében kialakult halála után a szövetciszták extracellulárisan helyezkednek el, leggyakrabban az agyban, a szem membránjain, a vázizmokban, a szívizomban, a méhben. Idővel meszesednek.

Ugyanakkor a hosszú távú megőrzéssel, amikor a körülmények megváltoznak (immunszuppresszió), lehetséges a bradyzoiták kiürítése és felszabadítása, amelyek a sejtekbe hatolnak, szaporodnak és a betegség visszaesését idézik elő.

A toxoplazma életciklusát három módon hajtják végre (A. Ya. Lysenko), amelyek egymástól függetlenül haladhatnak át:

1. macska - külső környezet - macska;
2. macska - külső környezet - melegvérű állat - macska;
3. melegvérű állat - melegvérű állat.

A kórokozó kifejlődésének és megőrzésének a természetben az optimális módja a második, amelyben mindkét fázis részt vesz - a végső gazdaszervezetben bélrendszeri (szexuális) - egy macska, és a közbenső gazdaszervezetekben (azszexuális) szövet.

Fő klinikai tünetek

Különbséget kell tenni a veleszületett és a szerzett toxoplazmózis között. Veleszületett toxoplazmózis esetén a klinikai kép függ a betegség azon időszakától, amelyben a szülés megtörtént. Ha a magzat fertőzött a fejlődés korai szakaszában, amikor a szervek kialakulnak, különféle veleszületett deformációk jellemzőek. Más esetekben a folyamat általánosítása méhben fordul elő, és a gyermek encephalomyelitis tüneteivel, máj, lép, szív károsodással születik. Amikor egy magzat fertőzött, röviddel a születése előtt, a méhben vagy röviddel a születése után kialakul a betegség akut formája: magas hőmérséklet, görcsök, bénulás, a foghéj károsodásának tünetei vannak.

Felnőtteknél szerzett toxoplazmózis gyakran látens formában fordul elő. Az akut formában lehet tífusz (exantémiás) vagy encephalitikus lefolyás (valamint szemkárosodás esetén). A leggyakoribb a betegség krónikus formája, hosszan tartó alacsony láz, fejfájás, duzzadt nyirokcsomók, máj, lép, myositis tünetei, artralgia.

Általános információk a toxoplazmózis kutatásáról

A toxoplasma gondia egy egysejtű parazita mikroorganizmus, amely néhány állat talajában és testében található, és okozhatja a fertőző betegség toxoplazmózist.

Toxoplazmózis emberben. A toxoplazma nagyon gyakori az egész világon. Néhány országban a lakosság fertőzési aránya 95%. Ez a parazita képes emlősök, rágcsálók és madarak megfertőzésére. Ez az egyik úgynevezett TORCH-fertőzés (a toxoplazma, a rubeola, a citomegalovírus, a herpesz latin nevének első betűinek fordítása), amely veszélyes a magzatra.

A Toxoplasma fertőzés útja általában orális. A mikroorganizmus vízzel és parazitákkal, különösen nyers vagy nem kielégítően főtt hússal szennyezett táplálékkal jut az emberi testbe. Mivel a macskák a fertőzés gyakori hordozói, a fertőzés lehetséges a fertőzött állat macska almának megtisztításakor és a személyes higiénia hiányában.

A fertőzés transzplacentrális útvonala valószínű - anyától gyermekéig. Egy személy fertőzésbe kerülhet vérátömlesztés és szervadományozás révén is.

A mikroorganizmusok életciklusa a gazdaszervezet változásával zajlik. A házimacska, mint a végső tulajdonos, rágcsálók és madarak etetésével fertőződik meg. A macskák belekében a Toxoplasma megosztja és formálja az oocisztákat. Aktív fertőzés során több héten keresztül mikroszkopikus oociszták ürülnek ki a macska székletével. Az oociszták 2-3 nap elteltével fertőzővé válnak, és több hónapig életképesek maradnak. Más gazdaszervezetek testében, beleértve az embereket is, a Toxoplasma életciklusának korlátozott időszakán áthalad és inaktív cisztákat képez az izmokban, az agyban és a szemben.

A gazdaszervezet immunrendszere képes nyugalmi állapotban tartani a cisztákat és megvédeni a testet a fertőzéstől. A pihenő szakasz egész életen át tarthat, amíg az immunhiány meg nem jelentkezik. A legtöbb egészséges embernél a Toxoplasma szervezetbe kerülése tünetmentes lehet vagy enyhe megfázásként álcázott lehet.

A toxoplazma fertőzés szerepet játszik a mentális betegségek, például a skizofrénia és a pszichózis kialakulásában. A látószervek toxoplazma károsodásakor chorioretinitis fordul elő.

Az újonnan kezdett vagy újraaktivált Toxoplazma-fertőzés súlyos lehet és komplikációkat okozhat gyengült immunrendszerű betegekben: HIV-fertőzött betegekben, primer immunhiányos betegekben, kemoterápiában vagy immunszuppresszív kezelésben részesülő betegekben szervátültetés után.

A toxoplazmózis jelei: elhúzódó láz, fejfájás, duzzadt nyirokcsomók, izomfájdalom, megnagyobbodott máj, hepatitisz. Az intrauterin fertőzés vaksághoz, encephalomyelitishez, növekedési retardációhoz és újszülöttek halálához vezet. Immunhiányos betegekben a fertőzés meningitist és encephalitist (az agy gyulladását károsodott tudat, fejfájás, láz) okozza. A korai diagnosztizálás kritikus jelentőségű a kezelés hatékonysága szempontjából. Krónikus fertőzés esetén nagyon nehéz megszabadulni a parazitától.

Ha terhesség alatt fertőzött, akkor a toxoplazma magzatra terjedésének kockázata 30–40%. A korai fertőzés vetéléshez, halott szüléshez vagy súlyos idegrendszeri károsodáshoz vezet az újszülöttben.

A terhesség késői szakaszában fertőzött csecsemők többségénél a születés után néhány évvel nem alakulnak ki toxoplasmosis tünetei: halláskárosodás, súlyos szemprobléma és neurológiai hiány.

A toxoplazmózis felderítésének számos módja van. A technika és az anyag megválasztása a betegség klinikai képétől függ. A primer vagy szekunder Toxoplasma fertőzés kimutatására és annak aktivitásának meghatározására megmérik az IgM és IgG antitestek szintjét a szérumban (szerológiai módszer), és felismerik a mikroorganizmus DNS-ét (PCR). A molekuláris genetikai módszer nagyon érzékeny és fajspecifikus - aktív fertőzés esetén a Toxoplasma DNS nagy pontossággal meghatározható.

Az úgynevezett gondiából származó DNS jelenléte a vérben és a vizeletben egy aktív fertőző folyamatot jelez.

Tudjon meg többet:

• Intracelluláris paraziták: típusok, diagnózis és kezelés
• Toxoplazmózis - okok, tünetek, diagnózis és kezelés