Tartalomjegyzék:
2024 Szerző: Riley Dean | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 02:22
A paragonimiasis az emberek és húsevő emlősök parazitafertőzése, amelyben a tüdő, a bőr alatti zsírszövet, a vázizmok és néha az agy érintett. Jelenleg több mint 30 ismert pelyhesfaj tartozik a Paragonimus fajhoz. Ezek közül azonban csak tíz ember lehet parazita az emberi testben. A leggyakoribb faj a Paragonimus westermani, amely a Távol-Keleten elterjedt.
Van olyan statisztika, amely szerint Koreában, Kínában és Japánban a pulmonalis fluke-fertőzés a teljes népesség kb. 90% -át teszi ki. A fertőzés szintje meglehetősen magas az ázsiai országokban és néhány Nyugat-Afrikában.
Az ilyen típusú helminták elsősorban a tüdőben parazitizálnak, de más szervekben is képesek lokalizálni. A fertőzés hordozói nemcsak emberek, hanem házi és vadállatok is. A fertőzés az édesvízi halak, rákok és rákok húsának rossz minőségű hőkezelése eredményeként fordul elő.
Tartalom
- A "Paragonimiasis" betegség leírása
- Pattogenezis
- Tünetek
- Tüdő paragonimiasis
- Extrapulmonalis paragonimiasis
- Agykárosodás
- Hasi üreg
- A paragonimiasis rétegezése
- Kezelés
- Előrejelzés és megelőzés
A "Paragonimiasis" betegség leírása
A paragonimiasis kórokozója a Trematode osztályba tartozó Paragonimus westermani (pulmonalis fluke, paragonimus) szalagféreg. A parazita testének hossza legfeljebb 13 mm és 8 mm, vastagsága 5 mm. A parazita sajátos petefoltokkal és vörös-barna színű. Ennek a helmintának a testét apró tövis borítja, és hasán egy jelentős szívópohár található, amely a test közepét takarja le. A parazita tojása legfeljebb 84 mikron és 54 mikron méretű, ovális és aranybarna színű.
A pulmonalis fluke fejlődési ciklusa nagyon összetett. A féreg érleléséhez két közbenső és egy végső gazdaszervezet cseréje szükséges. A parazita végső gazdasejtjei egyaránt házi macskák, kutyák, sertések és vadállatok, valamint emberek. A pulmonalis fluke parazitizmusa által okozott betegség terjedésének útja széklet-orális.
A parazita petesejtjeinek és a széklettel való környezetbe engedése után be kell lépniük az édesvíztárolóba a fejlődés következő szakaszához. A tojás belsejében lévő vízben myracid lárva képződik, amelyet a puhatestű testébe juttatnak, ahol számos metamorfózis zajlik. Az utóbbi időben átalakul sporocisztákká, redia és cercariaákká. A Cercariae öt hónapos fejlődés és az aszexuális szaporodás után elhagyja a puhatestű testét, a vízbe engedve, ahol behatolnak a következő közbenső gazdaszervezetükbe, amely a rák vagy a rák teste. Testükben a cercariae az izmokba enklizizálódik és folytatja fejlődését, metacercariae-kké válva, valójában invazív lárvákká. Egy ilyen lárvának végső gazdaszervezetre van szüksége ahhoz, hogy szexuálisan érett és szaporodni kezdjen.
Pattogenezis
Ez a parazitafertőzés az embereknél nagyon érzékeny. A paragonimiasissal való fertőzés a fertőzött édesvízi halak és rákok, valamint a fertőzött rákok és hús etetésének következménye. A fertőzésnek másik módja van: a stagnáló édesvízi testekből származó szennyezett víz használata.
Különbséget kell tenni a pleuropulmonalis és a hasi paragonimiasis között.
A pleuropulmonalis paragonimiasis parazitizmus eredményeként alakul ki a fiatal helminták gazdaszervezetében.
A hasi paragonimiasis a lárvák belekből a hasüregbe történő vándorlása miatt fordul elő. Ebben az esetben a hepatitis és az enteritis tüneteit, valamint a jóindulatú aszeptikus peritonitist figyelik meg.
A betegség patogenezise a tüdő szöveteiben fellépő gyulladásos folyamatokban és azok megkeményedésében nyilvánul meg, amely ezen trematodekat parazitizálja. A szklerotikus folyamat elmozduláshoz, deformációhoz és a tüdő térfogatának csökkenéséhez vezet. A tüdő-szklerózis eredményeként a légzőrendszer szöveteit tápláló idegek és erek is összenyomódnak.
A vékonybélben levő lárva lezárja a membránokat, és a bél falát átszúrva megkezdi a vándorlás nehéz szakaszát. Mivel a lárva a tüdőbe kell jutnia, áthalad a hasüregben, a rekeszizomon és a mellhártyán. Amikor behatol a pulmonális parenchymába, aktív szálas ciszták alakul ki magában, amelyek a tüdő gyökerében vannak elhelyezve. Minden ilyen cista, amely vérrel és nyálkával keveredő gyulladásos folyadékkal van feltöltve, több pelyheket és tojásaikat tartalmaz.
A ciszta elhelyezkedése a szubpleurális régióban a pleurális empiema kialakulásához vezet, ahol nagymértékben felhalmozódnak az eozinofilek.
A tüdőben a béka szexuálisan érett egyénné válik, amely aktívan szaporodni kezd. 6 hét eltel a fertőzés pillanatától, és a tojásokat 90 nap elteltével tojják le. A helmint élettartama a végső gazda testében 5-8 évig tart.
A pulmonalis pelyva, lárvái és petesejtjei mechanikai hatással vannak a tüdőszövetre, ami gyulladásos és allergiás reakciók kialakulásához vezet. A helmint áthatolása a hashárton és a rekeszmedencén nem csak károsítja ezeknek a szerveknek a szöveteit, hanem nekrózist és vérzést okoz bennük, ami hipokrómás anaemia kialakulásához vezethet. A rostos ciszták megrepedése a pulmonális pelyhek és tojásaik elterjedéséhez vezet a testben: a központi idegrendszerben, a nyirokcsomókban, a májban, a bőrben és a prosztata mirigyében.
A tüdőszövet károsodásakor a beteg fájdalmas köhögést tapaszol a köpékkel, amely a pelyhek peteit tartalmazza. Mivel a köpet gyakran lenyelik, a helminták belépnek az emésztőrendszerbe, és ürülékkel ürülnek ki. A repedés után a cisztaüreg meggyógyul, helyén szövet-szklerózis és meszesedés alakul ki.
A tüdő parenchymán kívül a tüdőflukes más szervekbe is behatolhat: a hasi falba, a mellhártyába, a hasi szervekbe és az agyba. A pulmonális pelyva behatolása az agyba rendkívül súlyos következményekhez vezet. A hasüreg és a máj veresége általában a Paragonimus skrjabini faj parazitizmusának eredményeként alakul ki.
Tünetek
A betegség inkubációs periódusa több naptól több hétig tart. A betegség tünetei a betegség stádiumától és mértékétől függnek.
A paragonimiasisnak két formája van, a betegség fejlettségétől függően:
- éles;
- krónikus.
Megadhatja a betegség lárva formáját és a betegség stádiumát is, amelyet a felnőtt férgek parazitizmusa okoz.
A lárva stádium a lárva migrációja a testben, amelyet a specifikus tünetek hiánya jellemez. Masszív lárva invázió esetén enteritis, hepatitis, allergiás tünetek és viszketés léphetnek fel. A tüdő paragonimiasisának korai szakaszában már megfigyelhetők az illékony beszűrődések, a tüdőgyulladás tünetei és az exudatív pleuritisz.
Az akut pleuropulmonalis paragonimiasist légszomj, akut láz, mellkasi fájdalom, köhögés, gennyes köpettel és vércsíkok jellemzik. Egy idő után ezek a tünetek elmúlnak, és a betegség krónikus formája megváltozik a megkönnyebbülés és a súlyosbodás periódusaiban, amelyek hosszú ideig (4 éven belül) megmaradhatnak.
A krónikus formát fokális pulmonális fibrosis kialakulása jellemzi. A röntgenképeken a központ elsötétülése és megvilágosodása figyelhető meg. Valószínűleg diffúz pneumosclerosis, pulmonalis vérzés, tüdőrák. A paraziták az agyba való penetrációja az encephalitis és a meningoencephalitis kialakulásával jár.
A paragonimiasisnak kétféle formája is van, attól függően, hogy a helmint hogyan helyezkedik el a testben:
- tüdő;
- hasi.
A tüdő veresége paragonimiasissal ritkán vezet a beteg halálához, azonban az extrapulmonalis forma kialakulásával a szövődmények és halálesetek gyakorisága meglehetősen magas.
Tüdő paragonimiasis
A pulmonalis paragonimiasis két szakaszban létezik: akut és krónikus.
A pulmonalis paragimosis akut stádiuma több héttől egy évig tart. A gasztrointesztinális tünetek jellemzik, és megfelel az invázió vándorlási periódusának. Más szavakkal, a vándorlási periódus a pulmonalis pulyka éretlen lárva formáinak időszaka.
Ezek a korai általános tünetek több napig fennállnak, majd a tüdőrendszer betegségeire jellemző tünetek jelentkeznek:
- köhögés váladékkal, vérrel és nyálkával keverve;
- mellkasi fájdalom;
- légszomj;
- általános gyengeség;
- izzadó;
- láz (alacsony fokú vagy láz).
Amikor a trematode elkezdi vándorolni a hasüregből, áthatolva a membránon, a tüdő pleurális üregébe, mechanikai szövetkárosodás lép fel, amelynek eredményeként kétoldalú pleiritis vagy pneumothorax alakul ki.
A tüdő parazitái körül fibrocisztikus kapszulák alakulnak ki, amelyek gyulladásos folyamatokhoz és allergiás reakciókhoz vezetnek.
A betegség krónikus stádiumában mind a tüdő, mind az általános tünetek megfigyelhetők. Ebben a szakaszban rostos ciszták képződnek a felnőttek környékén. Maga a féreg mellett a rostos kapszulában barna folyadék képződik, amelyben a tojások lebegnek. Ők válnak ki váladékkal, amikor köhögnek.
A krónikus tüdő megnyilvánulások a következők:
- száraz köhögés, a barnás-barnás-sárga váladék további kiszáradásával;
- mellkasi fájdalom;
- légszomj, amely az erőfeszítés során jelentkezik.
A fenti tünetek hat hónappal a fertőzés után fordulnak elő, és tévesen illenek a tuberkulózis tüneteire. A hőmérséklet hiánya és az eozinofilek számának növekedése a vérben azonban lehetővé teszi a paragonimiasis diagnosztizálását.
A betegség tüdőformájának szövődménye:
- tüdő vérzés;
- pneumothorax;
- a tüdő tályogja vagy a mellhártya empyema.
A pulmonalis paragonimiasis súlyos szövődménye a helmint sodródása az agyban lévő vérárammal, amelyet az agyi patológia kialakulása követ.
Extrapulmonalis paragonimiasis
A betegség extrapulmonalis formái mind a lárvák, mind a tojások vándorlásának eredményeként alakulnak ki, valamint a felnőtteknek, akiknek vére áramlik a különböző szervekbe:
- agy;
- máj;
- hashártya;
- lép;
- mesenteriális nyirokcsomók (a hasüregben találhatók);
- bél fal;
- gerincvelő;
- bőr alatti szövet;
- izmok.
Agykárosodás
Annak ellenére, hogy a paragonimiasis e formája rendkívül ritka, ez a betegség leggyakoribb extrapulmonalis formája. Agykárosodás esetén sürgős kórházi ápolás szükséges. A korai megnyilvánulások a meningoencephalitisre hasonlítanak és két hónapig tartanak. Különbséget kell tenni az akut és a krónikus agykárosodás között.
A betegség akut formáját neurológiai tünetek manifesztálják, de általában a pulmonalis patológia hátterében.
Krónikus tünetek:
- fejfájás és szédülés;
- hányinger és hányás;
- görcsök;
- bénulás;
- intrakraniális hipertónia;
- paraplegia (a felső vagy az alsó végtag bénulása);
- látás romlása;
- epilepsziás rohamok;
- vérzés.
Meg kell jegyezni, hogy az agy paragonimiasis gyakran végzetes.
Hasi üreg
A felnőtt paraziták vagy tojásaik lokalizációjával a hasüregben granulómák és tályogok alakulnak ki a belek, a máj és a lép falában. A fő megnyilvánulások a következők:
- hasmenés vérrel;
- hasfájás.
Amikor a paraziták a vesékben lokalizálódnak, vér jelenik meg a vizeletben (hematuria) és a helminth tojás jelenléte. A gerincvelő sérülése esetén néha bénulás alakul ki. A paragonimus szívébe való behatolása esetén nagy a halál valószínűsége.
A paragonimiasis rétegezése
A betegség diagnosztizálására három irányban kerül sor:
- anamnézis gyűjtemény;
- laboratóriumi tesztek;
- instrumentális módszerek.
A betegséget a klinikai megjelenés alapján gyanítják. Anamnézis gyűjtésekor az orvos beszélgetést folytat a beteggel, amelynek során tisztázza a beteg ízlési preferenciáit, a szakmai tevékenység típusát és a fennálló tüneteket.
Ezután számos klinikai és instrumentális vizsgálatot végeznek:
- köpet vizsgálat;
- székletvizsgálat;
- általános vérvizsgálat;
- Vizelet elemzése;
- szerológiai vérvizsgálatok (ELISA, RSK);
- szöveti biopszia;
- műszeres vizsgálatok (ultrahang, CT, MRI, röntgen)
Az általános vérvizsgálat megnövekedett eozinofilek, leukociták és ROE számot mutat. Az eozinofilszintek megnövekedett szintjét azonban csak a betegség korai szakaszában lehet megfigyelni, amelyet hosszú ideig a normál visszatérés követ. Tüdőszövődmények esetén a leukociták vagy a normál tartományban maradnak, vagy kissé növekednek.
A pulmonalis petesejtek kimutatására a köpet, a széklet, a mellhártya, agyi gerincvelő folyadékát és gennyét tanulmányozzák. Ezek a vizsgálatok azonban nem mindig informatívak, mivel a parazita petesejtjei három hónapig nem lehetnek a köpetben és a székletben.
A tüdő, az agy, a bőr alatti és a hasi szövetek biopsziája kimutathatja a csomókat vagy a vezikulákat. Ilyen mintákban felnőtt vagy éretlen helmint található.
A köpet-tesztet többször el kell végezni, mivel egyetlen köpetmintában nincs sok tojás. Az egyidejű bronchoscopia és a köpet vizsgálatával a parazitatojások kimutatásának esélye nagyon magas.
A műszeres vizsgálatok az esetek 80–90% -ában fedezték fel a betegséget. A röntgen módszer kimutatja a fibrózist, a lineáris és a csomós infiltrációkat, a központban található meszesedéseket, a kavitációs sérüléseket, a folyadék felhalmozódását a mellhártyában, a mellhártya tömörülését.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT) letapogatással detektálható agyi meszesedés, cisztás léziók vagy hidrocefalus (folyadék felhalmozódása az agyban).
A szerológiai vérvizsgálat rendkívül informatív, mivel a paragonimusz tojásokat rendkívül nehéz kimutatni nyálka-, széklet- vagy köpetmintákban. Az ilyen tesztek nagyon hatékonyak az extrapulmonalis forma diagnosztizálásában, mivel ezekben az esetekben a tojások nem találhatók a székletben és a köpetben.
A leghatékonyabb a bókot megkötő reakció (CSC), de tanácsos a kezelést követően végrehajtani, mivel az antitestek szintje a kezelés után 12 hónappal csökken.
A vér enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálata (ELISA teszt) az esetek 90% -ában megbízható. Az immunoblot teszt informatív, ha meg kell különböztetni egy aktív fertőzést a múltból. Ez a módszer a legjobb a betegség lárva formájának diagnosztizálására. Az antigén-antitest immunválaszon alapul.
A felnőtt paragonimus kivonatával végzett allergiás bőrteszt nagyon informatív, bár hamis negatív lehet. Bizonyos esetekben a bőr eredménye pozitív maradhat a kezelés után 20 évig.
Kezelés
A kezelést több szakaszban végzik. Az első szakaszban deszenzibilizáló terápiát folytatnak, amelynek lényege az allergiás jellegű tünetek kiküszöbölése. Ehhez különféle antihisztaminokat és kortikoszteroidokat alkalmaznak.
A következő lépés az anthelmintikus kezelés, amely a betegség közvetlen okának kiküszöbölését jelenti. Ezek a antihelminthikus gyógyszerek legújabb generációja:
- a prazikvantel napi 60-75 mg / 1 testtömeg-adagjában, amelyet három adagra osztunk étkezés után, 4 órás időközzel, a kezelés 2 nap.
- bitinol (tetraklór-difenil-szulfid) 30-50 mg / 1 testtömeg-kilogramm dózisban, naponta háromszor;
- A triklobendazolt 10 mg / testtömeg-kilogramm / nap / nap dózisban, 3 napig alkalmazzák.
Agykárosodás esetén a kezelést kórházban, orvos felügyelete alatt végzik. Ebben az esetben a következő kezelést írják elő:
- méregtelenítő intézkedések;
- vizelethajtók;
- görcsoldók;
- nootropikus és neuroprotektív gyógyszerek;
- gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést.
A krónikus stádium kezelésében az alábbiakat írják elő:
- immunstimuláló gyógyszerek;
- vitamin- és ásványi komplexek;
- olyan gyógyszerek, amelyek jótékony hatással vannak a szív- és érrendszer működésére;
- helyreállító fizioterápiás eljárások.
Rendkívül súlyos esetekben műtéti beavatkozás lehetséges, amely magában foglalja:
- tüdő reszekció;
- ciszták kiszáradása a tüdőből;
- a meszesedések eltávolítása az agyból.
Előrejelzés és megelőzés
Időben történő és megfelelő kezelés esetén a végeredmény kedvező. Haladó esetekben súlyos szövődmények alakulhatnak ki: tüdő elégtelenség, encephalitis, általános kimerültség és mások. Ha az agyat vagy a szívet egy tüdődugás károsítja, az előrejelzés rossz.
A paragonimiasis megelőzése a következő tevékenységekre korlátozódik:
- rákok, rákok és pontycsaládok húsának magas színvonalú hőkezelése;
- csak tisztított vagy főtt vizet használjon;
- az édesvízi testek megóvása a flukektől való fertőzés ellen;
- fertőtlenítse a széklet, mielőtt műtrágyaként használná őket;
- ne engedje a széklet bejutását a talajvízbe és a víztestekbe;
- személyi higiénia.
Ajánlott:
Pulmonalis Chlamydia - Tünetek és Hatékony Kezelések A Chlamydia Számára
Utoljára 2019. november 13-án, 12: 40-kor frissítettékOlvasási idő: 4 percA Chlamydia mint betegség két formában nyilvánul meg: nemi és tüdő.Az első, rendszerint felnőtteknél fordul elő, és a reproduktív rendszer szerveit érinti, a második gyermekeket gyakrabban diagnosztizálják. A pulmonalis chlamydia
Paragonimiasis Emberben: A Pulmonalis Fluke Tünetei és Kezelése
Ennek a betegségnek a kórokozója egy pulmonalis fluke. A kórokozót a Paragonimus nemhez tartozó trematodokként sorolják be. A leggyakrabban
Mi A Jobb Vermox Vagy Pirantel Gyermeknek Vagy Felnőttnek
Az oldal tartalmaHogyan válasszuk ki antihelmintikus gyógyszereket?VermoxPirantelA Pirantel és a Vermox összehasonlító táblázataLegyőzheti az élősködőket!A féregfertőzés gyakori probléma, amellyel mind felnőttek, mind gyermekek szembesülnek. Különféle gyógysze
Paragonimus Westermani (pulmonalis Fluke): életciklus, Tünetek és Kezelés
Az oldal tartalmaTüdő pulpa (Paragonimus Westermani) - milyen parazitaMilyen betegségeket okoz a Paragonimus westermani?TünetekKezelésLegyőzheti az élősködőket!Annak ellenére, hogy a paragonimiasis olyan betegség, amelyet csak a világ bizonyos régióiban tartják szokásosnak, bárki megfertőződhet - például háziállatok miatt.A Paragonimus westerman
Pulmonalis Fluke: Fertőzés Tünetei, A Fejlődés életciklusa, Fénykép
Az oldal tartalmaHogyan néz ki egy pulmonális pulzus?A fejlődés életciklusaTüdő pulyka tojásokFertőzés útjaiMilyen betegségeket okoz?A fertőzés tünetei és jeleiTüdő pulzuskezelésLegyőzheti az élősködőket!A paragonimiasis egy olyan betegség, amelyet tüdőgörcsöknek nevezett pelyvák csoportja okoz. A tüdő pulpa parazitizálhat á