Acanthamebic Keratitis: A Betegség Tünetei és Kezelése

Tartalomjegyzék:

Acanthamebic Keratitis: A Betegség Tünetei és Kezelése
Acanthamebic Keratitis: A Betegség Tünetei és Kezelése

Videó: Acanthamebic Keratitis: A Betegség Tünetei és Kezelése

Videó: Acanthamebic Keratitis: A Betegség Tünetei és Kezelése
Videó: Konzílium - A légmell tünetei és kezelése 2024, Március
Anonim

Bármely víz a kórokozó mikrobák forrása, amelyek között megkülönböztethetőek az Acanthameba egysejtű protozojai. Ezek a paraziták okozzák a fertőző és gyulladásos betegséget - acanthamoebikus keratitist, amely nagy veszélyt jelent a látásra. A kontaktlencséket használó emberek általában hajlamosak a gyulladásos folyamatra. Vannak kivételek, amikor a betegség olyan embereknél fordul elő, akiknek nincs látásromlása, nevezetesen a szem mechanikai károsodása miatt.

Tartalom

  • 1 A betegség kialakulásának okai
  • 2 Kockázati tényezők
  • 3 Jelek
  • Az acanthamoebikus keratitis 4 szakasza
  • 5 Diagnosztika
  • 6 Terápia

A betegség kialakulásának okai

Az acanthamoebic keratitis kórokozója szinte bármilyen vízi környezetben él, beleértve a csapvizet is. A szaunákban, úszómedencékben és még zuhanyzókban is megtalálhatók. Leggyakrabban a paraziták kontaktlencsékre kerülnek szennyezett vízzel. Csak le kell zuhanyozni bennük. A fertőzés a lencsék nem megfelelő gondozása és a fertőtlenítés szabályainak figyelmen kívül hagyása miatt is előfordulhat.

Image
Image

Ezenkívül az acanthamoba azonnal behatolhat a szem összekötő membránjában, még kisebb mikrotraumák esetén is. A száraz keratoconjunctivitis (száraz szem) acanthamoebiasist okozhat. Mivel ez a patológia a tejfolyadék hiányával jár, ami nélkülözhetetlen a látórendszer szervének immunitása szempontjából.

A cukorbetegségben szenvedőknél a szem védő immunválasza is gyengült, ami elősegíti a kórokozók bejutását. Veszélyeztetettek azok az emberek, akiken bármilyen műtéti beavatkozáson estek keresztül a szemre, mivel a szaruhártya védő funkciója hosszú ideje helyreállt. Vagyis a szem kötőhártya bármilyen károsodása átjáró lehet a mikrobiális szerek számára, amelyek különféle gyulladásos folyamatokat provokálnak.

Kockázati tényezők

Az acanthamebiasis meglehetősen ritka azoknál az embereknél, akik nem viselnek kontaktlencséket. A protozoális betegség a lencse nem megfelelő használatának káros következménye. A fertőzés kialakulásának valószínűségét növelő okok a következők:

  1. Futó víz vagy forrásból származó víz használata a kontaktlencsék tisztításához.
  2. Kontaktlencsék tárolása szennyezett tartályban.
  3. Házi készítésű házi lencsetároló megoldások használata.
  4. Úszás bármilyen vízben feltett lencsével (medence, zuhany, szauna, jacuzzi).

Az amoebas nemzetség parazitái szennyezett vízzel áthatolva a szem kötőhártyájába egy speciális fehérjét termelnek, amely lehetővé teszi számukra, hogy ragaszkodjanak a szem szaruhártyájához. Az acanthamoebák enzimeket aktiválnak, amelyek hozzájárulnak a szaruhártya és sejtjeinek alapvető anyagának elpusztításához. Ez a gyulladásos út lehetővé teszi a mikrobák számára, hogy a kötőhártya mély rétegeibe mozogjanak, és a perifériás szaruhártya vékonyodjon.

Jelek

Az acanthamoebiasis tünetei egyszerre két szemben fordulhatnak elő. A leggyakoribb tünetek a következők: a szem nyálkahártyájának súlyos duzzadása, vágási fájdalom, fotofóbia, homályos látás, könnyezés és fájdalom kontaktlencsék eltávolításakor. Az ilyen jelek megjelenése a szem fertőzésének jelenségét jelzi, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Az acanthamoebikus keratitis szakaszai

Az acanthamebikus keratitisnek szakaszai vannak, amelyek mindegyikét a szaruhártya sérülésének foka jellemzi:

  1. 1. szakasz - felületes hámkeratitisz.
  2. 2. szakasz - a szem szaruhártya felszíni puncta gyulladása.
  3. 3. szakasz - mély gyűrűs gyulladás.
  4. 4. szakasz - szaruhártya fekély.
  5. 5. szakasz - keratoscleritis.

Diagnosztika

Vannak idők, amikor még egy képesített szakember sem képes időben diagnosztizálni a betegséget. Véletlenül rossz diagnózist állítanak fel (a szaruhártya bakteriális gyulladása) és gyógyszereket írnak fel, amelyek acanthamoeba sérülések esetén később nem gyakorolnak terápiás hatást. Az acanthamebiasist szintén nehéz diagnosztizálni, hasonló tünetek miatt más típusú keratitis esetén.

A diagnózis megerősítése a kulturális kutatási módszer alapján történik: a kórokozót biológiai anyagokban (szövetekben) vagy a szaruhártya felületén lévő hulladékokban detektálják, miután azokat egy speciális tápanyagba vettek. Ezenkívül a szaruhártyából származó kaparást megfestik további vizsgálatra mikroszkóp segítségével. Hatékony módszer az immunfluoreszcencia (RIF) reakciója.

Image
Image

A mai napig e betegség diagnosztizálására gyakran molekuláris biológiai módszereket alkalmaznak, ideértve a polimeráz láncreakciót is, mivel ezek még kis számú kórokozót felfedhetnek.

Az acanthamebiasist hatékonyan kimutathatjuk a konfokális lézeres pásztázó mikroszkóppal (CLSM), amely a könnyű optikai mikroszkópia kategóriája. Ez a módszer lehetővé teszi mind a kórokozók, mind azok cisztáinak azonosítását a szaruhártya fő anyagában.

Terápia

Az amőba által okozott szaruhártya-gyulladás kezelését bonyolítja az a tény, hogy ezek a parazita egysejtű organizmusok nagyon ellenállók az antimikrobiális szerek használatának. Ezért ezt a patológiát nehéz kezelni. A legtöbb esetben csak a betegség korai szakaszában van lehetőség a látás megőrzésére és a műtét megelőzésére. Ha a betegséget előrehaladott stádiumban észlelik, fennáll annak a veszélye, hogy olyan műtétre van szükség, mint például áthatoló keratoplasztika (szaruhártya-átültetés). Még a műtéti beavatkozás sem garantálja a látás megmaradását.

A konzervatív kezelés magában foglalja a szemcsepp használatát is, amelynek időtartama több hónap. A gyógyszer csepegtető injekcióját az első két napban óránként hajtják végre. A következő hónapokban a szemcseppeket hat óránként alkalmazzák. Emellett a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, mint: antiszeptikumok, antimycotikumok (ketokonazol, flukonazol), antibiotikumok (moxifloxacin, tobramicin), kortikoszteroid gyógyszerek, amelyek javítják a terápiás tulajdonságokat.

Image
Image

A szaruhártya fekélyek kialakulásához műtéti kezelés szükséges. Ez lehetne:

  1. Transzplantáció, szaruhártya transzplantáció.
  2. Donor szaruhártya transzplantáció.
  3. A szaruhártya felszíni rétegeinek rétegenkénti átültetése kötőhártya lebeny segítségével.
  4. Mély rétegű szaruhártya-transzplantáció.
  5. FTK (fototerápiás keratektómia).

Az acanthamebikus keratitis veszélyes fertőző betegség, amely teljes vakságot és akár egy szemvesztést okozhat. Ennek a patológiának a kezelése egy összetett folyamat, amely a kezelõ orvos folyamatos ellenõrzését igényli, a felhasznált gyógyszerek dózisának szisztematikus kiigazításakor, a páciens reagálása alapján.

Ajánlott: