Avidity - Mi Ez? IgG Antitest Aviditás

Az élesség (latinul - avidity) a specifikus ellenanyagok és a megfelelő antigének kötődésének erőssége. Jelenleg számos diagnosztikai módszer létezik a fertőző betegségek kimutatására: toxoplazmózis, hepatitis, citomegalovírus. Az éberség lehetővé teszi, hogy megértse, hogy a fertőzés mely szakaszában van, és hogy az immunrendszer mennyire sikeresen küzdi azt.

A cikk tartalma:

• 1 Mi a lelkesedés?
• 2 Avidity index
• 3 A lelkesedés típusai

• 4 Az alacsony lelkes test meghatározásának klinikai jelentősége

  • 4.1 Toxoplazmózis
  • 4.2 Herpes simplex vírusfertőzések
  • 4.3 Vírusos hepatitis C
• 5 Toxoplazma terhesség alatt

Mi a lelkesedés?

A szervezet fertőző ágensek általi behatolására adott immunválaszának során a stimulált limfociták klónja először előállít specifikus IgM antitesteket, és valamivel később specifikus IgG antitesteket. Az IgG antitestek kezdetben alacsony aviditásúak, vagyis meglehetősen gyengén kötik az antigént. Ezután az immunfolyamat fokozatosan (hetekig vagy hónapokig) fejlődhet az erősen lelkes IgG antitestek szintézise felé limfociták útján, amelyek szorosabban kötődnek a megfelelő antigénekhez. A specifikus IgG antitestek magas aviditása kizárja a közelmúltbeli primer fertőzést.

A terhes nők vizsgálatakor különösen fontos a Toxoplasma gondii és a Citomegalovírus jelenlegi primer fertőzésének megerősítése vagy kizárása, mivel a magzati patológia kockázata jelentősen megnő a terhesség alatt fellépő akut primer fertőzésben, összehasonlítva a krónikus fertőzéssel és a rejtett fertőzés újraaktiválódásával.

Ezért állandóan keresnek olyan új diagnosztikai megközelítéseket, amelyek lehetővé teszik a fertőző folyamat stádiumának és formájának a legmegbízhatóbb felmérését. Az IgG antitestek aviditásának az elsődleges fertőzés periódusának indikátorként történő felhasználását, amelyet először a finn kutatók javasoltak (Hedman KM et al., 1989), jelenleg számos országban bevezetik a TORCH-fertőzés szerológiai vizsgálatainak gyakorlatába.

Tehát Franciaországban, ahol - akárcsak Oroszországban - a toxoplazmózis problémája továbbra is aktuális, ez a teszt szerepel a várandós nők toxoplazmózis gyanújára vonatkozó kötelező vizsgálati algoritmusban.

Az IgG és IgM ellenanyagok fertőző ágensekkel szembeni kimutatása a szérumban a legutóbbi elsődleges fertőzés bizonyítékaként értelmezhető, mivel, mint tudják, az IgM antitestek eltűnésének ideje általában körülbelül 3 hónap a fertőző folyamat kezdetétől. Az IgM antitestek keringési ideje azonban jelentősen eltérhet a fertőző ágenstől és a test immunválaszának egyedi jellemzőitől. Toxoplasma gondii-val és citomegalovírussal fertőzött esetekben ezeknél a fertőző ágensekkel szembeni IgM-ellenanyagok nyomnyi mennyiségét bizonyos esetekben 1-2 éven belül észlelik.

Így a terhes nő vérében való jelenléte nem mindig igazolja az elsődleges fertőzést a terhesség alatt. Ezenkívül még a legkeresettebb IgM teszt rendszerek specifikása sem abszolút. Bizonyos helyzetekben a tesztek nagyon magas érzékenysége következtében nem specifikus hamis pozitív eredmények lehetségesek. A vérben nagyon lelkes IgG antitestek kimutatása ebben a helyzetben lehetővé teszi a közelmúltbeli primer fertőzés kizárását. Az alacsony madár IgG antitestek átlagosan 3–5 hónapon belül kerülnek kimutatásra a fertőzés kezdetétől (ez bizonyos mértékben függhet a meghatározás módjától), de néha hosszabb ideig termelődnek. Önmagában az alacsony aviditású IgG antitestek kimutatása nem feltétlenül igazolja a friss fertőzés tényét,de további megerősítő bizonyítékként szolgál számos más szerológiai vizsgálatban. A fertőzés újraaktiválásakor nagy aviditású specifikus IgG-ket detektálnak.

A teszt céljának jelzése. A toxoplazmózis és a citomegalovírus fertőzés diagnosztizálására szolgáló szerológiai vizsgálatok komplexumában - amikor az IgG és IgM antitestek pozitív eredményeit észlelik (a közelmúltbeli primer fertőzés valószínűségének kizárására vagy megerősítésére).

Felkészülés a kutatásra: nem szükséges.

Kutatási módszer. Ezek a tesztek olyan módszeren alapulnak, amely megkülönbözteti a magas és alacsony aviditású antitesteket az antigén-antitest komplexek karbamid oldattal történő kezelésével, amely fehérje denaturációt okoz. Az ilyen kezelés után megszakad az alacsony aviditású antitestek és az antigén közötti kapcsolat.

Az IgG antitestek aviditását a mintában a kiszámított avidity index alkalmazásával értékelik, amely a karbamiddal kezelt mintában lévő IgG antitestek koncentrációjának enzim immunoassay eredménye és az elválasztott anyaggal nem kezelt mintában lévő IgG antitestek koncentrációjának mérésének eredménye közötti arány.

Mérési egységek: Az eredményeket Avidity Index formájában adják meg.

Avidity index

A laboratóriumi diagnosztika szempontjából fontos az igg antitestek aviditása, mivel ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mikor szenved a beteg. Az igg ellenanyagok aviditását a toxoplasma gondii-val szemben egy frakciókban vagy százalékban kifejezett index alkalmazásával számszerűsítjük.

A Toxoplasma avidity index azt a száz antitest számát mutatja, amely szorosan kötődik a Toxoplasma membránokhoz.

A aviditás típusai

Az igg antitesteknek a toxoplazmózissal szembeni vonékonyságának három lehetősége van:

• Magas, ha az index meghaladja a 40% -ot (0,4). Ez azt jelenti, hogy a toxoplazmózis legalább négy hónappal ezelőtt átkerült. Ebben az esetben azt lehet állítani, hogy egy személynek erős immunvédelme van az újrafertőzés ellen.
• Alacsony - kevesebb, mint 30% (0,3). Ez azt jelzi, hogy kevesebb, mint három hónap telt el a kezdeti fertőzés óta. Az antitesteket fokozatosan elpusztítják, és helyettesítik immunkompetens sejtekkel, egy nagyon lelkes fajjal, amely az egész életben a testben marad.
• Közepes (szürke zóna) - 31–40% (0,3–0,4). Ezek az antitestek átmeneti jellegűek, mivel mindkét fajta egyidejűleg cirkulál az emberi vérben, ami lehetetlenné teszi a fertőzés időtartamának pontos meghatározását. Így a beteget két-négy hét után újra meg kell vizsgálni.

Az alacsony légszennyezettségű test azonosításának klinikai jelentősége

Az antitestek aviditásának meghatározására szolgáló módszer alkalmazása érdekes a fertőzések diagnosztizálásában.

A rubeola tagadhatatlan teratogén hatással rendelkezik, azaz az embrió és a magzat rendellenességeinek kialakulásához vezet. Terhes nőkben a rubeola súlyos, enyhe és tünetmentes lehet. A magzat intrauterin fertőzése bármilyen rubeolafertőzés esetén lehetséges. A fertőzés felismerése, különösen a járvány kitörésekor, nem nehéz.

A pontos diagnózishoz azonban vírusizoláció szükséges, ami műszakilag nem mindig kivitelezhető.

A laboratóriumi diagnózis általában az IgG és IgM antitestek meghatározásából áll, elsősorban terhes nőkben, mivel egy fertőzött anyában alacsonyabbrendű vagy halva született gyermek szülésének kockázata nagyon magas, és általában a terhesség befejezése ajánlott. Az ellenanyag-alapú diagnosztika hamis pozitív és hamis negatív eredményeket is eredményezhet.

Tehát a vakcinázott ismételt fertőzés esetén, amely a vakcinálás során alacsony immunválasz esetén fordulhat elő, vagy a vírus mutáns törzsei okozhatják, IgM antitestek nem alakulnak ki, az IgG antitest titerek növekedése szintén nem mindig figyelhető meg. Az intrauterin fertőzés miatt primer fertőzésben szenvedő újszülöttekben az IgM antitestek számos okból nem állíthatók elő:

• az immunrendszer éretlensége;
• a vírusantigén anyai antitestekkel történő blokkolása;
• fertőzés a terhesség késői szakaszában;
• immuntolerancia.

Ha a rubeola vírus limfocita klónokat stimulálják, akkor hamis pozitív antitestválasz léphet fel, különösen az IgM osztályú antitestek esetében. Kimutatták, hogy az IgM antitestek fennállhatnak egy évig, vagy újbóli fertőzés esetén fordulhatnak elő, különösen immunszuppresszív betegekben.

Ezenkívül hamis pozitív eredmények fordulhatnak elő reumatoid faktor vagy hasonló vegyületek jelenléte miatt, még csapdapróbán is.

A rubeola vírussal való primer fertőzés diagnosztikai markere csak az alacsony aviditású antitestek meghatározása lehet, amely különösen fontos a terhes nők diagnosztikai vizsgálatában, amikor meg kell különböztetni az elsődleges fertőzést a fertőzés másodlagos vagy újraaktiválásától.

Toxoplazmózis

Ismeretes, hogy a klinikai tünetek megnyilvánulása szerzett toxoplazmózisban alacsony diagnosztikai értékkel rendelkezik a fertőző folyamat időtartamának pontos meghatározására.

A nyirokcsomók megnagyobbodása az elsődleges fertőzés pillanatától eltérő időpontokban fordulhat elő, és gyakran hosszú ideig fennmaradhat, vagy akár a betegség későbbi időszakában is folytatódhat, függetlenül a specifikus parazitaellenes kezelés alkalmazásától.

A toxoplazmózis akut fázisának meghatározására eddig csak az IgM antitestek meghatározása és az IgG antitestek meghatározása kettő vagy három szérum mintában a titer növekedése mellett volt elérhető, ami azonban késlelteti a diagnózist.

Ezenkívül a krónikus toxoplazmózis újraaktivációjával rendelkező betegek esetében nem mindig figyelhető meg az IgG antitestek szintjének jelentős növekedése, különösen gyermekeknél és serdülőknél, akiknek szemkárosodása van veleszületett toxoplazmózissal.

Más immunoglobulinok vizsgálati eredményeinek értelmezése szintén nehéz. Az IgM antitestek meghatározásának fő hátránya a vérben fennálló hosszú távú perzisztencia, ami megnehezíti a betegség akut fázisának befejezését. A betegek 40% -ában az IgM antitesteket a fertőzés pillanatától számított egy éven belül detektálják ELISA alkalmazásával, 60% -ukban - egy nagyon érzékeny immunoadszorpciós módszerrel. Az IgM mellett a specifikus IgA jelen volt a perifériás vér szérumában 45 hónappal a bejelentett szerokonverzió után, a 2 éves szerológiai követési periódus alatt és 8 hónappal a limfadenopátia jeleinek megjelenése után. Másrészt, bizonyos betegcsoportokban, például gyermekeknél, IgM antitestek egyáltalán nem alakulnak ki.

Az IgG antitestek aviditásának meghatározása rendkívül specifikus és érzékeny módszer az akut primer toxoplazmózis diagnosztizálására, ami különösen fontos a várandós nők vizsgálatakor, hogy kiküszöböljék a gyermekek veleszületett toxoplazmózisának potenciális kockázatát.

A közelmúltban kifejlesztettek egy technikát az IgG antitestek antigénkötő aviditásának (funkcionális affinitásának) mérésére a Toxoplasma gondii-val szemben, amely megkülönbözteti az alacsony affinitású antitesteket a nagy affinitású ellenanyagoktól, amelyek a múltbeli fertőzést jelzik. Ezzel a módszerrel az elsődleges fertőzés egyetlen szérum segítségével azonosítható.

Herpes simplex vírusfertőzések

Az újszülöttek fertőzésének gyakorisága a herpes simplex szubklinikai formájú nők esetében 3-5%, krónikus fertőzés esetén, és 30-50% között terhesség alatt (primer fertőzés). A herpes simplex vírusok és a citomegalovírus által okozott fertőzések az antitesttermelés atipikus dinamikájával járó fertőzésekre utalnak (amikor az IgM jelenléte nem megbízható és elegendő a betegség stádiumainak megkülönböztetéséhez). Az IgM antitestek meghatározása hamis negatív eredményeket adhat, mivel előfordulhat, hogy egyáltalán nem termelnek, vagy olyan mennyiségben vannak jelen, amelyet nehéz felismerni.

Hamis pozitív eredmények a következő okokból fordulhatnak elő:

• az IgM antitestek hosszú távú perzisztenciája vagy jelenléte nem kapcsolódhat a fertőzéshez;
• Az IgM antitestek kimutathatók egy fertőzés újraaktiválásakor vagy egy szekunder fertőzéskor, például humán immundeficiencia vírussal;
• a különböző vírusok megoszthatják az epitópokat (pl. herpes simplex vírus és varicella-zoster vírus), ami keresztreakciókhoz vezet.

A fertőzés aktív fázisának diagnosztizálása az IgG titer négyszeres emelkedésével szintén nehézségeket okozhat, mivel az IgG antitest titer megbetegedése a betegség tüneteinek megjelenése után meglehetősen gyorsan (1-2 napon belül) növekedhet.

Így ezeknek a fertőzéseknek a szerológiai markereinek meghatározása nem szolgálhat specifikus tesztként az elsődleges fertőzés és az újraaktiváció közötti megkülönböztetés céljából.

A herpes simplex vírussal (HSV) történő fertőzés egész életen át tartó fennmaradáshoz vezet, azzal a lehetőséggel, hogy a vírus újraaktiválódik, és kereszttfertőződhet egy másik HSV szerotípussal. A betegség lefolyásának krónikus és tünetmentes formáinak túlsúlya, valamint az atipikus megnyilvánulások lehetősége megkérdőjelezi a külső jelek alapján történő diagnózist. A HSV-2-ben szenvedő emberek kb. 20% -ánál nincs tünet, és az emberek 60% -ánál vannak olyan tünetek, amelyeket nem lehet diagnosztizálni, és amelyeket az orvos és maguk a betegek nem fogadnak el herpesz miatt (atipikus megnyilvánulások). Mindkét csoportnak fennáll a veszélye, hogy megfertőzi partnerét. A specifikus IgM nem használható megbízható markerként az akut és különösen az elsődleges fertőzés diagnosztizálásában, mivel az IgM-t a HSV kialakulhat mind az elsődleges fertőzés során, mind a vírus újrafertőzése és újraaktiválása során,de ugyanakkor az emberek mindössze 30% -ában képesek előállítani a diagnózishoz elegendő mennyiséget.

Az elsődleges fertőzés azonnali és megbízható diagnosztizálásának egyetlen módja a specifikus antitestek avidity indexének meghatározása

A citomegalovírus fertőzés (CMVI) a leggyakoribb intrauterin fertőzés, és az vetélés egyik leggyakoribb oka. A méhen belüli fertőzés kockázata és a magzati károsodás jellege az antitestek jelenlétében az anyában és a magzat fertőzésének ütemezésétől függ. Egy seronegatív terhes nő primer fertőzésével a magzatra való átterjedés kockázata körülbelül 50%.

Az elsődleges CMVI diagnosztizálása általában a szerokonverzió meghatározásán, a specifikus IgM magas titerének jelenlétén vagy a specifikus IgG titerének négyszeres növekedésén alapul. Mivel a szerokonverzió pillanatát és az IgG titerek növekedését nehéz diagnosztizálni, az IgM antitestek a leggyakrabban használt marker az akut fertőzés diagnosztizálásához.

Néhány betegnél azonban az IgM antitestek hosszú ideig fennállnak, ami egy akut fertőzés túldiagnózisához vezet.

Az IgG antitestek aviditásának meghatározását tekintik a legfontosabb szerológiai markernek, mivel az alacsony és a magas aviditású IgG antitestek dominálnak a közelmúltban vagy a hosszú távú fertőzések során.

Az IgG aviditási teszt alkalmazása az IgM antitestekre pozitív reakcióval hozzájárul az elsődleges CMVI jelenlétének megerősítéséhez vagy kizárásához, és bizonyos esetekben segít elkerülni a felesleges invazív eljárásokat.

Vírusos hepatitis C

A hepatitis C (HCV) laboratóriumi diagnosztikája a fertőzés specifikus markereinek (a HCV elleni IgM és IgG antitestek, HCV RNS) azonosításán alapul. Az hepatitis C akut fázisában levő IgM-válasz nem követi az antitesttermelés klasszikus útját: az anti-HCV IgM egyszerre és még később is kimutatható, mint az anti-HCV IgG osztály. Ezért az anti-HCV IgM kimutatása nem használható az akut HCV fertőzés markereként. Ugyanakkor a korróziógátló-lgM keringésének időtartama (3–5 hónap) egy tényező, amely előrejelzi a tartós fertőzést, és krónikus hepatitis C-ben történő megjelenése a vírus újraaktiválódását jelzi, azaz a folyamat súlyosbodása. A szerokonverzió az egyetlen megbízható tényező az elsődleges HCV-fertőzés megerősítésében.

Az elsődleges HCV-fertőzés IgG avidity indexének alacsony értékei vannak, és az idő múlásával növekszik, ami megerősíti az ellenanyagok IgG avidity meghatározásának megvalósíthatóságát krónikus vagy korábbi hepatitis C primer fertőzés differenciáldiagnosztikájában.

Toxoplazma terhesség alatt

A toxoplazma aviditásanalízise nagy jelentőséggel bír a terhesség alatt, mivel a magzati fejlődési rendellenességek kockázata különösen magas az elsődleges fertőzésnél, mint a krónikus vagy a látens forma.

Ha terhesség alatt egy nőnél Toxoplasma diagnosztizáltak, akkor kevés esélye van arra, hogy teljes értékű személyt szüljenek. De a későbbi gyermekeket a kialakult antitestek védik.

A terhesség tervezésekor tanácsos vizsgálatot végezni. Ha az eredmények dekódolásakor IgG-t észlelnek, a magzatot megvédik. Ha az eredmény negatív, akkor óvatosan kell végrehajtania az összes megelőző intézkedést.

Az elemzés titkosítása csecsemőkben megvan a maga sajátossága, és lehetővé teszi a veleszületett toxoplazmózis jelenlétének vagy hiányának meghatározását.

Tudjon meg többet:

• Metronidazol - nőgyógyászatban történő alkalmazás: tulajdonságok és utasítások
• Trichopol - használati utasítás, javallatok
• Vormin - használati utasítás, javallatok és analógok