A Lamblia Elemzése - Hogyan Lehet Helyesen átadni, Dekódolás

Tartalomjegyzék:

A Lamblia Elemzése - Hogyan Lehet Helyesen átadni, Dekódolás
A Lamblia Elemzése - Hogyan Lehet Helyesen átadni, Dekódolás

Videó: A Lamblia Elemzése - Hogyan Lehet Helyesen átadni, Dekódolás

Videó: A Lamblia Elemzése - Hogyan Lehet Helyesen átadni, Dekódolás
Videó: Giardia lamblia | Parasitology | Microbiology handwritten notes | Microbiology lectures 2024, Március
Anonim

A Giardiasis egy parazitafertőzés, melyet a legegyszerűbb Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia) mikroorganizmus okoz. A betegség latens tünetmentes formában és egyértelműen kifejezett klinikai tünetek formájában, általában diszpeptikus bélszindróma formájában jár le. Az alábbiakban arról beszélünk, hogyan tesztelhetők Giardia-ra.

Image
Image

Tartalom

  1. Mi a lamblia?
  2. Hogyan diagnosztizálják a giardiasist?
  3. A széklet elemzése lamblia esetén
  4. Antitest antitest
  5. Immunassay vérvizsgálat
  6. Hogyan készüljünk fel az elemzésre?
  7. Hogyan lehet megfejteni az ELISA teszt eredményeit?
  8. Polimeráz láncreakció (PCR) módszer
  9. Felkészülés a PCR tesztre
  10. Az eredmények dekódolása
  11. A nyombél folyadékának vizsgálata

Mi a lamblia?

A betegség kórokozója jól ismert és tanulmányozott. Az emberi testben a lamblia kétféle formában létezik:

  • vegetatív (trophozoiták);
  • cisztás.

A trópusoiták (a lamblia vegetatív formái) parazitizálnak a vékonybélben, de a vastagbélbe vándorolva cisztákká (spórákká) alakulnak, amelyek a széklettel együtt a külső környezetbe kerülnek. A ciszták formájában kialakuló Giardia hosszú ideig fenntarthatja életképességét a kedvező körülmények előrejelzése mellett. Az emberi bélben a ciszták trophozoitákká alakulnak, kapcsolódnak a bél nyálkahártyájához és így táplálkoznak. A trophozoiták életciklusa 40 nap, de maga a betegség nagyon hosszú ideig folytatódhat, és néha krónikus formává válhat, mivel a lambliával való újbóli fertőzés (önfertőzés) folyamatosan előfordul. Mivel ezek a protozook a testben állandóan fennállnak, krónikus endogén intoxikációs szindróma alakul ki. Az immunrendszer funkcióinak csökkenésével együtt a szervezet összes szervének és rendszerének működési zavarait okozhatja.

Image
Image

A fertőzés kizárólag a lamblia-val fertőzött személyeknél ürül-orális úton történik. A rágcsálókban élő parazita Giardia nem veszélyes az emberekre.

Hogyan diagnosztizálják a giardiasist?

A giardiasis tüneteinek klinikai polyformisme, valamint egyes esetekben tünetmentes folyamata megköveteli a diagnózis kötelező laboratóriumi megerősítését. A kutatási anyag:

  • ürülék;
  • vér;
  • nyombél folyadék.

A Giardia tesztjei a következők:

  • székletvizsgálat;
  • vérvizsgálat;
  • nyombél folyadék vizsgálata.

Csak a trophozoiták találhatók a nyombélben, csak a ciszták találhatók a székletben, a trophozoiták és a ciszták a folyékony, formálatlan vagy félig képződött ürülékben találhatók. A lamblia ellenanyagai megtalálhatók a vérben, ami megbízhatóan jelzi a testben való jelenlétüket.

Image
Image

A giardiasis diagnosztizálásának legegyszerűbb és leginkább elérhető módszere a széklet scatological vizsgálata vagy a coprogram.

A széklet elemzése lamblia esetén

A széklet elemzése a lamblia esetében egy klasszikus kutatási módszer. A módszer lényege, hogy meleg friss ürüléket mikroszkóp alatt vizsgálja meg. Ez az élő Giardia kimutatásának előfeltétele, mivel csak ilyen székletben találhatók meg. A vizsgálat elvégzésekor emlékeztetni kell arra, hogy a székletben található cisztákat nem mindig lehet megtalálni. De ez egyáltalán nem azt jelenti, hogy nincsenek ott. Csak a ciszták kiválasztása a székletben zavaró jellegű. Néha kiemelkednek, és néha ezt a folyamatot felfüggesztik. Ezért szükséges a széklet ismételt szkológiai vizsgálata, vagy ezt az elemzést más kutatási módszerekkel kell kiegészíteni. Ha lamblia cisztákat találtak a székletben, akkor a teszt pozitív. A pozitív székletteszt soha nem hamis, de a negatív eredmény gyakran hamis.

Image
Image

A lamblia széklet elemzése teljesen informatív kutatási módszernek tekinthető, de csak a biológiai anyag (széklet) megfelelő gyűjtésével. A székletnek a Giardia-nak történő adományozása során a fő probléma az, hogy a biomaterméket (széklet) közvetlenül a bélmozgást követően kell összegyűjteni. Frissnek és melegnek kell lennie. Más szavakkal: a székletgyűjtéstől a vizsgálatig 20 percig, de legkésőbb két óráig kell tartani. Az esti székletmintát hűteni lehet, de a széklet információtartalma csökken. Előnyösebb a két órás székletminta, mivel az élő, aktív formában tartalmazza a parazitákat.

Csak az ilyen anyagban lehet a lamblia vegetatív formában, azaz természetes állapotukban vannak: mozgó, flagella. A laboratóriumi asszisztensnek nem lesz nehéz megtalálni őket ebben a formában. Egy bizonyos idő eltelte után ezek a protozoai paraziták "megértik", hogy némi változás történt a bélben való kényelmes létükben. Nyilvánvaló, hogy a széklet hőmérséklete, savassága és páratartalma, amelyre a paraziták reagálnak, megváltozik. Ez miatt ciszta formába kerülnek, amelyben képesek túlélni a kedvezőtlen környezeti feltételeket. Az élő lamblia abbahagyja a mozgást, elveszíti a szárnyasokat, védőmembránnal borítja őket, hibernálódik, mint amilyenek voltak, és megmaradnak. Nagyon hosszú ideig lehetnek ebben az állapotban. De még ebben az állapotban is jól megfigyelhetők mikroszkóp alatt, mivel sehol sem tűnnek el. Ezért a hűtőszekrényben tárolt széklet kutatásokra is alkalmas. Csak az, hogy információtartalma csökken, de nem tűnik el teljesen.

A székletvizsgálat elvégzése előtt egy hétig abba kell hagynia a antiprotozoális gyógyszerek, szorbensek, hashajtók szedését, és nem szabad megtennie a betegséget. A széklet különféle helyekről történő ürítés után azonnal reggel kerül bevételre: felülről, alulról és belülről. Az összegyűjtött anyagot eldobható kanállal helyezzük egy tiszta és tágas tartályba.

Image
Image

A széklet hosszú napig tartó, 2 napig történő tárolása megengedett, feltéve, hogy a mintát speciális tartósítószer-folyadékba helyezik. A paraziták kimutatásának valószínűsége növekszik, ha a széklet tartósítószerrel hígítják 1: 3 arányban. Ez lehetővé teszi a paraziták természetes élő formájában egy hónapig tartását. Ezenkívül a konzerváló oldat lehetővé teszi a lamblia azonosítását anélkül, hogy megzavarná a szerkezetüket, még a széklet minimális tartalma mellett is.

Antitest antitest

A lamblia vérvizsgálatát nem végezzék ezen mikroszkopikus organizmusok kimutatására ott. Giardia nincs és nem lehet a vérben. Életük a gyomor-bélrendszer: a vékonybél, a vastagbél vagy a máj epevezetékei. A lamblia jelenlétének bizonyítéka a vérben található speciális antitestek, amelyeket az immunrendszer termel, miután jelet kapott az idegen anyagok megjelenéséről a testben. Annak ellenére, hogy a széklet elemzését továbbra is használják az orvostudományban, és néha meglehetősen informatív, manapság azonban manapság immunológiai kutatási módszereket alkalmaznak ennek a legegyszerűbb parazitának a azonosítására.

Manapság ezek a legmegbízhatóbb módszerek a legegyszerűbbek azonosítására. 10 napig egy csepp vért enzim immunoassay-val tesztelünk, amelynek során negatív mintákat készítünk a diagnosztikai sűrűség kiszámításához.

Image
Image

Néhány évvel ezelőtt a giardiasis diagnosztizálása nehéz feladat volt, sokkal nehezebb, mint annak kezelése. A biokémia fejlődésének köszönhetően azonban a giardiasis diagnosztizálása sokkal könnyebbé vált.

Immunassay vérvizsgálat

Az ELISA teszt immundiagnosztikai módszer antigén - ellenanyagon alapul. Jól ismert, hogy immunrendszerünk reagál a test idegen anyagaira (vírusok, mikrobák, paraziták, patogén gombák). A reakció eredményeként antitestek képződnek, amelyek semlegesítik a "betolakodókat". Ennek eredményeként antigén-antitest komplex képződik. Miután ezen tesztrendszer segítségével kimutatták a vérben a specifikus antitesteket (az immunrendszer által kiválasztott fehérjék a parazita antigének megjelenésére a testben), bizonyosan diagnosztizálhatják a lamblia jelenlétét, még a tünetek hiányában is. Betegség kimutatásakor a teszt immunoglobulinokat és IgM típusú antitesteket detektál a vérben.

Az antitestek kimutatására vérszérumot használunk, amelyben az IgM osztály specifikus ellenanyagait detektáljuk (az invázió kezdetétől számítva 10–14 nappal), majd az IgA és IgG osztályok antitesteit. Két héttel a fertőzés után IgM osztályú antitestek találhatók a beteg vérében, ezután megjelennek más IgG és IgA osztályok, amelyek a testben a giardiasis minden szakaszában és a teljes gyógyulás után is magas szinten maradnak. Az ellenanyagok csak 2–6 hónap elteltével teljesen eltűnnek a vérből. Ezért nem mindig lehet biztosan megítélni a beteg teljes gyógyulását, mivel az ellenanyagok jelenléte a testben sokáig fennmarad.

Image
Image

Ennek a tesztnek az az előnye, hogy egy ilyen Giardia-elemzés lehetővé teszi a fertőzés akut vagy krónikus formájának vagy fennmaradó hatásainak meghatározását, ami azt jelzi, hogy a fertőzést az immunrendszer elpusztította. Ez az ELISA-teszt felhasználható azon ürülék vizsgálatára, amelyekben a GSA 65 paraziták specifikus antigénei vannak jelen.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre?

A lamblia antigének elleni antitestek elemzését csak a kezelő orvos írja elő, emellett az immunoglobulinok (antitestek) azon csoportját, amelyre az elemzést végzik, irányban kell feltüntetni. A vért reggelenként, éhgyomorra kell venni, minden szükséges intézkedést előbb meg kell tenni: 12 órával a vizsgálat előtt zárja ki a tea és a kávé, az alkohol vagy a gyümölcslé használatát, csak tiszta vizet inni. Vénát veszünk egy vénából, és az eredmény kb. Három napon belül elkészül.

Hogyan lehet megfejteni az ELISA teszt eredményeit?

Meg kell jegyezni, hogy a kapott vérvizsgálat eredményét kizárólag egy szakember határozza meg. Mivel egy ilyen elemzésben számos antitestfajtát jeleztek, amelyek felelősek a betegség kialakulásának stádiumában.

Pozitív eredmény a következő címkézés> 1 OPD, amely azt jelzi, hogy a test protozoális inváziója van a bélben vagy a fertőzés már létezett a múltban.

A 0,85 ODD-nál kisebb értékek negatív eredményt jeleznek, ami nagyon valószínűvé teszi, hogy a testben nincsenek paraziták.

A 0,85 és 1 ODD közötti intervallum közötti mutatók reanalízisre utalnak, mivel a fertőzés mintázata nem egyértelmű. Ebben az esetben további vizsgálatokra van szükség a lamblia-ra vonatkozóan: a széklet elemzésére és a duodenalis juice vizsgálatára.

Polimeráz láncreakció (PCR) módszer

A módszer lényege a molekuláris biológián alapul. A vizsgálat elvégzéséhez többször lemásolják a lamblia RNS- és DNS-fragmentumait, amelyek a vizsgált biológiai anyagban (vérben) vannak. Ezután a szakemberek összehasonlítják a fragmentumokat, és meghatározzák a kórokozó típusát és mennyiségét a testben.

PCR - a tesztet egy erősítőben hajtják végre - egy speciális eszközben, amely lehűti és egyidejűleg melegíti a csöveket biológiai anyaggal. Ezek a manipulációk szükségesek a DNS és RNS replikáció elvégzéséhez. A hőmérsékleti mérések pontossága befolyásolja az eredmény megbízhatóságát.

Image
Image

Ez a módszer nagyon informatív. Ez lehetővé teszi a paraziták kimutatását akkor is, ha a mintában csak egyetlen DNS-molekulája van. Ez a tény tette a PCR-tesztet az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszernek.

Felkészülés a PCR tesztre

A vizsgálat előkészítése attól függ, hogy mely biológiai anyagot vizsgálják meg. Ha lambliát észlelnek, vért használnak. A vért reggelenként, éhgyomorra, laboratóriumi körülmények között, egy steril kémcsőbe adják.

Az eredmények dekódolása

A PCR elemzés eredménye lehet pozitív vagy negatív is. Ha az eredmény negatív, ez azt jelenti, hogy Giardia nincs jelen a testben, és az ember egészséges. A pozitív eredmény az idegen DNS-szegmensek jelenlétét jelzi az emberi vérben, és a fertőzéséről beszél.

Ez a vizsgálat pozitív eredményt adhat a betegség legkorábbi szakaszában, amikor a beteg nem érez semmilyen betegség jeleit. Sok beteg hajlandó félreértelmezni a vizsgálat eredményeit. Nincs azonban hiba. Csak a giardiasis tünetmentes lehet, vagy a betegség a betegség első stádiumában van. A giardiasis kezelését, és egyáltalán annak kezelését csak egy hozzáértő szakember határozza meg. A terápiás intézkedéseket általában csak akkor alkalmazzák, ha a betegség tünetmentes.

A nyombél folyadékának vizsgálata

Mivel a lamblia nem csak a vékonybélben, hanem a duodenumban is parazitálja, a duodenalis juice elég informatív anyag lehet a kutatáshoz. Ha a széklet lamblia elemzése bizonyos kétségeket vet fel, akkor a duodenum azonnali tartalmának tanulmányozása révén meg lehet deríteni ezeket a protozoai parazitákat.

Image
Image

Ehhez fibrogastroszkópiát végeznek. Annak érdekében, hogy az eljárás a lehető legkényelmesebben menjen át, alaposan fel kell készülnie rá:

  • az állítólagos vizsgálat előtt három nappal el kell hagyni a fűszeres, sült, fűszeres ételeket, kerülni kell azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a túlzott gázképződéshez;
  • enni könnyű ételeket az eljárás előtti napon;
  • 8 órán át kutatás közben semmit sem szabad enni és inni;
  • három nappal az eljárás elõtt is tartózkodnia kell a dohányzástól és az alkoholtól, mivel a dohányzás serkenti a gyomornedv kiválasztását, ami a máris kellemetlen eljárást még hosszabbá teheti;
  • ha a beteg bizonyos gyógyszereket használ minden nap, akkor a kezelést nem lehet megszakítani, de emellett konzultálnia kell a kezelőorvosával;
  • az eljárás legfeljebb 20 percig tart.

A duodenalis folyadék vizsgálata feltárja a lamblia lokalizációját a testben, ami megkönnyíti a giardiasis kezelését.

Ajánlott: