Echinococcus Granulosus: életciklus, Betegségek és Kezelés

Tartalomjegyzék:

Echinococcus Granulosus: életciklus, Betegségek és Kezelés
Echinococcus Granulosus: életciklus, Betegségek és Kezelés
Anonim

Az oldal tartalma

  • Általános információ
  • Echinococcus okai
  • Echinococcosis tünetei

    • A máj echinococcosisa
    • A tüdő echinococcosisa
    • A szív echinococcosisa
    • Az agy echinococcosisa
  • Az Echinococcus Granulosus osztályozása és fejlődési stádiumai
  • szövődmények
  • Diagnosztika
  • Echinococcus Granulosus kezelés
  • Legyőzheti az élősködőket!

Az Echinococcus granulosus a Cyclophyllidea rendű szalagféreg. Felnőttkorban parazitizálja egy kutya, farkas, sakál belekben.

A test 3-5 mm hosszú, egy fejből (4 balektel és 2 horogkollával) és 3-4 szegmensekből áll. Az utolsó (egyetlen, érett) szegmens a testhossz fele. Az Echinococcus tojás a ürülékkel együtt elhagyja a gazda belekét és bejuthat a gyapjájába. Az echinococcus közbenső gazdaszervezete tehén, juh, sertés stb.

Általános információ

Az echinococcus-fertőzés területe általában különböző állat- és baromfifarmok, zöldségfarmok. A kockázati csoportba tartoznak az ilyen területeken dolgozók. Mindenekelőtt pásztorok, juhvágók, állatorvosok és mindenki, aki kapcsolatban áll ezekkel az emberekkel. A biohelminták előfordulása a kerti fűszernövények, gyümölcsök és zöldségek bőséges fogyasztásához kapcsolódik. Egyes járványügyi szakemberek szerint a félig sivatagi és sivatagi területeken a parazita tojása szétszóródik és szennyezi a zöldségeket az ott rejlő szél miatt.

Mit tegyünk ilyen helyzetben? Az induláshoz azt javasoljuk, hogy olvassa el ezt a cikket. Ez a cikk részletezi a paraziták kezelésének módszereit. Azt is javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot szakemberrel. Olvassa el a >>> cikket

A tudósok összehasonlítják a féreg elterjedésének mértékét a természetes és éghajlati tényezőkkel, a mindennapi jellemzőkkel, valamint a kutyák és juhok számával. A fertőzés legtöbb esetéről Ausztráliában számoltak be. Ennek oka az éghajlat sajátosságai és az állattenyésztés intenzitása. Magas előfordulási arányt észleltek Kazahsztánban. Ennek oka a tájrendezés és a juhtenyésztés. Ukrajnában féregkárosodást észlelnek a déli régiókban, azaz Odesszában, Herszonban, Nikolaevban és a Krím-félszigeten. A sztyeppe-zónában a juh törzs uralkodik, az erdő-sztyeppe és az erdei övezetben pedig a sertés törzs.

Image
Image

A fertőzés táplálék útján történik, leggyakrabban, amikor fertőzött állatok, fertőzött zöldségek és gyümölcsök húsát eszik. A lárvák a testben kerülve megfertőzik a belső szerveket, megzavarva működésüket. A féreg ragaszkodik a szervhez és egy cisztát képez, amely lassan növekszik. Az időben diagnosztizált fertőzés minimalizálja a féreg pusztító hatását.

Echinococcus okai

Az Echinococcus Granulosus szalagféreg, és az állatok belekében fejlődik ki. Az emberekben a féreg lárvái komplex betegséget - echinococcosis-t okoznak. A biohelminth mérete 2,5-5 mm, a fertőzés fő forrása az állatok. Leggyakrabban felnőtteknél fordul elő, a gyermekek sokkal ritkábban szenvednek beteggel. A féreg megfertőzi a belső szerveket, leggyakrabban a májat. Az orvostudomány ismeri azokat az eseteket, amikor egy szívzsákban találtak. Az ilyen esetek sürgős műtéti beavatkozást igényelnek.

A féreglánc a szarvasmarhafélék és a sertésfenyő közeli rokonai, de méretükben és életciklusukban különböznek egymástól. Irritáló hatású az emberi testre, allergiás reakciókat vált ki. Ha egy parazita cista megreped, szepszist és anafilaxiás sokkot fenyeget. A nagy ciszták negatívan befolyásolják a belső szervek működését, és atrófiát okoznak. A parazita májkárosodás szervfibrózishoz vezethet. A tüdőfertőzés a tüdőszövet megszilárdulásához és a szklerózishoz vezet.

Fontolja meg annak szerkezetét:

  • Kis cestode, 1 mm széles és 2,5-5 mm hosszú. 3-4 szegmensből, körte alakú scolexből és egy nyakból áll.
  • A scolexnek négy tapadókorongja van, koronával, két horogsorban.
  • Rövid nyak és szegmensek - 1 és 2 éretlen, 3 hermafrodita és negyedik érett. Az érett szegmens hossza 1,2-3,2 mm, meghúzott mézzel megtöltve (széles törzs oldalsó kiemelkedésekkel). A méh tele van tojásokkal (körülbelül 600 db), amelyek szerkezetükben nem különböznek a szarvasmarhafélék és a sertésfenyő tojásaitól.

Az echinococcus lánc egy szexuálisan érett forma, amely csak állatokban (kutyák, róka, farkas, sakál) parazitizál, azaz a végső gazdaszervezetekben. A lárva stádium (echinococcus cyst) csak közbenső gazdaszervezetekben - emberben, növényevõben és mindenevõben (szarvasmarha, ló, juh, sertés, kecske) parazitizál.

Image
Image

Tumor echinococcosisban

Az echinococcus cyst egy komplex felépítésű hólyag. A külső héj rétegelt kutikula vastagabb, akár 5 mm. A többrétegű membrán alatt van a csíramembrán, amelynek feladata az, hogy scolexokkal és leánybuborékokkal ápolt kapszulákat készítsen.

A tenyészkapszula az embriómembránon lévő vezikuláris képződmények, amelyek vékony lábakkal vannak összekapcsolva. Szerkezetük megegyezik a fő hólyag szerkezetével, de a héjak ellentétes elrendezésével rendelkeznek. A buborék folyadékkal van feltöltve, amely védő táptalajon működik a scolexok és az emlőkapszulák számára.

A féreg szerkezete lehet egy- vagy többkamrás. A többkamera echinococcus hólyagok egy csoportjából áll, összeolvadva. A multilocularis lárva formája többdimenziós szerkezetű. A buborékok szaporodnak kívülről, gyorsan növekednek a környező szövetben. Infiltratív jellege miatt ez a forma láthatatlan az ultrahangban és a röntgenben, ami a patológia súlyosbodásához és komplikációjához vezet.

Echinococcosis tünetei

Az echinococcosis évek és évtizedek alatt tünetmentes lehet; klinikai tünetek esetén a patognómikus jelek hiányoznak. Függetlenül attól, hogy a parazita a testben található-e, az echinococcosis fejlődésének három szakaszán megy keresztül:

  • I - tünetmentes. A rejtett periódus annak az attól a pillanattól indul, amikor az onkoszférát bejuttatják a szövetbe, és folytatódik, amíg az echinococcosis első klinikai tünetei meg nem jelennek.
  • II - a klinikai tünetek stádiuma. A II. Szakaszban a betegeket a ciszta lokalizációjának fájdalma, a gyengeség, a csalánkiütés, a viszketés, valamint az echinococcus cisztikus formájának parazitizációja által okozott specifikus tünetek aggodalmuk jellemzi.
  • III - szövődmények stádiuma. A bonyolult echinococcosis stádiumában peritonitis, pleuritisz kialakulásával cisztarepedés és tartalom szivárgása fordulhat elő a hasüregbe vagy a mellhártya üregébe. Az echinococcus ciszta elnyomásakor a magas láz és a súlyos mérgezés csatlakozik. A szervek és szövetek ciszta általi tömörítése obstruktív sárgaság, ascites, diszlokációk, kóros törések kialakulását idézheti elő.

A máj echinococcosisa

A máj echinococcosisát hányinger, csökkent étvágy, visszatérő hasmenés, nehézség és fájdalom panaszai jellemzik a jobb hypochondriumban. Objektív módon kimutatják a hepatosplenomegáliát; néha a máj echinococcus cisztája kerek, sűrű formában tapintható.

Image
Image

Az epevezetékek ciszta általi összenyomása esetén obstruktív sárgaság alakul ki; a portális véna kompressziójával ascites és portalis hypertonia fordul elő. Egy másodlagos baktériumflóra kötődése máj-tályog kialakulásához vezethet.

A máj echinococcosis legsúlyosabb szövődménye a cista perforációja, akut has, peritonitis és súlyos allergiás reakciók klinikájának kialakításával. Ebben az esetben az echinococcus elterjedése következik be, amelynek eredményeként másodlagos echinococcosis alakul ki többszörös lokalizációval.

A tüdő echinococcosisa

A tüdő echinococcosisa a testhőmérséklet emelkedésével, intoxikációs szindrómával, mellkasi fájdalommal, köhögéssel, vérzéscsillapítással jár. A cisztának a tüdőszövetre gyakorolt nyomása a tüdő atelektázisának kialakulásához vezet. Amikor a hólyag betör a hörgőkbe, erős köhögés, cianózis és gyakran aspirációs tüdőgyulladás alakul ki. A tüdő echinococcosis rendkívül veszélyes szövődménye a ciszta áttörése a pleurába és a szívbe, ami anafilaxiás sokkhoz, a mediastinum éles elmozdulásához, a szív tamponádjához és a hirtelen halálhoz vezethet. Az echinococcus cisztafertőzést tüdő-tályog kialakulása kíséri.

A szív echinococcosisa

Echinococcosis esetén a szívet olyan mellkasi fájdalmak zavarják, amelyek hasonlóak az angina pectorishoz. A koszorúér artériák tömörítése cisztákkal okozhatja a miokardiális infarktus kialakulását. Gyakran ritmus- és vezetési zavarok fordulnak elő: kamrai tachikardia, hiányos és teljes blokádja az Ő kötegének kötegében, teljes keresztirányú szívblokk. A szív echinococcosisban szenvedő beteg halálának okai lehetnek rosszindulatú ritmuszavarok, szívelégtelenség, szív tamponád, kardiogén sokk, tüdőembólia, posztebolikus pulmonális hipertónia stb.

Az agy echinococcosisa

Az agy echinococcosis-pengéjét hipertóniás szindróma és fokális neurológiai tünetek jellemzik (csökkent érzékenység, a végtagok parézise, epileptid formájú rohamok).

Az Echinococcus Granulosus osztályozása és fejlődési stádiumai

Az echinococcosis legteljesebb osztályozását (példaként a májat használva) V. Ya. Glumov 1980-ban.

A fertőzés elve szerint vannak:

  1. Primer echinococcosis (először jelent meg).
  2. Másodlagos echinococcosis (újra megjelenik):
  3. terjed (a parazita lárvák vér- és nyirokáramon keresztül más szervekbe történő elterjedése miatt fejlesztették ki);
  4. visszatérő;
  5. áttétes (a ciszta érbe vagy szívbe történő megnyitása után jelentkezik).
  6. Különböző szervek primer többszörös echinococcosisa.

Az echinococcus ciszták átmérője alapján három formációt különböztetünk meg:

  • kicsi (kevesebb, mint 5 cm);
  • közepes (kevesebb mint 10 cm);
  • nagy (több mint 10 cm).

A cisztának a szervben történő lokalizálásával vannak:

  • szubkapszuláris echinococcosis;
  • szubfrenikus echinococcosis;
  • perifériás (felületes) echinococcosis;
  • központi (intraorganikus) echinococcosis.

A klinikai és anatómiai jellemzők alapján az echinococcosis két formáját meg lehet különböztetni:

  1. Könnyű forma.
  2. Bonyolult forma:
  3. gennyes-pusztító cholangitis és pericholangitis (az epevezetékek gyulladása);
  4. krónikus perzisztens (lassan fejlődő) hepatitis;
  5. parazita cirrhosis;
  6. sárgaság;
  7. portális hipertónia
  8. a ciszta áttörése a folyamat elterjedésével az egész szervben vagy testben;
  9. a ciszta szupúciója;
  10. vérmérgezés;
  11. szisztémás amiloidózis (amiloid fehérjék lerakódása a test minden szövetében).

A betegség négy szakaszát meg lehet különböztetni a folyamat során:

  • az első a tünetmentes szakasz;
  • a második a kezdeti megnyilvánulások stádiuma;
  • a harmadik a kifejezett megnyilvánulások stádiuma;
  • a negyedik a szövődmények stádiuma.

szövődmények

  • A ciszta táplálása. Általában évekkel a fertőzés után alakul ki. Nagy cisztamennyiséggel és táplálkozásának megsértésével fordul elő. Ehhez társul a testhőmérséklet 37-38 ° C-ra emelkedése, az érintett szerv területén fellépő intenzív fájdalom, a vérben kórosan magas neutrofil tartalom.
  • Ciszta repedés. Bármikor lehetséges, gyakrabban, ha nagy a ciszta térfogata. Lehetséges, hogy spontán, vagy trauma, nem megfelelő műtét vagy punkció után fordulhat elő. Súlyos allergiás reakciók lépnek fel anafilaxia formájában, fájdalom a cista lokalizációjának helyén és a testhőmérséklet hirtelen emelkedése. Bronchopulmonalis lokalizáció esetén hemoptysis és hydrothorax (folyadék felhalmozódása a mellkasüregben) figyelhető meg. Intraabdomális lokalizáció esetén ascites (folyadék felhalmozódása a hasi üregben) lehetséges. A fő epevezeték közelében lokalizálódva cholangitis és sárgaság alakul ki.

Diagnosztika

  • Általános klinikai vérvizsgálat: enyhén megnőtt a leukociták száma, az abszolút és a relatív eozinofília 20-30% -ig (megnövekedett eozinofilok száma), megnövekedett ESR (eritrociták ülepedési aránya). Bonyolult formákban: abnormálisan magas a leukociták szintje, a neutrofilek számának növekedése balra tolódva.
  • Biokémiai vérvizsgálat: megnövekedett ALT, AST (nagyobb mértékben) és az összes bilirubin mennyisége közvetlen frakció, diszproteinémia (a vérfehérje-frakciók helytelen aránya) miatt.
  • Enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA): parazitaellenes antitestek meghatározása. Nagyon specifikus és érzékeny. A minimális diagnosztikai titert 1: 400-as és annál magasabbnak kell tekinteni. Az emberek kis százaléka nem rendelkezik antitestekkel különböző okok miatt.
  • Ultrahangdiagnosztika: lekerekített egy- vagy többképződések kimutatása a hasi üreg, a vesék és más szervek ultrahangja során. Általános szabály, hogy ezek a képződmények egykamarosak, homogén szerkezetűek, tiszta kontúrral, néha a meszesedés során akusztikus árnyékokkal. A multikameralitás csak az anyai cista patológiájával jelentkezik. A cisztamembrán jellegzetes tulajdonsága a sűrűsége, gyakran vékony hipoeocus réteggel és "homok" jelenlétével a belső felületen. A punkció ebben az esetben elfogadhatatlan - fennáll a cista repedésének, a vetésnek és az anafilaxiás sokknak a veszélye.
  • Fluorográfia: parazita ciszták kimutatása a tüdőben.
  • A mellkas, a hasi üreg és a retroperitoneális tér, az agy CT és MRI vizsgálata: a parazita ciszták számának, alakjának, összetételének azonosítása és tisztázása, az ultrahanggal láthatatlan kicsi képződmények azonosítása.
  • Mágneses rezonancia-cholangiopancreatográfia: a ciszták kapcsolatának tisztázása az epehólyaggal és annak vezetékeivel.

A differenciáldiagnosztikát a következő betegségekkel végezzük:

  • Máj tályog: súlyos mérgezés, láz, tompa, robbantó fájdalom a jobb hypochondriumban, eozinofília hiánya (az eozinofilok fokozott szintje a vérben). Az ultrahang, CT és MRI hólyagokon membránnal gyakran nincs változás az echinococcusra. Az immunológiai tesztek (ELISA) negatívak.
  • Nem parazita májciszták: intoxikáció hiánya, megemelkedett testhőmérséklet, fájdalom szindróma, változások a klinikai és biokémiai vérvizsgálatokban, radiológiai tünetek. Általános szabály, hogy az egyszerű egykamrás ciszták jól láthatóak az ultrahangon, CT-n és MRI-n. A szerológiai vizsgálatok negatívak.
  • Májdaganatok: tompa fájdalmas fájdalmak lehetnek, néha (főleg hanyatlás esetén) a testhőmérséklet emelkedése, az eozinofília hiánya, az MR felépítése és a véráramlás, az MRI negatív, szerológiai tesztek, a primer daganat (metasztázisos elváltozás) története. Az ultrahanggal végzett szilárd képződményeknek általában nincs tiszta kapszula.

Echinococcus Granulosus kezelés

A kezelés kötelező minden echinococcosis esetén. Mennyisége és időtartama a folyamat lokalizációjától és prevalenciájától függ.

A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a folyamat lehetséges terjedése, a szervezet zavara és a szövődmények kialakulása.

Négyféle taktika létezik:

  1. Sebészeti kezelés (radikális vagy palliatív), amelyet hosszú távú kemoterápia követ, hogy megakadályozzuk a betegség lehetséges visszaesését a műtét során bekövetkező véletlen vetés, a kis láthatatlan ciszták jelenléte és a ciszták radikális eltávolításának lehetetlensége miatt.
  2. Az egykamarás ciszták perkután kezelése egy minimálisan invazív beavatkozás, nagy bemetszés nélkül, PAIR technikával (szúrás, aspiráció, injekció, újraszívás), amelyet kemoterápia követ.
  3. A kemoterápiával történő konzervatív terápiát akkor hajtják végre, ha a műtéti kezelés nem lehetséges.
  4. Várható taktika - akkor alkalmazható, amikor a kezelés elvégzése lehetetlen és a cisztahalál gyanúja merül fel (eozinofília hiánya, alacsony vagy negatív ELISA tesztek, meszesedés, a ciszta növekedésének hiánya az idő múlásával).

Az első és a második taktika előnyösebb. A legtöbb esetben lehetővé teszik az echinococcus ciszta teljes eltávolítását a testből a kapszulával együtt (ha helyesen végezték el), valamint a lánya ciszták elpusztulásához és a relapszusok elkerüléséhez antiparazitikus terápia segítségével (echinococcosis esetén - legalább hat hónap, alveococcosis esetén - legalább két év). …

A negyedik taktikát palliatív gyógyszernek (megkönnyíti a betegség lefolyását) vagy ideiglenes taktikának kell tekinteni, amíg a szükséges kezelési módot meg nem választják.

A sikeres kezelés után a tízéves idõszakos megfigyelést állapítják meg azok számára, akik idõszakos laboratóriumi és műszeres vizsgálattal betegek.

Ajánlott: