Alvási Betegség - Mi Ez, A Tünetek és A Kezelés

2023 Szerző: Riley Dean | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-05-24 12:07

Mi az alvásos betegség és hogyan kezelik ezt?

Tartalom

• 1 A betegség leírása
• 2 Az afrikai trypanosomiasis patogenezise
• 3 Ki van veszélyben?
• 4 Az afrikai trypanosomiasis fő biológiai jellemzői
• 5 A tripánoszóma szerkezete
• A betegség 6 stádiuma
• 7 Az afrikai alvási betegség formái
• 8 A betegség tünetei
• 9 A hemolimfatikus stádium tünetei
• 10 Klinikai kép a központi idegrendszer károsodásával
• 11 Diagnosztikai intézkedések
• 12 Hogyan kell kezelni az alvásos betegséget?
• 13 Hogyan lehet megakadályozni az afrikai trypanosomiasist?

Az afrikai trypanosomiasis (az alvásos betegség másik neve) olyan betegség, amely csak Afrikában gyakori. A betegség kórokozója a trippanoszóma, amelyet a tsetse fly és egyes állatok közvetítenek gazdaként. A betegséget Afrika több mint harminc országában találják, a Szaharától délre fekvő Afrikában, kizárólag azokban a régiókban, ahol a vivőlencse él.

A betegség leírása

Az alvási betegség egy vektor által terjesztett parazita betegség. Az emberi testben fejlődik ki, amikor a fő kórokozó, a Trypanosoma brucei gambiense belép. A Glossina nemzetség tsetse légye a parazita életének ezt a formáját hordozza, és megharapva "ülteti" a kórokozót az emberi testbe.

Rendkívül nehéz a betegség diagnosztizálása és későbbi kezelése.

Ennek oka a speciális klinikai kép, a hosszú inkubációs időszak, túl hosszú és nem egyértelmű a betegség lefolyásának formáiban. Sőt, a klinikai kép nagymértékben függ az emberi test egyedi tulajdonságaitól is.

Afrikai trypanosomiasis patogenezise

Amint a parazita forma oltása megtörténik, lokálisan egy speciális reakció alakul ki intenzív viszketés formájában. Ennek eredményeként létrejön egy speciális tömítés - egy esély. A közeljövőben a regionális lymphadenopathia egészíti ki.

A parazita belép a véráramba és a lymphoreticularis képződésbe. A véráramlás révén a Trypanosoma brucei gambiense áthalad a testön.

Ki van veszélyben?

A Tsetse légy csak a trópusi Afrikában található meg. Számos olyan kockázat létezik, amelyek az egyik populációt sokkal érzékenyebbé tehetik a kórokozóra, mint egy másik. Például a falvakban és az egyes településeken élő afrikai lakosok vannak a legnagyobb veszélyben.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• Társadalmi események (gyűlések, polgárháborúk, békés piketek, nyilvános összejövetelek);
• Állatok vándorlása, akiknek testében a kórokozó parazitizálódik;
• A népesség migrációja;
• A biztonsági szabályok be nem tartása;

• A helyi vektor-ellenőrző programok és a megelőző intézkedések be nem tartása magát a Trypanosoma brucei gambiense fertőzését illetően.

  

1986-ban a becslések szerint több mint 75 millió ember élt olyan területeken, ahol az afrikai alvási betegség különösen magas kockázata áll fenn. A fertőzés eseteit a kontinens 35 országában regisztrálták.

A trypanosomiasis halálozási aránya nem szerepel a táblázatokon. A hivatalos statisztikák szerint ez évente 40 ezer ember.

Az afrikai trypanosomiasis fő biológiai tulajdonságai

A parazita életforma fő embere az ember. További gazdaszervezet sertés, ritkábban szarvasmarha. A hordozónak egy fontos tulajdonsága van - kitinizált kiálló csomagtartó jelenléte. Ez még a nagyon kemény epidermális lemezeket is károsíthatja. Például egy elefánt vagy orrszarvú.

Egy másik fontos tulajdonság - a tsetse fly hihetetlen hosszúságú és nyújtható bélfalakkal rendelkezik. Ez lehetővé teszi számára, hogy olyan nagy mennyiségű vért szopjon, hogy a rovar testének tízszeresére kell növekednie.

Napközben repül támadást. Általában a hordozó vadonban támad. Vannak olyan formák is, amelyek településeken is élhetnek.

A nőstény és a hím rovarok is képesek vért inni. Az afrikai trypanoszóma életciklusa meglehetősen bonyolult. A kórokozó kezdetben abban a pillanatban kerül be a tsetse fly bélébe, amikor a rovar átharap a bőrön, és kezdi az állatok vérét szívni. A trypanoszómák csaknem 95% -a elpusztul a tese repülés testében. A túlélő egységek reprodukálódnak a bél hátsó szegmensében.

Alvásos betegség az emberben akkor fordul elő, amikor a kórokozó tsetse harapással érkezik a véráramba. Ezt megelőzően a vektorban körülbelül 25 napig (legfeljebb 35 napig) fejlődnek a trippanoszómák. A kórokozó átvitelének optimális feltételei 24 Celsius-fok és 37 Celsius fok között vannak.

Trypanoszóma szerkezet

A trippanoszómák testje keskeny és hosszúkás. A kórokozó flagella és speciális membránszerkezettel rendelkezik. Amikor eljön az idő, hogy a parazitémia elmúljon, a trippanoszóma test jelentősen lerövidül, szélesebbé válik, a zsinórok is rövidülnek. A test hossza nem haladja meg a 28 mikront

Betegség stádiumai

Az afrikai alvási betegség három szakaszból állhat. Vizsgáljuk meg mindegyiket:

• Bőr stádium. A harapás helyén papula képződik néhány nap alatt. A maximális időtartam 2 hét. A trypanoszómális chancre, amely akkor alakul ki, amikor az alvási betegség okozója megharapja áldozatát, vörös gömbnek tűnik, amelynek szerkezete sűrű. A betegség idején a kaukázusi fajhoz tartozó betegek felében Chancre-t regisztráltak;
• Hemolitikus alvási betegség. A tünetek 1-6 hónappal vagy 2-5 héttel kezdődnek a vektornak való kitettség után. A betegeket láz, intenzív cefalalgia, hidegrázás, erős ízületi fájdalom és izomszövet szenved. A tiszta bőrű betegekben eritematikus kiütés nyomait lehet észlelni. Egy másik vonás a nyirokcsomók teljes megnagyobbodása;

• Központi idegrendszer alakja. Vannak gambiai és rodosz formák. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a központi idegrendszer struktúrái részt vesznek a kóros folyamatban, a betegek azonnal elviselhetetlen fejfájást, kognitív képességek hirtelen csökkenését, álmosságot, ataxiavá és kómává alakulnak. Ha a betegséget nem kezelik, a halál néhány hónapon belül bekövetkezik. Okozó alvási betegség vektor. B. A gambiense, lassú fájdalom évekig terjed. Ennek eredményeként a beteg kómában hal meg táplálkozási hiányok, valamint másodlagos fertőzések vagy más szövődmények kialakulása miatt.

  

Az afrikai alvási betegség formái

Attól függően, hogy az afrikai alvási betegség mely okozója vált a betegség provokatorává, e betegség két formáját különböztetik meg. Tekintsük őket részletesebben:

• A trypanosoma brucei gambiense egy afrikai trypanoszóma, 20 afrikai országban található a nyugati és a kontinens központjában. A parazita betegség hasonló formáját az alvásos betegség összes esetének 97% -ában regisztrálják. Az ember "elviselheti" a kórokozót évekig anélkül, hogy tudta volna a fenyegető veszélyt. A betegség bármikor megkezdheti gyors fejlődését, érintve a központi idegrendszer szerkezetét;

• A trippanosoma brucei rhodesiense az alvási betegség kórokozója. A betegség eseteit Afrika 13 országában regisztrálták délen és keleten. A betegséget akut fertőző folyamatként mutatják be. Az első tünetek néhány héttel a fertőzés után jelentkeznek. A betegség súlyosan érinti az idegrendszert is.

  

Van még egy speciális típusú trypanosomiasis. Ez jellemző a latin-amerikai országokra. A tudósok gyorsan megtaláltak választ arra a kérdésre, melyik organizmus okozza az amerikai trippanosomiasist, a Trypanosoma al nemzetséghez tartozó specifikus kórokozót, ám parazita teljesen más formájának tekintik, mint az afrikai trypanoszómák.

A betegség tünetei

Az alvási betegség tünetei különböző stádiumokban különböznek. Amikor a törzs és a végtagok bőrén jelenik meg, tripánok jelennek meg - ezek rózsaszínű és lila foltok, különböző méretű és intenzitású pigmentációval. Az afrikaiak körében ezek nem észrevehetők. De az emberek alvászavarban szenvednek, életkortól, fajtól és nemtől függetlenül.

Amikor a chancre kialakult vagy már eltűnt, a kórokozók aktívan keringnek a vérben. Egyéb tünetek fokozatosan alakulnak ki. A láz a hőmérséklet hirtelen emelkedésével kezdődik, egészen 38 fokig. Ugyanakkor olyan eseteket rögzítettek, amikor a beteg lázának legfeljebb 41 Celsius fok volt.

A láz periódusa a aprexia periódusaival váltakozik. Ez a betegség több hétig is fennállhat. Egy idő után a betegek nyálkahártyái jelentősen megnőnek. Például a hátsó nyaki nyirokképződések elérhetik a lenyűgöző méretet. A csomók először lágyak, de utána megkeményednek.

A hemolimfatikus stádium tünetei

Ebben a szakaszban a beteg a következő tünetek miatt aggódik:

1. Nagy gyengeség;
2. Gyors fogyás;
3. Súlyos tachikardia;
4. Fájdalom nagy ízületekben;
5. Fájdalom szindróma az izomszövetben;
6. Csalánkiütés;
7. A szemhéjak nagyon duzzadtak;

8. A máj és a lép megnövekedett.

   

A későbbi szakaszokban keratitis, iridociklitisz és szaruhártya átlátszóság alakul ki. Haladó esetekben a szaruhártya finom szerkezete súlyos hegesedésen megy keresztül. Az apátia és a gyengeség tünetei egyre növekednek. Időnként ez a feltétel évekig tart.

A klinikai kép a központi idegrendszer károsodásával

Amint a trippanoszómák legyőzik a vér-agy gátat, megjelennek a központi idegrendszeri károsodás stádiumára jellemző tünetek. A kórokozó lokalizációjának kedvelt helyei a varoli pons, a medulla oblongata, az agyféltekéi frontális lebenyei.

Új tünetek:

• Álmosság;
• Neuropszichiátriai rendellenességek;
• Mentális állapot megsértése;
• Remegés;

• Görcsök, amelyek bénulássá alakulnak.

  

Diagnosztikai intézkedések

Tudva, mi az alvásos betegség, senki sem hagyja figyelmen kívül a problémát. A betegség diagnosztizálása azonban nem mindig könnyű.

Egy jellegzetes klinika felidézheti afrikai alvási betegség gondolatait egy tapasztalt orvosnál. A parazita azonosításához elemezni kell a cerebrospinális folyadékot. Ez lehetővé teszi az idegszerkezetek károsodásának mértékét és a legmegfelelőbb kezelési rend kidolgozását.

A következő tanulmányok segítenek azonosítani a parazitákat:

• 1CATT (kártya-agglutinációs teszt);
• Közvetett típusú immunfluoreszcencia;
• Kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
• A kórokozó lizoszómáinak immunanalízisének módszere.

Hogyan kezeljük az alvásos betegséget

A kezelés sikere attól függ, hogy milyen gyorsan és pontosan végezzék el a diagnózist. Az alvásos betegségek kezelésére szolgáló összes gyógyszer önmagában meglehetősen mérgező, és az alkalmazás nehéz és hosszú. A betegség első szakaszában a következő gyógyszereket használják:

• Pentamidin (a Tb gambiense betegség kezelésére);
• Szuramin (a Tb rhodesiense által okozott parazita betegségek kezelésére szolgál);
• Melarsoprol (mind a gambiai, mind a rodéziai formában használják);

• Nifurtimox (hatékony a trippanosomiasis amerikai formájának kezelésében).

  

Hogyan lehet megelőzni az afrikai trypanosomiasist?

A megelőző intézkedések komplexumát a következő szempontokra redukálják:

1. Az alvásos betegség fókuszának javítása;
2. Nyilvános megelőzés;
3. Egyéni megelőzés;

4. A vektor és a kórokozó ellenőrzése.

   

Fontos szerepet játszik a veszélyeztetett emberek szisztematikus vizsgálata. A vizsgáknak alaposnak és rendszeresnek kell lenniük - legalább kétévente.